鼻部非霍奇金淋巴瘤ppt课件.ppt

淋巴瘤 HL NHL 经典HL 结节硬化型混合细胞型富于淋巴细胞型淋巴细胞减少型 结节性淋巴细胞为主型HL 前体B细胞和T细胞肿瘤 外周 成熟 B细胞肿瘤 外周T和NK细胞肿瘤 慢性淋巴细胞白血病 小淋巴细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤边缘区淋巴瘤 浆细胞肿瘤及相关疾病 非特指外周T细胞淋巴瘤 结外NK T细胞淋巴瘤 鼻部非霍奇金淋巴瘤 1 概述2 影像诊断3 鉴别诊断4 治疗 概述 好发于中老年男性根据免疫组化分为 1 NK T细胞型 多见于国人 与EB病毒相关 常浸润血管引起血管炎 易坏死和侵蚀骨质 预后最差 2 T细胞型 常见于鼻腔 少单发于鼻窦 预后差 3 B细胞型 欧美多见 多发生于鼻窦 预后较好 检查方法 CT为首选方法 主要观察骨质改变 MRI主要用于显示病变范围 以T1WI FS C序列观察最好 影像学表现 软组织1 局限型多见于鼻腔前部 易累及鼻前庭 鼻翼 鼻背及邻近面部软组织 少数案例可局限于窦腔 弥漫型表现为鼻腔中线区及邻近颌面部 眼眶 鼻咽 颞下窝等受累 2 CT呈等密度 若与炎性坏死物质混杂在一起则呈不规则低密度 3 MRI呈均匀等T1等T2信号 4 轻到中度强化 影像学表现 骨质1 肿瘤较小时可无骨质破坏 2 肿瘤较大时 骨质重塑变形和骨质侵蚀 与溶骨性破坏不同 病例2 男 48岁左侧鼻腔反复流黄色脓涕半年 抗炎治疗效果差 鼻腔镜 左鼻腔较多脓性痂块 鼻腔有恶臭味 伴较多坏死物 含死骨 左下鼻甲坏死骨完全外露 鼻中隔处粘膜表面有较多伪膜样物 病理诊断 左前鼻NK T细胞淋巴瘤 病例3 女 47岁 左侧鼻背部肿物1月余病理 鼻腔淋巴瘤 NHL弥漫大B细胞型 T2WI FS T1WI T1WI FS C 病例4 女 78岁病理 弥漫性大B细胞淋巴瘤CT平扫 软组织窗 CT平扫 骨窗 增强1期 增强2期 增强3期 弥漫的B淋巴细胞 鉴别诊断 鼻部非霍奇金淋巴瘤 局限于鼻腔鼻窦 弥漫分布于鼻部 鼻息肉 内翻乳头状瘤 血管瘤 鳞癌 肉芽肿性血管炎 鉴别 鉴别 鉴别诊断 鼻息肉多见于中鼻道 下鼻甲后端 水样密度 信号 一般无骨质侵蚀及皮肤受累 病灶本身无强化 周边黏膜强化 鉴别诊断 内翻乳头状瘤多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁 易向上颌窦和筛窦蔓延 一般不浸润鼻翼及邻近组织 骨质受累多呈推压性改变 亦可受侵蚀 常可呈脑回样强化 鉴别诊断 内翻乳头状瘤 案例1 鉴别诊断 内翻乳头状瘤 案例2 T2WI T1WI C T1WI C 鉴别诊断 血管瘤起源于鼻腔后外侧壁的纤维血管间质 诊断要点 青年多见 好发于中下鼻甲周围黏膜 T2WI高信号 显著强化 鉴别诊断 血管瘤 男 17岁 鼻出血 鉴别诊断 磷癌与淋巴瘤鉴别困难 诊断要点 鼻腔内软组织肿块 骨质呈明显溶骨性破坏 可出现颈淋巴结转移 淋巴结中心有坏死区 鉴别诊断 肉芽肿性血管炎又称韦格纳肉芽肿 以坏死性肉芽肿和弥漫性小血管炎为特征 诊断要点 全身性自身免疫疾病 常累及上呼吸道 肺 肾 皮肤 常有鼻甲 鼻中隔破坏 邻近窦壁骨质增生硬化 肉芽肿性血管炎案例 男 63岁 a 鼻窦横断面CT示右侧上颌窦充满软组织影 上颌窦内壁破坏 箭头 b 肺窗CT示右肺上叶结节影 内见空洞 c 三年后鼻窦横断面CT示右侧上颌窦仍充满软组织影 上颌窦后外壁骨质增厚 出现不规则 双线征 箭头 上颌窦内壁明显破坏 治疗 小结 中老年男性 发生于鼻部和面中部的进行性肉芽肿性溃疡坏死要首先考虑本病 确诊依赖于病理免疫组化 影像检查主要明确肿瘤累及范围 TheEnd 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstr