11 血液-1.ppt

1 第三章 血液 2 缓冲功能 血液的功能 运输功能 维持体温 防护功能 3 血液的组成和理化特性血细胞生理生理性止血血型和输血原则 教学内容 4 教学基本要求 掌握 血浆渗透压的组成及作用 红细胞的生成及调节 生理性止血和血液凝固的基本过程 ABO血型的鉴定 R 血型的特点 5 教学基本要求 熟悉 红细胞和血小板的数量 生理特性及功能 内源性和外源性凝血的过程 纤维蛋白溶解的过程 交叉配血及输血原则 了解 血液的组成和理化特性 血液和血浆蛋白的功能 第一节血液的组成和理化特性 一 血液的组成 7 一 血浆 plasma 概念 血液经抗凝离心后析出的淡黄色液体 成分 水 溶质 血浆蛋白 小分子物质 电解质 有机物 血浆与组织液中物质的含量 血浆与组织液中物质的含量 10 血浆蛋白 分类 白蛋白 分子量最小 含量最多球蛋白 a1 a2 b 球蛋白等纤维蛋白原 11 形成血浆胶体渗透压维持激素的半衰期运输功能参与凝血 抗凝和纤溶过程防御病原微生物营养功能 血浆蛋白的功能 血液凝固后析出的淡黄色透明液体 血清 serum 血清无纤维蛋白原 血浆与血清的主要区别 13 二 血细胞 分类 红细胞 RBC 白细胞 WBC 血小板 platelet 15 血细胞比容 hematocrit 概念 血细胞在血液中所占的容积百分比 成年男性 40 50 成年女性 37 48 正常值 16 指全身血液的总量 二 血量 bloodvolume 循环血量 多 储存血量 少 正常值 约为体重的 分为 17 三 血液的理化特性 一 比重 全血 1 05 1 06 取决于RBC数量 血浆 1 025 1 03 取决于血浆蛋白含量 RBC 1 09 1 092 取决于Hb含量 18 二 粘度 viscosity 全血 4 5 取决于RBC数量 血浆 1 6 2 4 取决于血浆蛋白的含量 以水的粘度为1 19 三 血浆渗透压 渗透压 osmoticpressure 溶液所具有的吸引和保留H2O的能力 取决于溶液中溶质的颗粒数目 单位 渗透克分子 Osm kg H2O 医学上表示 mmol L mOsm kg H2O 20 血浆渗透压的组成及正常值 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压 晶体物质形成 NaCl 80 正常值 298 7mmol L 胶体物质形成 白蛋白 80 正常值 1 3mmol L 21 H2O 血浆晶体渗透压 血浆渗透压的作用 血浆晶体渗透压 维持细胞内外的水平衡 22 进入血浆H2O 水肿 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压 维持血管内外的水平衡 23 等渗溶液和等张溶液 等渗溶液 渗透压与血浆渗透压相等的溶液 RBC在等渗溶液中能否保持正常形态和大小 0 85 NaCl 5 葡萄糖 1 9 尿素 24 等张溶液 能使悬浮于其中的RBC保持正常形态和大小的溶液 0 85 NaCl 张力 不能自由透过细胞膜的溶质所形成的渗透压 25 四 血浆pH值 正常值 7 35 7 45 血浆中的缓冲对 决定因素 RBC中的缓冲对 NaHCO3 H2CO3 主要 26 第二节血细胞生理 一 RBC生理 一 RBC形态 数量和功能 形态 无细胞核双凹圆碟形直径7 8 m保持形态耗能 28 数量 成年男性 RBC 4 0 5 5 1012 LHb 120 160g L 成年女性 RBC 3 5 5 0 1012 LHb 110 150g L 29 功能 运输O2 CO2 缓冲作用 免疫功能 30 二 RBC的生理特征 可塑变形性 RBC可逆性卷曲变形的能力 取决于 表面积与体积之比RBC粘度RBC膜弹性 悬浮稳定性 RBC能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性 概念 测定指标 RBC沉降率 ESR RBC在第1小时末下沉的距离 正常男性 0 15mm h正常女性 0 20mm h 32 ESR 的原因 RBC叠连 决定因素 血浆成分 球蛋白 纤维蛋白原 ESR 白蛋白 卵磷脂 ESR 如风湿热 活动性肺结核 33 渗透脆性 1 抵抗力 渗透脆性 RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂的特性 0 42 NaCl溶液 RBC开始溶血0 35 NaCl溶液 RBC完全溶血 三 RBC生成的调节 RBC的生成 35 生成部位 红骨髓 叶酸和维生素B12 促进DNA合成 生成原料 成熟因子 铁和蛋白质 合成Hb 铁缺乏 缺铁性贫血 二者缺乏 巨幼RBC性贫血 36 RBC生成的调节 促RBC生成素 EPO 产生部位 肾脏 主要 肝脏有效刺激 组织缺氧作用 调节特点 负反馈调节 37 促RBC生成素 EPO 作用 促进晚期红系祖细胞 CFU E 的增殖分化 加速幼红细胞的增殖和Hb的合成 促进网织红细胞的成熟与释放 促进早期红系祖细胞 BFU E 的增殖分化 E