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玉门市鼠疫防治健康教育知识讲座 玉门市疾控中心二 一六年四月 什么是鼠疫 鼠疫是由鼠疫菌引起的一种烈性传染病 发病急 病程短 传染性强 病死率高 鼠疫本来是一种动物传染病 其病原体为鼠疫菌存在于旱獭体中 主要通过跳蚤的吸血活动造成动物鼠疫的传播流行 保持世代延续 人类感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬 或直接接触染疫旱獭或野兔引起 鼠疫在人间的流行可以看做是动物间鼠疫流行的波及 鼠疫的病原体及鼠疫菌的形态特征 引起鼠疫的病原体是鼠疫菌 自然疫源性疾病的病原中 人只要接触染疫动物 就有可能被感染 鼠疫菌是在1894年 日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫的病原体 鼠疫菌 鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科 耶尔森菌属 典型的鼠疫菌为两端钝圆 两极浓染的卵圆形小杆菌 菌体长1 2um 宽0 5 0 7um 有荚膜 无鞭毛 无芽孢 革兰氏染色阴性 鼠疫菌 鼠疫菌在普通培养基上即能生长 最适培养温度为28 30 最适PH为6 9 7 1 在牛肉浸液琼脂培养基或赫金格尔培养基上培养24h后形成肉眼可见的圆形 淡灰色 中央隆起 中心发暗 有粗糙颗粒的成熟菌落 周围有锯齿状不整齐的透明花边 显微镜下蚤 传染源 传染源 鼠疫染疫旱獭 鼠疫病人 染疫动物中自然感染鼠疫的动物较多 都可作为人间鼠疫的传染源 包括旱獭等啮齿类动物 鼠类 野生食肉动物 狐狸 狼 猞猁 鼬 野生偶蹄动物 黄羊 岩羊 马鹿等 家畜 犬 猫 藏系绵羊等 鼠疫病人 主要是肺鼠疫病人 在疾病早期即有传染性 传播途径 1 跳蚤叮咬 2 直接接触 人类通过猎捕 剥皮 宰杀及食肉等方式直接接触染疫动物时 也极易感染鼠疫 甘肃省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥食旱獭引起的 因此猪獭活动应视为重要的流行病学线索 3 飞沫传播 腺鼠疫及其他型鼠疫由于未治疗或治疗不当发展为继发性肺鼠疫时 呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌 病人在呼吸 咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中 形成细菌微粒及气溶胶 造成人间肺鼠疫暴发 4 经消化道传播 5 菌液溅入眼内 鼠疫实验室工作人员或医疗救治人员 在防护不当或操作不规范的情况下 可因菌液溅入眼内感染鼠疫 人间鼠疫的流行特征及人群易感性 人对鼠疫菌普遍易感 没有天然免疫力 人不分种族 性别 年龄 职业对鼠疫菌都具有高度感受性 流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关 1 地区性 鼠疫首发病例的传染源主要是各种染疫动物 因此人间鼠疫病例大部分发生在鼠疫自然疫源地内或其毗邻地区 2 季节性 人间鼠疫的流行具有明显的季节性 这种季节性特点与疫源地所处的自然条件 宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切关系 旱獭于9 10月入蛰 次年4 5月出蛰 5月开始运行鼠疫流行 6 7月流行高峰 而人间鼠疫流行高峰出现在7 9月 3 人群分布 甘肃省鼠疫病人以男性青壮年为主 职业上以农 牧民为多 主要是由于该组人群进入疫区猎捕旱獭而造成感染 4 临床病型 无论跳蚤叮咬或直接接触感染 首发病例多为腺鼠疫 但腺肿部位随感染部位和疫源地类型不同而异 直接接触感染者 腺肿多发生在腋下 跳蚤叮咬感染时 以股淋巴结和腹股沟淋巴结受染机会居多 报告方法与途径 1 发现疑似鼠疫病人或急死病人 各级医疗卫生人员均为法定报告人 必须立即报告所属单位 疾病预防控制机构或当地政府 2 所有公民是鼠疫疫情的义务报告人 病人家属 邻居 所在工矿 企事业单位 机关 团体 部队 学校等单位负责人 开门见山人所在交通工具 车 船 飞机等 和公共场所 车站 码头 机场 旅社等 负责人均为义务报告人 发现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报告 3 疑似鼠疫病人及其接触者 不应亲自外出报告 应委托他人报告 4 发现疑似鼠疫病人或急死病人时 疾控人员尚未到达前 当地负责人应制止无关人员与患者接触 劝阻接触者不要外出活动 个人防护用品及穿脱顺序 1 防护用品2 防护用品的穿脱顺序 1 防护用品 1 防护服 可使用带有帽子 上衣 裤子组成的连体式或分体式结构的防护服 穿脱方便 结合部严密 袖口 脚踝口应为弹性收口 帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口 也可使用鼠疫强毒服 2 防护口罩 可使用N95口罩或16层以上纱布口罩 3 护目镜或面罩 使用弹性佩戴法