小儿发育特点.ppt

小儿生长发育艾草堂小儿推拿研究室 小儿年龄分期及各期特点 1 胎儿期 从卵子受精至胎儿出生约40周 280天 此期的特点是生长发育迅速 营养完全依赖母体 前8周为胚胎期 是胎儿各系统器官形成的关键时期 受孕后3 8周 此期是人胚胎发育的最重要时期 所有主要的外表和内部结构都在此时开始发育 许多重要器官及系统 如中枢神经系统 心脏等都在此期陆续萌芽分化 组织娇嫩 敏感 极易受到内外环境因素的影响与损害 而导致严重的形体与内脏的畸形 从第9周开始到第12周为胎儿期和妊娠早期 组织器官迅速的生长发育 如母体遭受感染或其他不利因素的影响 往往影响胎儿各器官的正常分化 导致流产 早产 死胎或先天畸形等 必须重视和加强孕期保健 小儿年龄分期及各期特点 2 新生儿期 出生后脐带结扎开始到足28天 由于新生儿机体发育尚未成熟 对外界环境的适应能力较差 易受外界环境的影响而发病 不仅发病率高 死亡率也高 应加强护理 注意保暖 细心喂养 预防各种感染 围生期 围产期 国内普遍采用的定义是指胎龄满28周 体重 1000g 至出生后足7天 小儿年龄分期及各期特点 3 婴儿期 乳儿期 28天到满1周岁 此期是小儿体格发育最迅速时期 身长在一年中增长了50 体重增加了2倍 由于生长迅速 需要营养物质较多 但消化功能尚未完善 易发生消化不良和营养缺乏 故应提倡母乳喂养 指导合理喂养方法 又因婴儿5 6个月后从母体获得的抗体日渐消失 自身免疫功能又未发育成熟 易患各种传染病 应按计划进行预防接种 积极预防各种传染病和感染性疾病 小儿年龄分期及各期特点 4 幼儿期 1周岁后到满3周岁 此期小儿体格发育速度相对减慢 中枢神经系统发育加快 特别是活动能力增强 与周围环境接触增多 促进了语言和思维的发育 但对各种危险的识别能力差 故应防止意外创伤和中毒 由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换 应加强断奶后的营养和喂养指导 又由于自身免疫力较低 而与外界接触日益增多 故仍应重视传染病等预防工作 此期小儿的可塑性较大 应着手进行生活习惯和卫生习惯的训练 小儿年龄分期及各期特点 5 学龄前期 3周岁后到6 7周岁 此期体格发育稳定而智能发育进入高速期 求知欲强 好奇 好问 好模仿 因此应重视培养独立生活能力和良好的道德品质增加学前的科学知识和思想品行教育 以开发智力 3岁前后是口语发展的关键时期 4岁左右是形象视觉发展的关键时期 4 5岁是开始学习书面语言的关键地期 6 8岁是学习外语的关键时期 学龄前期儿童喜欢参与食物的制作和餐桌的布置 家长可利用此机会进行营养知识 食品卫生和防止烫伤等健康教育 此期小儿想象力极其丰富 因此夜间常有怕黑和做恶梦的现象 家长需安抚小儿 可在室内开一盏小灯 入睡前可与小儿做一些轻松 愉快的活动以减轻紧张情绪 此期小儿喜欢在街上追逐打闹 骑车 玩球等 因此车祸发生增加 他们可能学成人吃药而引起中毒 学母亲做饭而切伤手指或烫伤 家长应从学龄前儿童开始用适当的语言向小儿解释如何防止意外伤害 保证安全 儿童教育应结合愉快的游戏 让他们的智力和体能得到发展 并且学习到遵守纪律 互助友爱 团结协作 热爱劳动等好品质 为儿童安排学习手工制作 绘画 弹奏乐器 唱歌和跳舞 参观动物园 植物园和博物馆等活动 培养他们多方面的兴趣 陶冶情操 3岁看大 7岁看老 中国自古就有这样一句话 3岁看大 7岁看老 很多人都不赞同这种说法 认为那么小的孩子啥都不知道就这么早下定论太偏激 实际上现代大多数人都误解了其真正的含义 3岁看大 7岁看老 并不是真正意义上的三岁和七岁 3岁和7岁在古代虽然只是一个概数 它简单明了地概括了幼儿心理发展的一般规律 三岁看大 意思是透过一个三岁儿童的行为举止便可以感受到这孩子将来会是一个什么样的人 更深刻的说 一个人现在的行为习惯影响着他的一生 而所谓 7岁看老 是指在7岁时幼儿的个性倾向开始形成 7岁之后 基本上就难以重新塑造了 从7岁的孩子身上 你能看到他中年以后的成就和功业 心理学家通过实际资料观察到 个性的初步萌发是在3周岁左右 也就是说 一个人的个性特点健康与否 3周岁就已奠定了基础 所以 3岁看小的道理就在于 从儿童3周岁时的心理特点 个性倾向就已能看到长大后的心理与个性形象的影子 但是 3周岁的儿童 个性尚未完全形成 如果对3周岁儿童的个性倾向做一个总结 并进行分析 鉴定 找出个性上的优点和缺点 扬长避短 通过后天培养 教育 取得更好的效果 由此 也充分显示了个性的后天可塑性 但必须指出 这种良好个性的培养以及不良个性的矫正 只有在学龄前期 3周岁至6 7周岁 才是最有效的 小儿年龄分期及各期特点 6 学龄期 6 7岁到13 14岁 此期相当于小学学龄期 此期体格发育稳步增长 智能发育进一步加速 肌肉发育加强 动作由粗到细 除生殖系统外 个系统器官外形均已接近成人 大脑皮质发育完善 求知欲 理解力和学习能力大为增强 应在学校和家庭教育中使他们在德 智 体几方面得到全面发展 此期小儿乳牙全部更换 故要加强卫生指导 注意预防龋齿和近视 小儿年龄分期及各期特点 7 青春期 女孩从11 12岁到17 18岁 男孩从13 14岁到18 20岁 最主要的特点是生殖系统迅速发育 体格发育又增快 体重 身长增长的幅度加大 第二性征日益明显 但由于神经内分泌调节不够稳定 有时易出现心理和精神行为方面的变化 故在这一时期 除供给足够的营养 加强体育锻炼和道德品质教育外 故应重视和加强青春期保健 进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育 使他们的身心都能得以健康成长 青春期的心理特点 思维的独立性 批判性有了显著发展情感丰富易变 常有冲动性 不善于克制自己 家长要提醒学生 要学会自我调节情绪的本领 保持乐观的绪情 学会正确对待表扬和批评 克服情绪易起易伏的弱点独立意向强 家长应针对青少年独立意向的发展 尊重他们正确的意见 有事同他们商量 逐渐给他们更多的独立权利 同时也对他们提出更高的要求 好奇心和模仿性强 这种心理状态使青少年很容易受他人 电视 电影的影响 家长应帮助他们树立大理想 培养健康的心理状态 使他们身心健康发展 帮助他们顺利度过青春发育期对性发育的困惑 家长应对其进行适度的性教育 安排好青少年的业余生活 把他们引导到正当的活动中去 激发他们健康的生活情趣 爱慕异性 叛逆心理明显 家长应加强对学生的引导 在生理和心理上及时给以指导 帮助他们及时调理 以顺利度过这一特殊时期 人际交往欲望强烈 父母和老师应关心他们交朋 友的情况 并敏锐地发现问题 及时进行疏导 生长发育规律 1 生长发育的不平衡性两个高峰 婴儿期和青春期2 生长发育的渐进性表现为其生长发育的程序呈现出由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级的规律 3 生长发育的个体性 遗传和环境因素 营养因素 宫内营养 生后营养 疾病因素 急性感染 慢性疾病 母亲因素 受孕期间的环境 营养 疾病 社会因素 生活环境 科学护理 体育锻炼 生长发育的一般规律 由上到下 指发育的次序从头逐渐向下肢进行 如头部先生长 最后为下肢 在动作发育上 也是先抬头 继而抬胸 坐起 站立 这是从上到下的发育规律 也叫头尾规律 由近到远 指以躯干为中心 小儿的活动是先臂后手 先腿后脚 躯干的生长先于四肢 肢体近端的生长先于远端 由粗到细 表现为在用手拿物时 先都是全掌握持 以后才会用手指取物由简单到复杂 表现为先画直线 再会画圈 再画图形 由低级到高级 指先会看 听 感觉事物 认识事物 发展到有记忆 思维 分析 判断 一 遗传因素 二 环境因素 1 营养因素 宫内营养 生后营养 2 疾病因素 急性感染 慢性疾病 3 母亲因素 受孕期间的环境 营养 疾病 4 社会因素 生活环境 科学护理 体育锻炼 影响生长发育的因素 体格生长常用指标 体格生长的常用指标 1 体重是反映儿童近期营养状况的指标 出生时理想体重3Kg三个月体重6Kg1岁时体重10Kg2岁时体重12Kg体重计算公式 6月龄婴儿体重 出生体重 月龄X0 7Kg7 12个月体重 6 月龄X0 251岁 12岁体重 年龄X2 8 体格生长的常用指标 2 身高是反映儿童远期营养状况的指标出生时身长50cm1岁时身长75cm2岁时身长87cm2岁 12岁身高公式 年龄X7 75cm 体格生长的常用指标 3 头围反映脑及颅骨的发育情况出生时平均头围34cm 前半年增长8 10cm 后半年增长2 4cm 6个月时44cm1岁时头围46cm2岁时头围48cm5岁时头围50cm成人头围54 58cm头围的测量 用卷尺齐眉弓上缘 经耳上 后经枕骨结节 枕后最高点 绕头一周 意义 头围的测量在2岁以内最有价值 如果头围明显超出正常范围 则可能患脑积水 巨脑症及软骨营养不良等疾病 如果头围过小 则可能是脑发育不全 头小畸形等 体格生长的常用指标 4 胸围胸围反映胸廓 胸背肌肉 皮下脂肪和肺的发育程度 出生时头比胸大1 2cm平均胸围32cm1岁时胸围与头围相等 平均46cm2 12岁胸围 头围 年龄 1cm12 21个月时胸围超过头围胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切关系 一个营养状况良好的小儿 胸围赶上头围的时间往往提前 而营养不良的小儿 由于胸部肌肉和脂肪发育较差 胸围超过头围的时间比较迟 若到2岁半时胸围比头围小 则要考虑营养不良或胸廓 肺发育不良 头与身长比例随年龄而变化 骨骼发育 1 颅骨的发育 1 前囟 即大囟门 呈菱形是头颅上最大的骨缝交点 因为此处并无骨块存在 较其他部分略凹陷 柔软 出生时1 2cm 1岁 1岁半闭合 关闭早见于头小 过晚见于佝偻 甲状腺功能低下 中医上讲为肾精不足 前囟饱满见于颅内压增高 但正常的宝宝在用力哭泣时 他的囟门也可呈现突出的状态 前囟凹陷见于脱水 前囟凹陷 前囟饱满 骨骼发育 2 后囟 呈三角形后囱门在宝宝出生时已接近闭合 或仅可容纳指尖 约在出生后6 8周闭合 囟门发育变化是婴儿颅骨发育过程中的一个阶段 观察囱门的标准姿势是将宝宝抱起呈直立的状态 且最好是在睡觉 吃奶或安静的时候 为什么不能随意摸宝宝的囟门 整个婴幼儿颅骨的结构在前囱门最弱 没有骨片的保护 而大脑组织就在正下面 前囱门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形 这反映出脑内动脉的振动波 还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面 这就是大脑表面的脑面 妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头 千万不能用力压 否则有可能会对大脑造成损伤 中医理论中的囟门 在小儿囟门闭合之前外邪容易入侵 再加上小儿肺气常虚 常见小儿感冒 流涕 咳嗽等外感症状 内经 曰 头为诸阳之会 在平时的生活中 手脚身体都怕冷 唯独头耐寒 原因就是头部阳气比较旺盛 头不怕冷但怕热 一般汗先出者为头汗 小儿圈帽 小儿圈帽可让小儿的头不热 而囟门不凉的作用 囟门与小儿按摩 根据小儿囟门常受凉的特点 小儿太极按摩的按摩方法 搓热手掌 掌心捂在囟门上 手掌一定要搓热 冬天可以在火上烤热 不热反而会起到反作用 手要热 心要静 一手捂囟 一刻不可闪 一心注意在手 不即不离而行按摩之 操作时间约十到十五分钟 以小儿背部微微发汗为度 适应症 主要针对小儿外感 既是呼吸道方面的疾病 如流涕 鼻塞 无汗 发热等 对咳嗽效果较差 注意事项 适用于囟门未闭合的小孩 即1岁半以内 体温太高者禁用 脊柱发育 牙齿的发育4 10个月萌出 2 5岁出齐乳牙计算公式 宝宝乳牙数 月龄 4 6 人一生有两副牙齿乳牙 共20个 恒牙 共32个 如果小儿出牙过晚或出牙顺序颠倒 可能会是佝偻病的一种表现 营养的不足 严重感染或甲状腺功能低下时也会出牙迟缓 多数宝宝出牙无特殊反应 但也有少数会出现低热 暂时性流涎 烦躁 睡眠不安等症状 保持口腔清洁 喂奶或食用辅食后喝几口白开水 切忌含奶瓶入睡进行牙床锻炼 磨牙饼 恒牙萌出6岁萌出第1恒牙7 8岁按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙12岁萌出第2磨牙18岁以后第3磨牙 智齿 20 30岁出齐 儿童神经心理发育 A 非条件反射 生来就有的 如吸吮 拥抱 踏步 爬行 吞咽 持握 瞳孔对光等B 条件反射 是为了适应环境变化 在无条件反射的基础上通过大脑皮层的神经联系逐渐形成的反射如 望梅止渴 谈虎色变 神经反射的种类 脑 胎儿期神经系统发育最早 出生时脑种约成人的25 大脑的功能3岁时接近成人 8岁时达成人水平 视觉vision 新生儿视觉最佳焦距15 20cm 视线和头可随物品移动 能辨大小和颜色 2 3月可凝视光源3 月喜看自己的手 头眼协调好6 7月目光可随上下移动的物体垂直方向转动8 9月能看到小物体18个月能区别各种形状2岁可区别垂直线与横线5岁可区别各种颜色6岁深度视觉已充分发育视觉发育的关键期在3月 6岁 新生儿听觉已相当良好 能寻找声源 辨音量 音调音色 语音和非语音 3 4月头可转向声源 听悦耳声微笑7 9月能确定声源 对语气敏感4岁听觉发育已经完善 听觉 听觉的发育和儿童的语言发育直接相关 听力障碍如不能在语言发育的关键期内得到确诊和干预 则可因聋致哑 皮肤感觉发育 触觉新生儿眼 口周 口腔 舌尖 手掌 足底的触觉已非常敏感 而前臂 大腿 躯干的触觉较迟钝 痛觉新生儿痛觉已存在 但不敏感 2月后才逐渐敏锐 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 此期应适时添加辅食 味觉taste 添加辅助食品的顺序 添加辅助食品的原则从少到多 由稀到稠 从细到粗习惯一种食品后再加另一种应在婴儿健康 消化功能正常时添加 汁泥沫碎支离破碎 运动发育 Movingdevelopment 二抬 四翻 六会坐 七滚 八爬 十会站 周岁走 二岁跑 三岁就会独脚跳 小儿呼吸系统特点 1 解剖特点 分上 下呼吸道1 上呼吸道 鼻 鼻道窄 血管丰富 粘膜嫩 易感染 肿胀 堵塞 鼻窦 幼儿发育欠佳 感染率不高 年长儿感染率渐增高咽扁桃体 1岁末逐渐增大 4 10岁达发育高峰 14 15岁逐渐退化 故扁桃腺炎在婴儿少见 喉 喉部呈漏斗状 喉腔较窄 软骨柔软 声门裂相对狭窄 轻微炎症可引起呼吸困难 小儿呼吸系统特点 下呼吸道 气管 支气管 较狭小 软骨柔软 缺乏弹力组织 易导致呼吸道阻塞 左支气管细长 弯斜 右支气管粗短 为气管直接延伸 异物易坠入右支气管肺 肺间质发育旺盛 肺泡数量较少 造成肺含血多而含气量相对少 易患肺炎 其他 呼吸肌不发达 肺不能充分扩张 易缺氧和二氧化碳潴留 出现青紫 2 生理特点 呼吸频率和节律靠呼吸频率 满足机体需要 呼吸功能特点肺活量少 气道阻力大 储备能力 易致呼吸衰竭3 免疫特点免疫功能差 纤毛运动差 难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡功能不足 结论 婴幼儿期呼吸系统的解剖 生理 免疫特点决定了感染率高且严重 小儿误吸 气管异物多发生在5岁以下的小儿 引起气管异物常见的有花生米 果冻 豆类 瓜子 玉米粒 较大的异物会立即造成窒息死亡 在吸入异物后会突然发生剧烈的呛咳 憋气 呼吸困难 气喘和声音嘶哑 可以将小孩头向下抱起 不断地拍背和压腹 争取将异物排出 千万不能喝水 否则水可能吸入气管 后果更严重 3岁内的小儿最好不要吃果冻 小儿多是吸食果冻 再加上边吃边玩 就很容易将果冻吸入气管内 柔软的果冻可随气管舒缩而变化形状 不易被排出 形成阻塞 原因 气管和食道共同开口于喉咙 即咽部 吞咽时会厌 气管开口关闭 以避免食物进入气道 小儿消化系统特点 小儿脏腑特点 肾 脾 肺常虚 心 肝常实即 心肝有余 肺脾肾不足 小儿脏腑特点 心有余 实证 在生理上表现出小儿神思敏捷 聪明好奇 病理上可表现为烦躁 夜啼和口舌生疮等心火有余的实证 虚证 尚有心气不足 心神怯弱 易受惊吓的虚证一面 肝常有余 小儿时期少阳升发之气旺盛 如草木方萌 欣欣向荣 病理意义主要为小儿患病后 肝木之气易亢旺而动风 急病可见高热惊厥 肢体抽搐 神志昏迷等症状 缓病可见性情急躁 好动不静 两眼时眨 手足蠕动等症状 小儿脏腑特点 脾常不足 脾胃为后天之本 气血生化之源 小儿生长发育旺盛 对水谷精微 泛指人体消化吸收的的营养物质 的需求较成人为多 然小儿脾胃薄弱 饮食稍增 则易引起运化失常 运化不足 饮食停滞 短期内多生腹胀 大便不调诸症 长期则更伤脾胃 水谷不能化生精微 气血生化乏源 又易导致气血两虚的病证 临床多见面色萎黄 四肢乏力等 小儿在0 3岁前后 脾胃功能还尚薄弱 生长发育快 脾常不足表现非常明显 最易患脾胃病 乃至恶性循环 百病由是而生 举例 西瓜汁 梨汁 橘子等寒性食物常可导致咳嗽 其他寒凉食物又容易导致腹泻 腹痛 甜食可导致小儿脾伤纳呆 俗称疳积 肥腻油炸的食物易化火 多积滞内停易导致便秘 疳的本义 疳 从病 音甘 病于甘者此谓之也 甘 泛指甜食 现在市场上的甜食很多 哇哈哈 益力多 旺仔牛奶 营养快线 甜味入脾 多则碍脾 脾不能运化食物则自觉不欲食 积的本义 积的组词常有堆积 积累 是指物体的集中 在这里是指食物在胃中的集中 常常是因为小儿过食零食 或者小儿胃肠蠕动缓慢引起 胃是空腔臓器 堆积的食物在胃中 胃不能消而出现的一系列症状 如 腹胀 口臭 便秘 喜欢趴着睡觉等 严重者会出现高烧 小儿脏腑特点 肺脏娇嫩 小儿肺脏尤娇 卫外不固 免疫力低 易受侵袭 在病理上表现为易伤难调 常见上呼吸道感染 咳