灌肠注意事项ppt课件.ppt

灌肠术 兰晓玲 灌肠法 灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体 以达到通便排气的治疗方法 能刺激肠蠕动 软化 清除粪便 并有降温 催产 稀释肠内毒物 减少吸收的作用 此外 亦可达到供给药物 营养 水分等治疗目的 目录 项目一了解灌肠的目的 项目二熟悉灌肠的概念 项目三掌握灌肠的操作步骤 项目四掌握灌肠的注意事项 1 大量不保留灌肠 2 小量不保留灌肠 3 清洁灌肠 4 保留灌肠 大量不保留灌肠 目的 1 刺激肠蠕动 解除便秘 排除肠胀气 2 应用低温溶液为高热患者降温 3 清洁肠道 为某些手术 检查或分娩做准备 4 稀释和清除肠道内的有害物质 减轻中毒 软化粪便 解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀 适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人 年老体弱者 小儿及孕妇等 小量不保留灌肠 2 2 是彻底清除滞留在结肠中的粪便 常用于直肠 结肠检查前的准备或脏器造影 摄片及手术前的肠道准备 是自肛门灌入药液 保留在直肠或结肠内 通过肠粘膜吸收达到治疗目的 镇静 催眠及治疗肠道感染 清洁灌肠 保留灌肠 3 4 溶液的准备 1 大量保留灌肠常用0 1 0 2 肥皂水 等渗盐水或温开水 成人500 1000ml 次 小儿200 500ml 次 溶液温度一般39 40 为宜 降温28 32 中暑病人用4 等渗盐水 根据病人情况 灌肠目的选择灌肠溶液的种类 量和温度 2 小量不保留灌肠 1 2 3 溶液 50 硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 甘油或液状石蜡油50ml 加等量温开水 溶液温度38 肛管20 22号 3 保留灌肠肛管应选20号以下 溶液 药物及剂量遵医嘱准备 一般镇静 催眠 用10 水合氯醛 肠道杀菌 用2 山檗碱 0 5 1 新霉素及其他抗生素溶液 溶液量不超过200ml 溶液温度38 4 清洁灌肠 肥皂水灌肠 然后用生理盐水灌肠数次直至排出液清晰无粪便为止 灌肠时压力要低 每次灌肠后让病人休息片刻 每次灌肠的溶液量约500ml 液面距肛门高度不超过40cm 灌肠法的操作流程表 核对解释 取位 排气 插管 拔管 整理 记录 具体操作步骤如下 1 大 小 量不保留灌肠 1 核对解释 根据季节调节室温 关门窗 屏风遮挡 嘱病人排尿 2 取位 取左侧卧位 双膝屈曲 褪裤至膝部 臀部移至床沿 臀下垫橡胶单与治疗巾 臀边置弯盘 不能自我控制的病人可取仰卧位 臀下置便盆 用被子遮盖好病人 3 排气 将灌肠筒挂于输液架上 液面高于肛门40 60cm 戴一次性手套 润滑肛管前端 连接肛管 排尽管内气体后夹住肛管 4 插管 左手垫卫生纸分开臀部 暴露肛门 嘱病人深呼吸 右手持血管钳夹住肛管前端 轻轻插入7 10cm 松开并固定肛管 待溶液缓缓流入 5 拔管 待溶液即将灌完时夹管 用卫生纸包住肛管轻轻拔出放在弯盘内 擦净肛门 弯盘移至护理车下 撤去橡胶单和治疗巾 脱手套 助穿裤 取平卧位 嘱尽量保留5 10分钟后再排便 6 整理 撤去用物 整理床单位 开窗通风 清理用物 观察大便性状 必要时留标本送检 洗手 7 记录 在体温单大便栏中记录灌肠结果 1 E表示灌肠后大便一次 0 E表示灌肠后未大便 自行排便一次 灌肠后又排便一次请问 怎么记录 注 小量不保留灌肠液面距肛门低于30cm 保留溶液10 20分钟再排便 保留灌肠的操作步骤 1 核对解释 同前 嘱病人先排便 以利于药物保留吸收 2 卧位的选择 根据病情选择合适的卧位 如慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠 宜取左侧卧位 阿米巴痢疾病变多在回盲部 则取右侧卧位 3 插管注液 肛管插入10 15cm 液面距肛门低于30cm 速度要慢 100ml药液宜16 20分钟灌入 4 其他操作方法同小量不保留灌肠 5 保留1小时以上 以使药物吸收 注意观察病人的反应 不保留灌肠的注意事项 1 注意保暖 防止受凉 维护病人的自尊 尽量减少暴露身体 2 根据医嘱准备灌肠溶液 掌握溶液的温度 浓度 压力及量 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠 以减少氨的产生和吸收 充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用等渗盐水灌肠 伤寒病人灌肠液量不得超过500ml 压力要低 液面不得高于肛管30cm 3 降温灌肠 液体要保留30分钟后再排便 便后30分钟后再测体温并做好记录 4 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心血管疾病等病人禁忌灌肠 保留灌肠的注意事项 1 正确评估病人 了解灌肠的目的和病变部位 以便选择灌肠的卧位和插管的深度 2 保留灌肠选择肛管要细 插管要深 液量宜小 压力要低 药液保留时间要长 以利肠粘膜的充分吸收 3 肛门 结肠 直肠等手术后以及排便失禁的病人均不宜作保留灌肠 4 肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜 清洁灌肠操作方法为首先用肥皂水灌肠 然后用生理盐水灌肠数次直