徒手心肺复苏技术操作PPT课件.ppt

徒手心肺复苏术 1 什么是心肺复苏 心肺复苏 简称CPR 是心肺复苏技术的简称 是对心跳 呼吸骤停所致的临床死亡者 为恢复其心跳 呼吸所采取的一系列及时 规范 有效抢救措施的总称 CPR包括基础生命支持 高级生命支持 持续生命支持三部分 2 国际心肺复苏和心血管急救指南 国际复苏联合会 InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation ILCOR 由美国心脏协会AHA 欧洲复苏委员会 ERC 加拿大心脏与卒中基金会 HSFC 澳大利亚与新西兰复苏委员会 ANZCOR 美国心脏基金会 IAHF 及南非复苏委员会 RCSA 发起 于1992年11月22日在英国布来顿正式成立 ILCOR制定的 国际心肺复苏和心血管急救指南 2000心肺复苏和心血管急救指南2005心肺复苏和心血管急救指南2010心肺复苏和心血管急救指南 3 临床死亡 生物学死亡 心跳呼吸停止后 由于缺氧而致的永久性脑死亡 并且死亡不可逆转 心跳骤停4 6分钟脑细胞就发生严重损害 10分钟后脑细胞基本死亡 0 4 6 10 为什么要做心肺复苏 4 一 心跳 呼吸骤停的常见原因 心跳骤停多发生于冠心病等心血管疾病常见于意外伤害 触电 外伤等呼吸骤停中枢性 中风 中毒等梗阻性 溺水 自缢 异物堵塞等 5 二 心跳骤停的表现 1 突然意识丧失 四肢抽搐心脏停跳10 15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失2 大动脉 颈动脉 搏动消失3 叹息样呼吸 间断呼吸或呼吸停止呼吸停止多发生在心脏停跳20 30秒钟4 紫绀心脏停跳45秒钟出现紫绀5 瞳孔散大1 2分钟瞳孔散大固定 6 三 心跳骤停的判断 突然的神志丧失颈动脉搏动消失呼吸停止 7 四 2010指南 成人徒手心肺复苏术操作步骤 DRCAB 评估现场安全 Danger 判断意识 Response 检查呼吸5 10秒 呼救 检查颈动脉搏动5 10秒 胸外心脏按压30次 Circulation 检查并清除口腔异物 开放气道 Airway 人工呼吸2次 Breathing 30 2 5 复检 8 1 评估环境安全 在靠近患者之前 救助者必须确认环境是安全的 若环境不安全 应将患者转移到安全区域后再给予救治 9 2 判断意识 确定患者无意识 拍打其双肩 呼叫患者 10 3 判断呼吸 检查呼吸5 10秒 11 4 呼救 请旁人帮忙 拨打 120 急救电话 单独的救助者 应该立刻拨打120 再进行CPR 两个或更多救助者 应立即开始CPR 同时其他人去打120 12 5 摆放复苏体位 患者的体位 患者仰卧位放到硬质的平面 施救者的体位 施救者靠近患者跪地 双膝与肩同宽 13 6 判断心跳 检查颈动脉搏动5 10秒 14 检查脉搏 急救者一手按住前额使患者仰头 另一手的中食指找到喉结 侧滑到喉结旁约2cm处的凹沟内即可触及颈动脉 15 7 进行胸外心脏按压 C 按压部位 胸骨下半部分按压频率 至少100次 分按压深度 至少5cm 成人 50 50 16 胸外心脏按压部位 17 按压手法 贴腕翘指 在胸骨下半双手掌根互贴 双臂段施压伸直 以髋关节作支点 垂直下压 18 胸外心脏按压 正确 错误 19 8 检查并清除口腔异物 20 9 开放气道 A 21 开放气道 按额托颏法 22 10 人工呼吸 B 进行两次口对口呼吸人工呼吸 捏住患者的鼻孔 形成口对口密封状 每次吹气超过1秒 能够看见胸廓起伏 23 按压通气比30 2 按压30 吹气2 24 11 复检约2分钟做5个30 2 30次胸外按压 2次吹气 x5 复检呼吸和脉搏 用5 10秒 25 心肺复苏CAB 胸外心脏按压30次 Circulation 清除口腔异物 开放气道 Airway 人工呼吸2次 Breathing 26 停止复苏标准 有脉搏 有呼吸 有肢体活动移交给医务人员出现可靠的不可逆性死亡征象环境可能造成施救者自身伤害由于持久复苏影响其他人的生命救治施救者体力不支 27 2010徒手心肺复苏重大改变 操作程序 ABC CAB判断呼吸 取消 一看二听三感觉 观察有无呼吸胸外心脏按压 成人 按压频率100次 分 至少100次 分按压深度4 5cm 至少5cm 28 胸外心脏按压并发症 1肋骨骨折2损伤性血 气胸3心脏创伤4栓塞5胃 脾 肝破裂 29 一 肋骨骨折 临床表现1 胸廓局部疼痛且随咳嗽 深呼吸或运动加重 有时病人可有 咯噔咯噔 的骨摩擦感 2 胸壁血肿 呼吸浅快和肺泡通气减少3 多根肋骨骨折时可出现连枷胸 常伴有严重呼吸困难 低氧血症4 胸廓挤压实验可出现间接压痛 5 X线胸片上大都能够显示肋骨骨折 30 一 肋骨骨折 预防措施1 行胸外按压时 按压应平稳 有规律且不间断地进行 2 根据患者年龄和胸部弹性按压 老年患者酌情降低压力幅度以胸骨下降4至5厘米为宜 3 单根肋骨骨折 固定 止痛等治疗 31 二 损伤性血气胸 临床表现1 气胸时 伤侧肺部分萎陷 萎陷超过30 可出现胸闷 气急 干咳 大量积气时可发生呼吸困难 2 血胸时 出血量超过500至1000毫升可出现失血性休克 32 二 损伤性血气胸 处理措施1 吸氧 必要时行机械辅助通气 并按常规行胸腔闭式引流2 对于闭合性气胸的处理3 对于张力性气胸的处理4 血气胸的处理5 应用抗菌药物防治感染 33 三 心脏创伤 临床表现1 心前区疼痛 心电图可见室性或实上性期前收缩等 2 偶见ST T段异常和心肌梗死的征象 处理措施1 卧床休息 做心电监护 2 给予相应的抗心律失常药物治疗 纠正低血钾 3 有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者 应给予洋地黄 34 四 栓塞 处理措施1 给吸氧 氧浓度达50 以上 必要时气管插管行呼吸机治疗 采用呼气末正压呼吸模式 2 应用糖皮质激素 首选甲泼尼龙 于8小时内静脉滴入30mg kg 3 必要时抗凝治疗 临床表现患者12至36小时或更长时间后突然出现呼吸困难 心动过速 发热 体温可达到39 C以上 发绀 烦躁不安 易激动 谵妄 继之昏迷 35 胃 肝 脾破裂 临床表现1 胃破裂以腹膜炎为主 伤后有恶心 呕吐伴持续性剧烈腹痛和明显腹膜刺激征 腹腔穿刺可抽的浑浊的液体 2 肝脾破裂以腹腔内出血症状为主 36 胃 肝 脾破裂 处理措施1 严密观察病情变化 定时监测生命体征 注意有无面色苍白 出冷汗 四肢厥冷等休克症状 并了解腹痛 腹胀 呕吐以及腹部体征的变化 2 对