视网膜血管病ppt课件.ppt

眼底病 中山大学中山眼科中心王绍伟博士 视网膜血管病 视网膜动脉阻塞视网膜静脉阻塞视网膜血管炎 一 视网膜动脉阻塞RetinalArteryOcclusion 病因 1 血管痉挛2 动脉内血栓形成3 栓塞 临床表现 无痛性单眼视力骤降 患眼瞳孔散大 直接对光反射消失 眼底改变 RA变细 网膜水肿 黄斑樱桃红点 病程晚期视乳头淡白色 CRAO 中央A阻塞 乳头褪色 边界模糊 A细 部分走行不明 黄斑中心 樱桃红 CRAO 视网膜分支动脉阻塞 治疗及预后 治疗原则 抢救 尽快恢复血循环和视功能a 反复眼球按摩b 血管扩张药 硝酸甘油片 复方血栓通c 吸氧d 降眼压药物应用及前房穿刺预后 二 视网膜静脉阻塞RetinalveinOcclusion 病因 动脉硬化压迫性阻塞 炎症性阻塞 瘀滞性阻塞 临床表现 视力不同程度 RV扩张迂曲 广泛火焰状出血 视乳头充血 水肿 有渗出灶 分支静脉阻塞视力下降较轻 阻塞区域出现病变 荧光造影分型 非缺血型 少有无灌注区缺血型 广泛的无灌注区 CRVO 沿视网膜静脉有火焰状出血 CRVO BRVO 治疗 病因治疗 预防为主 止血 血管扩张剂 复方血栓通等药物 低分子右旋糖酐 溶栓 手术 激光 中医中药 三 视网膜静脉周围炎 Eale s病 病因 不明 可能与结核感染有关临床表现症状 无症状或轻度飞蚊症 反复发作视力下降体征 周边部V旁白鞘 出血 新生血管 玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 Eale s病 治疗 光凝药物治疗手术治疗对因治疗 其他血管性疾病 Coat s病早产儿视网膜病变糖尿病视网膜病变高血压性视网膜病变 coat s病 高血压性视网膜病变 视网膜色素变性RetinalPigmentosa 病因 遗传性 常染色体显性遗传隐性遗传性连锁隐性 临床表现 早期 损害 视锥 视杆细胞营养不良夜盲 赤道网膜色素紊乱 骨细胞样沉着FFA 色素紊乱 斑驳状强荧光RPE萎缩 大面积强荧光色素沉着 遮蔽荧光 临床表现 晚期 损害 视网膜所有细胞 脉胳膜毛细血管层管状视野 周边网膜色素大量沉着 血管细 视乳头蜡黄色萎缩 FFA 大面积脉胳膜毛细血管萎缩 可见大片弱荧光 粗大脉胳膜血管 视网膜色素变性及其FFA表现 视网膜脱离RetinalDetachment RD 定义 神经上皮层和色素上皮层之间分离 类型 渗出性 牵引性 裂孔性 裂孔性视网膜脱离 原因 玻璃体病变 视网膜裂孔形成易发因素 高度近视老年人眼外伤无晶体眼人工晶体眼家族史 临床表现 症状 闪光感 眼前漂浮影及暗影视力 体征 视野改变 眼压 眼底改变 视网膜青灰色隆起 可有裂孔玻璃体混浊 RhegmatogenousRetinalDetachment RRD 治疗 渗出性 治疗原发病牵引性 巩膜环扎术 玻璃体手术剥膜 去除牵引条索裂孔性 扣带术 简单玻璃体联合手术 复杂 视网膜母细胞瘤Retinoblastoma 发病率 婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤89 3Y 1 15000 1 28000病因 遗传 40 常染色体显性遗传双眼多见 发病早 易发生第二肿瘤非遗传 60 体细胞突变 不遗传 单眼多见 发病晚 临床表现 眼内期 金黄色 猫眼 斜视 视网膜肿块青光眼期 牛眼 红肿痛 眼压高眼外期 向前 后生长转移期 经视N 孔道 眶内 颅内经淋巴管 邻近淋巴结 软组织经血循环 全身 死亡 治疗及预后 原则 控制肿瘤生长 转移 挽救生命 保留眼球 保存视力 眼内期 肿瘤小 局限于网膜 光 冷凝中等大或局部播散 60Co 125I超过一象限 摘除眼球 视N眼外期 眶内容剜出术 放化疗 预后差转移期 无特殊 定义 视神经内段或紧邻眼球的球后段的急性炎症 泛指视神经的炎症 蜕变及脱髓鞘等病 病因 局部或全身感染 中毒所致 临床上近半数的病例查不出病因 临床表现 视力急剧下降 瞳孔的改变检查和诊断 1 眼底 视乳头充血 水肿 但隆起小于3D 视乳头浅面或其周围可有小出血点 但渗出物少 2 视野 中心暗点 3 VEP检查 治疗 大剂量的激素 抗生素治疗 维生素类 神经营养药 视乳头炎 papillitis 视乳头炎opticpapillitis 图 视乳头肿胀 边界不清 出血 图 视乳头充血 有渗出和少量出血 球后视神经炎 retrobulbarneuritis 定义 视神经眶内段到视交叉前之间 病因 病因复杂 临床上不少病例查不出病因 临床表现 两个看不见 病人看不见 病灶看不见 瞳孔的改变分类 轴性 继发局部及全身炎症 多发性硬化 横断性 很快失明视神经周围实质炎 多发生于中毒 球后视神经炎 retrobulbarneuritis 诊断 远近视力均有障碍 且不能矫正 内外眼检查均正常 视野检查有中心暗点 急性者有眼球转动时胀痛 治疗 病因治疗 激素治疗 B族维生素治疗 复方血栓通改善微循环 视乳头水肿 原因 颅内高压 眼内压过低 眼眶病变临床表现 原发病的表现视乳头充血 隆起 边界不清视网膜出血及渗出视力改变 正常或下降治疗原发病的治疗视神经管减压术 视乳头水肿 papilledena 1 右眼 左眼双眼视乳头高度水肿 呈蘑菇状隆起 假性视乳头水肿 图注 25秒静脉期 视盘不显高荧光 表层血管荧光正常 图注 假性视乳头水肿 三 视神经萎缩 opticatrophy 指视网膜神经节细胞及其轴突变性的病变 视网膜 外侧膝状体部分 病因 炎症 缺血 外伤 压迫 肿瘤等临床表现 症状 视力减退 视野缩小 体征 瞳孔光反射异常 临床分型 原发性视神经萎缩 primaryopticatrpphy 继发性视神经萎缩 secondaryopticatrophy 原发性视神经萎缩 primaryopticatrophy 病因 筛板后的视神经 视交叉 视束及外侧膝状体以前的视路损害 临床表现 视力 视野向心性缩小 中心暗点 双颞侧偏盲等 眼底 视盘界清 色灰白 C D增大 可见筛板 诊断 VF VEP CT MRI 神经科会诊治疗 治疗原发病 神经营养药 血管扩张剂 继发性视神经萎缩 secondaryopticatrophy 病因 长期的视乳头水肿或严重的视乳头炎临床表现 视功能 极差 眼底 视乳头边界模糊 色苍白 生理凹陷消失 动脉细 静脉粗 视网膜可有出血及渗出 诊断 根据眼底表现治疗 治疗原发病 晚期治疗无效 原发视神经萎缩 图 原发性视神经萎缩 视盘界清 色苍白 视网膜血管正常 青光眼继发性视神经萎缩 图注 青光眼引起的视神经萎缩 视盘蜡黄 界清 C D约0 8 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计