居民健康档案服务规范 PPT课件.pptx

居民健康档案管理服务规范 1 2 城乡 3 家庭健康档案的内容 家庭健康档案内容包括家庭基本信息 家庭成员信息和家庭主要问题 1 家庭基本信息包括基本信息 生活环境 经济状况和其他信息 2 家庭成员信息包括与户主关系 姓名 性别 出生日期 文化程度 职业 婚姻和个人状态等 3 家庭主要问题包括发生日期 主要问题和处理结果 4 居民健康档案的内容 5 居民健康档案的建立 6 居民健康档案的建立 删去 并发放国家统一标准的医疗保健卡 删去 农村地区可以家庭为单位集中存放保管 7 居民健康档案的使用 8 居民健康档案的使用 9 居民健康档案的终止和保存 10 确定建档对象流程图 11 居民健康档案管理流程图 12 13 14 同时将建档居民的身份证号作为身份识别码 为在信息平台下实现资源共享奠定基础 15 16 删去 健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写 17 删除省规范中的最后一段 18 19 删除健康档案合格率 20 1 家庭基本信息2 家庭成员信息3 家庭主要问题4 居民健康档案表单目录5 居民健康档案封面6 个人基本信息表7 健康体检表8 接诊记录表9 会诊记录表10 双向转诊单11 居民健康档案信息卡12 填表基本要求 21 家庭基本信息家庭编号 纸质档案编号 22 23 24 附件1 居民健康档案表单目录 删除预防接种卡 25 附件2 居民健康档案封面 26 填表说明 附件3 个人基本信息表 注明修改 更换时间 文化程度 职业与国家一致 删除生育史 月经史 残疾证号等级 生活环境部分内容从家庭信息中移入个人基本信息 保留签约情况 27 工作单位 应填写目前所在工作单位的全称离退休者填写最后工作单位的全称下岗待业或无工作经历者需具体注明联系人姓名 填写与建档对象关系紧密的亲友姓名民族 少数民族应填写全称 如彝族 回族等 附件3 个人基本信息表 填表说明 28 附件3 个人基本信息表 填表说明 29 附件3 个人基本信息表 填表说明 30 附件3 个人基本信息表 填表说明 13 签约情况 根据居民与社区责任医生 全科医生 签约情况填写 31 填表说明 附件4 健康体检表 32 填表说明 附件4 健康体检表 腰围 33 填表说明 附件4 健康体检表 34 填表说明 附件4 健康体检表 35 填表说明 附件4 健康体检表 36 填表说明 附件4 健康体检表 37 填表说明 附件4 健康体检表 38 填表说明 附件4 健康体检表 血常规中增加了白细胞分类 列了五分类法 填写至少包括中性 淋巴 单核 适用严重精神障碍患者体检 39 填表说明 附件4 健康体检表 40 填表说明 附件4 健康体检表 删除中医体质辨识部分内容 删除老年人健康管理年度体检不需填写现存主要健康问题 41 填表说明 附件4 健康体检表 42 填表说明 附件4 健康体检表 健康指导增加了4 定期体检 43 相关提示 关于档案编码 44 关于个人基本信息表 相关提示 45 关于健康体检表 相关提示 46 关于健康体检表 相关提示 供参考 47 关于健康体检表 相关提示 48 关于健康体检表 相关提示 49 关于健康体检表 相关提示 50 关于健康体检表 相关提示 51 关于健康体检表 相关提示 52 关于健康体检表 相关提示 53 关于健康体检表 相关提示 54 附件5 接诊记录表 附件7