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1 小儿心率血压特点 2 年龄愈少 心率愈速 心率较快的原因是小儿新陈代谢旺盛 身体组织需要更多的血液供给 但心脏每次搏出量有限 只有增加搏动次数来补偿不足 小儿心率特点 3 另外 婴幼儿迷走神经未发育完臻 中枢紧张度较低 对心脏收缩频率和强度的抑制作用较弱 而交感神经占优势 故易有心率加速 少儿心率的正常值随年龄而异 而且次数不稳定 小儿心率特点 4 小儿心率特点 应在小儿安静时测定心率才为准确 一般体温每增高1 心率每分钟增加约15次 睡眠时心率每分钟可减少20次左右 5 小儿心率特点 小儿心脏神经以交感神经占优势 迷走神经兴奋性低 且心排出量有限 为满足生长发育及旺盛的新陈代谢 只有增加心率来提高排出量 故小儿心率快 随着年龄的增长心率逐渐减慢 6 小儿心率特点 新生儿每分钟120 140次1岁以内每分钟110 130次2 3岁每分钟100 120次4 7岁每分钟80 100次8 14岁每分钟70 90次 7 其高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力 动脉血压 8 小儿血压受诸多外界因素的影响 如哭叫 体位变动 情绪紧张皆可使血压暂时升高 故应在绝对安静时测量血压 动脉血压 9 动脉血压 小儿年龄愈小 动脉压力愈低 新生儿血压较低 不易测定 采用触诊法或皮肤转红法也只测到收缩压的近似值 10 动脉血压 新生儿收缩压在53 71mmHg 7 05 9 44kPa 之间 平均为65mmHg 8 65kPa 不同年龄的血压不同 为便于推算 小儿上肢血压正常值可按下列公式计算 11 动脉血压 1岁以上收缩压 80 2 年龄 mmHg 相当于104 0 26 年龄 kPa 舒张压为收缩压的2 3 12 动脉血压 高于此标准20mmHg 2 6kPa 以上考虑为高血压低于此标准20mmHg 2 6kPa 以上可考虑为低血压正常下肢比上肢血压约高20 40mmHg 2 6 5 2kPa 脉压为收缩与舒张压之差正常为30 40mmHg 4 0 5 2kPa 13 动脉血压 静脉压其高低与心搏出量 血管功能及循环血容量有关 上 下腔静脉血返回右心室受阻也影响静脉压 14 静脉压一般3 5岁时为40 50mmH2O 0 39 0 49kPa 5 10岁约为50 60mmH2O 0 49 0 58kPa 正常小儿坐位或立位时看不到饱满的颈静脉 台秆到则提示静脉压高 动脉血压 15 在右心衰竭 心包积液 缩窄性心包炎时 或小儿哭叫 体力活动 变换体位时 可以看到颈静脉饱满的体征 即提示有病理性的或暂时性的静脉压升高 动脉血压 16 循环时间 小儿常用的循环时间测定方法为5 荧光素静脉注射法 正常婴儿循环时间
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