小儿支气管肺炎PPT课件.ppt

儿科实验课小儿支气管肺炎 本次实验的时间安排 1 实验教师讲解本次实验的目的要求并讲解本次见习的注意事项 2 实验教师挑选典型病人 3 同学分组进病房询问病史及体格检查 实验教师巡回指导 4 学生回示教室 并分组讨论 5 学生汇报病例摘要 做出初步分析 5 实验教师总结本次见习 1 掌握肺炎的分类 病理生理 2 掌握重症肺炎的诊断标准 临床表现3 掌握几种特殊类型的肺炎4 肺炎的治疗 实验重点 实验内容 学生进病房见习及汇报病例 略 教师总结 见后 肺炎的分类 1 病理分类按解剖部位分类 2 病因分类3 病程分类4 病情分类5 按临床表现是否典型分类6 按发生肺炎的地区分类 支气管肺炎 支气管肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病 是儿童死亡的第1位原因 占婴儿死亡率的1 4是我国儿童 四病 防治之一是儿科门诊 病房最常见疾病 小儿呼吸系统疾病 病理生理 肺炎Pneumonia 小儿呼吸系统疾病 病理生理 肺炎Pneumonia 临床表现 轻症主要累及呼吸系统发热咳嗽气促肺部较固定的中 细湿罗音重症除呼吸系统外 尚累及其它系统 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 中毒性脑病 脑水肿 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 肺炎Pneumonia 肺炎合并心衰 1 呼吸困难突然加重 呼吸明显增快 超过60次 分 不能以呼吸系统疾病解释 2 突然烦躁不安 面色苍白或发绀 经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解 3 心率突然加快 婴儿160次 分以上 新生儿180次 分以上 不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者 4 心音低钝或出现奔马律 心脏扩大等 5 肝脏在短时间内迅速增大 1 5cm 质地柔软 6 肺部罗音突然增多 可有颈静脉怒张 颜面四肢浮肿 尿少 重症肺炎 神经系统症状 1 烦躁 嗜睡 凝视 斜视 眼球上窜 2 昏睡 甚致昏迷 惊厥 3 球结膜水肿 4 瞳孔改变 对光反应迟钝或消失 5 呼吸节律不整 6 前囟门膨胀 有脑膜剌激征 脑脊液除压力增高外 其他均正常称为中毒性脑病 严重者颅压更高 可出现脑疝 重症肺炎 消化系统症状 食欲下降 呕吐症状性腹泻中毒性肠麻痹腹胀 肠鸣音消失呕吐物为咖啡色或便血中毒性肝炎 重症肺炎 循环系统 1 中毒性心肌炎 1 心动过速 心律不齐 心音低钝 面色苍白 2 心电图ST段下移 T波低来或倒置2 心力衰竭诱发原因 肺动脉高压 中毒性心肌炎3 微循环障碍 重症肺炎 其他 代谢性酸中毒呼吸性酸中毒混合性酸中毒DIC抗利尿激素异常分泌综合征 并发症 脓胸 empyema 脓气胸 pyopneumothorax 肺大泡 bullae 辅助检查 实验室检查1 外周血象 血常规 CRP NBT2 病原学检查 血培养 冷凝集 病毒学检查 X线检查 诊断Diagnosis 典型支气管肺炎的特点 确诊后 作相应病原学检查 辨别病情轻重 有无并发症 鉴别诊断Differentialdiagnosis 1急性支气管炎 Bronchitis 2肺结核 Tuberculosis 3支气管异物 Bronchialforeignbody 4支气管哮喘 Asthma 治疗Treatment 一般治疗 病原治疗 对症治疗 肾上腺皮质激素的应用 并存症及并发症的治疗 肺炎Pneumonia 治疗Treatment 一般治疗 Generaltreatment 护理隔离饮食营养液体入量纠正酸碱 水电平衡紊乱 治疗Treatment 病原治疗 Etiologicaltreatment 抗生素治疗 选择在肺组织中浓度较高的药物 根据不同病原选择药物抗生素用药时间 一般为体温正常后5 7日 临床症状基本消失后3天 支原体肺炎至少2 3周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周 治疗Treatment 病原治疗 Etiologicaltreatment 抗病毒治疗 尚无理想药物病毒唑 干扰素 聚肌胞 乳清液 治疗Treatment 对症治疗 Symptomatictreatment 氧疗 Oxygentreatment 保持呼吸道畅通 止咳化痰 镇静 高热的处理 心衰的治疗 镇静 吸氧 强心 利尿 抗感染 营养支持 腹胀的治疗 感染性休克 脑水肿 呼衰治疗 治疗Treatment 肾上腺皮质激素的应用 Applicationofadrenalcorticalhormone 并存症及并发症的治疗 Treatmentofcomplicationandaccompanyingdisease 几种不同病原体所致肺炎的特点 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点多 1岁中低度发热干咳 喘憋某些全身中毒症状较重肺部体征出现早双肺叩诊鼓音听诊哮鸣音及细湿罗音x线特点肺间质病变为主肺气肿 腺病毒肺炎 症状 发热 中毒症状重 呼吸道症状 消化道症状等体征 肺部啰音出现迟 肝脾大 皮疹 心肌炎X线 出现早 吸收慢 金葡菌肺炎 病原 金黄色葡萄球菌 多见于新生儿 婴幼儿临床 特点 起病急 病情重 进展快 中毒症状重 肺部体征出现早 易并发脓胸 脓气胸 肺大泡 皮下气肿等辅助检查 胸片 短期内进展迅速 重复摄片血常规 支原体肺炎1 病原体为肺炎支原体 发病年龄多在5 9岁 其次为10 14岁 2 临床表现 多种多样