屈光不正医学PPT课件.ppt

屈光不正 概述在眼调节放松的状态下 无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上 即称为 屈光不正 正好聚焦在视网膜上 则称为 正视 屈光不正包括近视 远视 散光 屈光参差 老视 老花 等 人眼的屈光状态受到多种因素的影响 包括遗传因素和环境因素 正常情况下 婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态 随着生长发育 逐渐趋于正视 至学龄前基本达到正视 该过程称为 正视化 眼球总屈光力 totaldiopteroftheeyeball 在调节静止状态下为58 64D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 数据来自人卫7版眼科学 调节与集合 调节 为看清目标 需增加晶状体的曲率 从而增强眼的屈光力 使近距物体在视网膜上形成清晰的像 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节 accommodation 通常认为调节产生的机理是 当看远目标时 睫状肌处于松弛状态 睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力 晶状体在悬韧带的牵引下 其形状相对扁平 当看近目标时 环形睫状肌收缩 睫状冠所形成的环缩小 晶状体悬韧带松弛 晶状体由于弹性而变凸 眼所能产生的最大调节称为调节幅度 与年龄密切相关 青少年调节力强 随着年龄增长 调节力将逐渐减退而出现老视 临床上比较常应用Hoffstetter调节幅度公式来表达调节力与年龄的关系 最小调节幅度 15 0 25 年龄最大调节幅度 25 0 4 年龄平均调节幅度 18 0 3 年龄 调节范围 accommodativerange 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点 眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点 远点和近点之间的距离为调节范围 集合 调节 集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转 该现象称为集合 调节越大集合也越大 调节和集合是一个联动过程 两者保持协同关系 表达集合程度常用棱镜度 调节时还将发生瞳孔缩小 调节 集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象 远视眼 一 定义二 病因三 分类四 调节五 临床表现六 治疗 一定义 在人眼调节完全放松的状态下 当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后聚焦在视网膜后 如图 二病因 遗传因素 人的眼球在出生时的直径只有17 17 5mm 在出生后1 2岁时发育最快 在4岁左右基本接近正常 可以达到23mm左右 在17岁时可以完全达到正常 这时如未达到正常 24mm 就形成了先天性远视 注意 儿童在6岁以前都有 3 00DS左右的远视 这时如果超过 3 00DS就要及时治疗 防止弱视的发生 三分类 轴性远视 由于眼球的前后径较正常短 眼轴 1mm时就会产生 3 00Ds屈光度 曲率性远视 由于各种原因引起角膜 晶状体和玻璃体的屈光面发生了改变 屈光指数性远视 由于各种原因引起角膜 晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变 分类 Classification 按度数 1 低度 3 00D2 中度 3 00 5 00D3 重度 5 00D 四调节 视近 睫状肌收缩 晶状体悬韧带松弛 晶状体变凸 视近物清楚 调节痉挛 眼累 五临床表现 1 视力障碍2 视力疲劳3 眼位异常 六治疗 1 戴镜2 手术治疗 七并发症 1 弱视2 斜视 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 并发症七 治疗 一定义 人眼在调节完全放松的状态下 当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后 呈像在视网膜前 如图 二 近视的原因 1 遗传因素2 环境因素1 调节学说2 辐辏学说3 环境适应学说3 营养体质学说 三 近视眼的分类 1 按度数分类 1 低度近视 3 00D以下 2 中度近视 3 00D 6 00D3 高度近视 6 00D 10 00D4 超高度近视 10 00D以上2 按屈光性质分类 1 轴性近视2 曲率性近视3 屈光指数性近视 3 按屈光动态分类 1 假性近视2 真性近视3 混合性近视4 按空间分类 1 高空近视2 低空近视 四 总分类 一 单纯性近视 二 病理性近视 一 单纯性近视与病理性近视的区别 二 单纯近视