twin-block最佳治疗时间.ppt

TreatmenttimingforTwin blocktherapyTwin block矫治器的最佳治疗时间 主要内容 系统性回顾 2000年发表评价不同骨龄阶段的患者使用Twin block矫治器后 牙齿及骨骼方面的改变以此确定使用TB Twin block 的最佳时间 引言 材料方法 结果 讨论 目录 引言 引言 BionatorFR 2Herbst矫治器 骨性 常用矫治器 引言 WilliamJ Clark设计的TB使用最为广泛 增加下颌长度刺激髁突的生长文献证明 功能矫治器治疗下颌发育不足 主要是基于髁突软骨的生物学反应 它决定了下颌骨的增长速度 功能矫治器促进下颌生长的效果 取决于作用时期 不同的矫治器 时期不尽相同 TB主要矫治目的 引言 不同矫治器的适用时期 Bionator FR 在青春发育期的上升期 ascendingportion 是最有效果的Bass矫治器 在高峰期 peakperiod 的效果要比高峰前期 prepeakperiod 好Herbst矫治器在青春发育高峰期效果比高峰前3年或高峰后3年的效果都要好 引言 高峰期的判断方法 下颌高峰期的判断同其他骨骼是一致的体重增加手 手腕骨骼成熟牙齿的发育及萌出月经初潮声音改变颈椎成熟 引言 以往TB研究的缺陷2000以前 前期文献只证明了TB可以有效促进下颌发育 改善 磨牙关系但是 没有报道过TB治疗的时间选择 比如具体在什么年龄 牙龄或者骨龄的时候进行矫治比较适合 引言 本文目的 确定TB治疗的最佳时间方法 颈龄分类患者选择 高峰前期 高峰期比较TB治疗后骨骼 牙齿的改建效果 引言 材料方法 患者选择 7个诊所选择了79名患者去除43名患者 排除的原因 不是完全 类磨牙关系照片质量差有TB之外的正畸治疗手段在TB治疗期间拔牙的患者36名入选 根据治疗前的骨龄分为两组 材料方法 患者选择 治疗组 早期治疗组 ETG 21人 11女 10男 颈龄 stage1 2 高峰前期 早期治疗组 ETG T1 治疗前 9岁 11月T2 TB治疗后 10岁 11月均处于高峰前期 材料方法 晚期治疗组 LTG 15人 6女 9男颈龄 3 5期晚期治疗组 LTG T1 治疗前 12岁 11月T2 TB治疗后 14岁 1年均处于高峰期或稍晚于高峰期 患者选择 治疗组 材料方法 非治疗组30人 类磨牙关系非治疗组早期非治疗组 ECG T1 T2晚期非治疗组 LCG T1 T2 患者选择 非治疗组 材料方法 骨龄评定 高峰前期 高峰期 后期 材料方法 治疗过程 覆盖尚可的患者TB设计导下颌至切对切的位置覆盖大于6 7mm的患者 先前导4 6个mm 再导到切对切 材料方法 治疗过程 垂直向 逐渐磨出上颌合垫 让磨牙区建合患者24小时佩戴TB 除了吃饭 运动 材料方法 头颅侧位片分析 分析指标 覆盖磨牙关系上颌矢状向关系下颌矢状向关系髁突的矢状向位置下颌骨长度 材料方法 头颅侧位片分析 分析指标 co pgco gogo pgFMN T baFMN T arcl ml 材料方法 结果 结果 治疗前T1 早期治疗组与晚期治疗组头测数据除以下几个外无差异ETG 上颌前突较少 上6更往前LTG 更大的覆盖 唇倾切牙 磨牙关系更远中 更严重 治疗前的差异一致性 结果 早期组治疗组VS非治疗组 早期组治疗组VS非治疗组 覆盖改善4 6mm磨牙关系改善4 7mm覆盖减小骨骼的原因占55 下颌切牙唇倾明显上颌切牙无明显改变下颌体长度增加 1 88 year 下颌支长度无差异 早期组治疗组VS非治疗组 结果 结果 晚期组治疗组VS非治疗组 晚期组治疗组VS非治疗组 覆盖改善5 8mm磨牙关系改善4 8mm覆盖减小骨骼的原因占54 下颌切牙唇倾明显上颌切牙无明显改变下颌体长度增加 4 75mm year 下颌支长度增加 晚期组治疗组VS非治疗组 结果 结果 Twin block治疗的最佳时期是 高峰期或稍晚于高峰期 结论 讨论 讨论 晚期组 即在生长高峰期开始 或稍滞后于高峰期的人 促进下颌增长的效过要比早期组好 能有效促进下颌骨骨改建 晚期组下颌增加的长度 可达4 75mm year 早期组1 88mm year结论 类错合下颌后缩的患者TB功能矫治最佳时期是生长发育的高峰期或稍晚于高峰期 讨论 更多的是骨骼效应而非牙齿效应更多的促进下颌体的增长 下颌支升高髁突更多的向后生长 来适应下颌骨的生长 高峰期治疗的优势 讨论 co pg的增加 下颌体伸长co go增加 下颌支升高ar goi me增加 下颌角增大下颌体后旋 但是 髁突头不会往前 髁突重塑的体现 讨论 利用患者的生长潜力 比选择用哪种功能矫治器更为重要不管是Twin block 4 8mm year FR 都比Herbst 2 7mm year 矫治器效果要好 具体Twin block FR Herbst数值举例没有放上去 不同矫治器效果评价文献回顾 讨论 过大覆盖可能会导致前牙的创伤 早期治疗可以避免这些事情的发生 这个是毋庸置疑的 但是通过实