孤独症儿童及社会工作介入PPT课件.ppt

孤独症儿童 1 有这样一群孩子 他们内心丰富却无法与人沟通 他们听力完好却对外界充耳不闻 他们和正常孩子一样美丽可爱却行为怪异刻板 他们有着 星儿 这个动人的名字 充满诗意却远离我们的世界 静静地 孤独地闪烁着 与所有的喧嚣无关 2 孤独症的基本概况 儿童孤独症可能的原因分析 孤独症儿童的问题现状 孤独症儿童的社会对策 基本内容 三 一 四 二 3 content 1 孤独症的定义 一 孤独症的基本概况 儿童孤独症 childhoodautism 又称自闭症 是一类起病于3岁前 以严重孤独 缺乏情感反应 语言发育障碍 刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的心理发育障碍疾病 与儿童感知 语言和思维 情感 动作以及社交等多个领域的心理活动有关 4 content 孤独症类型有两种 一种是天生的 一种是退化型的 通常出现在在十二个月到二十四个月之间 经历了一段正常的发育和行为期间之后发生的 天生孤独症的患病比率是万分之一到二 退化型孤独症患病率近年来不断飙升 具体见后 该病男女发病率差异显著 在我国男女患病率比例为4 5 1 5 2 孤独症的发展状况 2 3 2007年12月24日联合国大会通过决议 从2008年起 将每年的4月2日定为 世界自闭症日 WorldAutismDay 1943年 美国医生 心理学家利奥 凯纳 Leo Kanncr 首先提出 婴幼儿孤独症 的概念 1978年患上自闭症的比率为1 10 000 到1999年增至1 300 到2007年更增至1 150 显示情况越趋严重 6 content 3 孤独症的现状 全世界至少有6700万孤独症患者 在我们身边 每1000个人中至少有6个人是孤独症患者 每150名新生儿就有1名婴儿患上孤独症 国内目前有孤独症人群约1000多万 其中孤独症儿童约100万 7 8 4 孤独症儿童的症状表现 一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧 与父母亲之间缺乏安全依恋关系等 语言发育落后 或者在正常语言发育后出现语言倒退 或语言缺乏交流性质 大多数患儿起病于出生后36个月以内 部分病例在2 3岁以内基本正常 但在3岁以后起病 9 症状表现 常常表现为重复动作 刻板运动行为 异常的吃饭和睡眠姿势 常有特殊的兴趣或迷恋 对人不感兴趣 表现为对外界刺激反应迟钝或发生过分敏感 有的近似 视而不见 和 听而不闻 的征象 对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等 70 左右的孤独症儿童智力落后 但这些儿童可能在某些方面具有较强能力 20 智力在正常范围 约10 智力超常 多数患儿记忆力较好 尤其是在机械记忆方面 10 症状表现 其他表现 包括多动 注意力分散 发脾气 攻击 自伤等 这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系 多数患儿在8岁前存在睡眠障碍 约75 的患儿伴有精神发育迟滞 64 的患儿存在注意障碍 36 48 的患儿存在过度活动 6 5 8 1 的患儿伴有抽动秽语综合征 4 42 的患儿伴有癫痫 2 9 的患儿伴有脑瘫 4 6 的患儿存在感觉系统的损害 17 3 的患儿存在巨头症 11 二 儿童孤独症可能的原因分析 遗传因素 脑器质性因素 孤独症与中枢神经系统异常所致功能障碍有关 本症患儿有围生期损害史 脑电图异常 神经系统软体征以及癫痫发作比较多见 遗传因素是易患孤独症的原因之一 单卵双生儿孤独症的一致性为90 以上 双卵一致性为24 但具体的遗传方式尚不明了 12 神经生化因素 认知缺陷因素 儿童行为与神经递质密切相关 孤独症表现孤独 与别人建立不起感情等症状是因脑内啡呔类物质的神经递质作用异常所致 心理认知缺陷损害了孤独症患儿对他人精神状态的理解能力 导致社会交往能力的缺乏 甚至对待人就像对待无生命的物体 常错误理解别人有意识的行为 13 多种病因 环境因素 孤独症常与某些疾病同时存在 如脆性X综合征 结节性硬化 肌营养不良 先天性风疹等 故认为孤独症是一个多种病因的神经综合征 早年生活环境中缺乏丰富和适当的刺激 未教以合适的社会行为 是发病的重要因素 长期处在单调环境中的儿童 会用重复动作来进行自我刺激 对外界环境就不发生兴趣 14 三 孤独症儿童的问题现状 生活难 教育难 治疗难 15 content 治疗难 1 儿童孤独症的发病机制尚不明了 暂时未有根治的方法 且缺乏特异的治疗方法 治疗难度大且预后大多不良 2 巨大的经济和精神负担 在我国现阶段 一般情况下一个孩子的康复费用每年需要1 5万 3万元 在美国每个孤独症患者一生的花费高达375万美元 16 content 3 治疗资源缺乏 大多患儿蜗居家中 国内仅有500多家孤独症康复机构 且大多数为民间机构 整体发展水平滞后 服务规模与专业能力有限 仅能为少数的孤独症儿童提供服务 80 患儿无任何康复措施 17 content 4 家长认识不足误治疗孤独症儿童最佳治疗时间是3 7岁 可由于有的家长不愿面对孩子患病的现实 总是一再拖延 贻误了最佳治疗时间 但也有不少家长急于求成 他们对孤独症在认识上略有所知 也急于改善孩子的病情 但却很少拿出精力 时间去配合老师对孩子进行训练 18 content 教育难 1 孤独症是一种广泛性神经发育障碍 患者往往自控能力较差 多动 扰乱正常教学秩序 因而 对一些缺乏对孤独症认识的社会群体来说 一般都不愿接受这些特殊的孩子 孤独症儿童上幼儿园 上学都是件难事 19 content 2 孤独症孩子需要老师投入难以想象的爱和耐心 孤独症儿童康复 教育属于比较新的领域 对从业人员的综合素质要求很高 这些教师劳动强度 压力比普通教师大得多 所以招老师难 留老师更难 3 特殊教育的师资力量及经费也都严重匮乏 机构经营举步维艰 20 content 生活难 1 孤独症儿童在感知觉 情感 语言 思维和动作与行为等多方面都有发育障碍 所以在日常生活中 有很多地方都与一般小孩不同 生活自然很艰难 21 content 2 很多家里有孤独症的孩子的父母都是很辛苦的 面临巨大的经济和精神压力 孤独症的治疗没有明显效果 很难看到希望 家人都要崩溃了 电影 海洋天堂 里 李连杰演的爸爸有一句话 家里有个自闭症的小孩 生不如死 22 四 孤独症儿童的社会对策 1 孤独症儿童的福利政策2 孤独症儿童的治疗方法3 社会工作介入方法4 政府具体社会政策 23 2010年 国务院办公厅转发中国残联等部门和单位 关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设指导意见 其中专门提到孤独症儿童的康复和教育 2009年中残联与财政部共同启动了 阳光家园 智力 精神和重度残疾人托养服务项目 在2009年至2011年 为包括孤独症在内的该类人群的公益性和民办托养服务机构 家庭提供资助 1 孤独症儿童的福利政策 24 我国残联将在 十二五 发展纲要中继续提出孤独症的工作内容 包括孤独症儿童的特殊教育 托养服务机构建设 孤独症家庭财产信托问题的调研 依托社区开展孤独症人士生活照料 康复养护 技能培养等综合性服务项目 培育和支持社会组织 服务机构等 25 第十八条国家保障残疾人受教育的权利 国家 社会 学校和家庭对残疾儿童 少年实施义务教育 国家对接受义务教育的残疾学生免收学费 并根据实际情况减免杂费 国家设立助学金 帮助贫困残疾学生就学 等等 1991年 中华人民共和国残疾人保障法 26 结构化教育应用行为分析疗法人际关系发展干预疗法地板时光训练体系游戏与文化介入 2 孤独症儿童的治疗方法 27 感觉统合训练听觉统合训练音乐治疗语言治疗针灸疗法 28 3 社会工作介入方法社工根据一定的社会福利制度 运用专业价值观念和方法帮助孤独症 主要从个案工作 小组工作 社区工作三大工作方法入手 29 个案工作 1 对一些轻度的自闭症孩子做些心理辅导 重度自闭症孩子的情绪的辅导可能更多的是需要特教老师的训练 2 为自闭症孩子多申请一些有关的社会福利 尤其是经济困难的家庭 以解决他们在经济 训练方面的困难 30 3 提升自闭症儿童与家庭成员的良性关系 达到家庭间的有效沟通 自闭症儿童的家庭成员也有许多压力 社工作为一个支持者支持他们 达到真正的助人自助 31 小组工作 1 开展自闭症儿童成长小组 2 开展自闭症家庭分享小组 3 开展自闭症康复机构的经验分享小组 32 社区工作 1 联系社区实践点 家长陪同孩子一起进行社区实践 通过联系社区实践点 让社会人士认识 接纳自闭症人士 并通过孩子参加社区生活 融入社区 2 社区倡导及教育活动 主要包括对自闭症家长的培训及社区人士的宣传活动 33 3 娱乐休闲活动 社区内的健身活动 户外亲子活动等 愉悦身心 增强亲子关系 4 建立社会支持网络 通过组织社区内的资源 共同来关注 帮助自闭症孩子 34 4 政府具体社会政策 1 学习北京 上海 深圳等地比较先进的做法 争取加大政府投入 通过民办公助等形式 培育和发展一批专业的社会自闭症患者康复服务机构 孤独症儿童特殊教育学校 35 2 加大对儿童孤独症的教育宣传工作自闭症儿童康复教育要