2011年新版无公害农产品申请书(畜牧业).doc

材料编号： 无公害农产品产地认定与产品认证申请书 申请人（盖章）:重庆市田里予农业开发有限公司法人代表:(签字、盖章) 首次申报 产品扩项申请 整体认证 申请日期: 2012 年 月 日农业部农产品质量安全中心印制申报说明1. 申请材料要用钢笔、签字笔填写或用计算机打印, 内容完整真实，字迹整洁、术语规范、印章清晰。2. 申请书填写：种植业产品不需要填写表五、六、七；畜牧业产品不需要填写表三、四、七；渔业产品不需要填写表三、四、五、六。3. 申报材料清单:(1)无公害农产品产地认定与产品认证申请书(2)附报材料目录（含页码）(3)国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件（如营业执照、卫生许可证、动物防疫证、屠宰证等）(4)无公害农产品内检员证书(5)无公害农产品生产质量控制措施 (6)无公害农产品生产操作规程 (7)最近生产周期使用农药（兽药、渔药）的生产记录（复印件）；（8）产地认定证书或者产地环境检验报告和产地环境现状评价报告或者产地环境调查报告 (9)产品检验报告 (10)土地使用权证明（整体认证） (11)三年内种植（养殖）计划清单（整体认证） (12)生产基地图（整体认证） (13)要求提交的其他有关材料。4. 申报材料统一以无公害农产品产地认定与产品认证申请书的封面作为封面，采用骑马钉、胶钉或者线钉的方式左侧装订。5. 联系方式：（1）农业部农产品质量安全中心地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081电话010-62131998传真010-62191445E-mail：，（2）农业部农产品质量安全中心种植业产品认证分中心地址：北京市朝阳区朝外大街223号 邮编：100020电话65520105传真-mail：（3）农业部农产品质量安全中心畜牧业产品认证分中心地址：北京市朝阳区麦子店街20号楼527室 邮编：100026电话59191489，59194646，59194645传真65928505 E-mail： （4）农业部农产品质量安全中心渔业产品认证分中心地址：北京市丰台区永定路南青塔150号 邮编：100141电话68673913传真68673913 E-mail: cffpq 保证申请材料真实性和执行无公害农产品标准及规范的承诺作为无公害农产品认证的申请人，我郑重承诺：1、我申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律责任。2、我申请认证的产品在其生产过程中，严格执行有关无公害农产品标准。管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握该产品标准，并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（规程），决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规范使用各类农业投入品，确保本产品符合质量安全要求。3、我申请认证的产品，如果通过无公害农产品认证申请，将保证严格按照无公害农产品标志管理办法（农业部、国家认监委第231号公告）的规定，在产品或产品包装上加贴使用全国统一的无公害农产品标志。4、我接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查，保证按照各级无公害农产品工作机构提出的合理整改要求改进工作。法定代表人（负责人）： （签字、盖章） 2012年 月 日 表一 申请人基本情况申请人全称重庆市田里予农业开发有限公司法人代表邹东单位性质注册商标（有商标的填并附复印件）申请人类型自产自销型 公司+农户型 农业合作组织 其他联系人邹东联系电 -mailS通讯地址重庆市潼南县花岩镇水桥村1社邮政编码402675职工人数12管理人员数3技术人员数2经营范围七彩山鸡的驯养、繁殖、批发、零售（按许可证核定范围及期限从事经营）固定资产（万元）年总利润（万元）年总销售量(吨)100吨年总销售额（万元）年总出口量(吨)零年总出口额（万元）零主要销售区域四川、重庆产地基本情况产地名称重庆市 省（区、市）无公害 七彩山鸡 产地 产地规模（公顷、万头、万只）10万只产地所在具体地址重庆市潼南县花岩镇水桥村生产管理形式分村组生产，统一管理分户生产，统一管理集中生产管理其它产地执行标准编号及名称NY5027-2008 无公害食品 畜禽饮用水水质GB/T18407.3-2001无公害畜禽产地环境要求内检员（签字）： 填表人（签字）： 年 月 日19表二 申报产品情况产品名称商品名称生产规模(公顷、万头、万只)生产周期包装规格年产量(吨)年销售量(吨)产品执行标准编号及名称七彩山鸡七彩山鸡10万只4个月盒装90吨90吨NY5029-2008无公害食品 鸡肉七彩山鸡肉野鸡肉1万只5个月盒装10吨10吨NY5029-2008无公害食品 鸡肉七彩山鸡蛋野鸡蛋20万枚12个月盒装60吨60吨 存在套作、混养等情况的生产方式，需注明。表五 最近生产周期畜牧产品饲养场情况饲养场名称重庆市田里予农业开发有限公司养殖场畜禽种类七彩山鸡来源自繁自养生产规模5000只养殖周期5个月饲养方法 散养 圈养 分户养殖 集中集约养殖 其他饲料名 称来源与成份执行标准和登记证号（或批准文号）饲喂方法正大饲料重庆双桥正大饲料：玉米、豆粕、米糠、麦麸、骨粉NY5032-2006无公害食品 畜禽饲料和饲料添加剂使用准则自由采食饲料添加剂名 称来源与成份执行标准和登记证号（或批准文号）使用方法用量复合预混料有限公司维生素NY5032-2006无公害食品 畜禽饲料和饲料添加剂使用准则渝饲预字（2010）12345每个月1号-7号使用1%添加兽药名称主要防治疾病执行标准和登记证号（或批准文号）用药方法休药期伊维菌素驱虫兽药质量标准兽药字2010os0201126皮下注射，一次量0.08ml/kg体重28天废污物无害化处理与环境保护情况（废污物无害化处理设施、措施及执行标准）粪便处理池、焚尸坑；猪粪便经处理池沼气处理后农用，死猪做深埋处理。GB16548-1996畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程NY/T1168-2006畜禽粪便无害化处理技术规范 表六 屠宰场（厂）生产情况屠宰场（厂）名称定点屠宰场许可证号屠准字0001号产品名称猪肉设计年屠宰量（万头、万只）20实际年屠宰量（万头、万只）15屠宰动物来源的饲养场名称（标明产地认定证书号码、附供货合同）有限责任公司养殖场产地证书编号：供货合同（附后）主要屠宰设施电麻机、悬挂式放血架、清洗机、运河式烫毛系统、螺旋式刮毛机、干燥机、燎毛炉、抛光机、开胸锯及其他屠宰小件执行标准GB/T17236、 GB12694、 NY467屠宰工艺流程：生猪收购-宰前检验-饲养代宰-宰前冲淋-麻电致昏-吊挂上轨-刺杀放血-机器洗刷-去头蹄-头部检验-预剥与机器剥皮-皮张检验-刁圈-开膛取内脏-内脏检验-劈半-胴体检验-旋毛虫检验-修割-冲淋-复检-称重-冲淋-预冷（0-4）-分三段-分割-内包装-金属检查-结冻-入库检验-外包装-冷藏-出库-销售屠宰检疫单位、检疫员姓名及检疫证书号检疫员10名，主要检疫员如下:1.张检疫证号：2.王检疫证号：3.李检疫证号：4.陈检疫证号：废污物无害化处理及环境保护情况（废污物无害化处理设施、措施及执行标准）污水处理池、 急宰间、高温处理灶。污水处理采用物理处理，病死猪经公司按标准规定处理后交无害化处理场处理GB 16548-1996畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程NY/T1168-2006畜禽粪便无害化处理技术规范 表九 申请认证产品计划使用无公害农产品标志统计单位名称有限公司产品名称生猪、猪肉产品上市时间全年标志种类规格直径尺寸(mm)使用标志数量(万枚)加贴附着物产品包装规格说明（克/袋、箱、包）产品包装刮开式纸质标识1号192582号243243号36482锁扣 标识个吊牌2030扣带21501捆扎带标识米1000122400揭露式纸质标 识1号10（直径）222号15（直径）113号20（直径）74号30（直径）35号60（直径）0.7揭露式塑质标 识2号15（直径）113号20（直径）74号30（直径）35号60（直径）0.7注：1.请登陆仔细阅读“无公害农产品资料下载”中无公害农产品标识征订说明及使用规定，并按其要求填写上表；2.请你单位根据申报产品的种类、数量、包装规格等计算当年计划申领使用全国统一无公害农产品标志的种类、规格和数量，并如实填写上表；3.上表“加贴附着物”栏：是指标志在确定直接加贴于无公害农产品上或加贴于无公害农产品包装上后，在“产品”或“包装”对应栏划“”；4.上表“产品包装规格说明”栏：是指如果标志确定加贴于无公害农产品包装上的，须注明产品的包装规格。如：XX克箱、XX克袋XX克/盒、XX克/包等； 5.上表填写的有关数据，将作为我中心给获证产品核发全国统一无公害农产品标志的主要依据。申报材料目录1.国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件营业执照复印件（法人单位申请）或身份证复印件（个人申请）；动物防疫合格证复印件（“公司加农户”和农民经济合作组织为主体申报的，需提供申报主体或至少2个养殖户的动物防疫合格证复印件）；屠宰企业的食品卫生许可证复印件；定点屠宰许可证复印件已注册商标的，提供商标注册证复印件；2.无公害农产品内检员证书3.无公害农产品生产质量控制措施 4.无公害农产品生产操作规程（每个产品一个生产操作规程）5.最近生产周期（育肥期等）内养殖场的兽药使用原始记录复印件5.最近生产周期内屠宰企业的卫生消毒原始记录复印件6.产地环境检验报告和产地环境现状评价报告或者产地环境调查报告或者产地认定证书8.产品检验报告10.与合作农户签署的含有产品质量安全管理措施的合作协议和农户名册（包括农户名单、地址、种植或养殖规模）、此项对以公司+农户、专业合作社/协会为申报主体的必须提供11.其他材料（可按提交时间顺序依次装订）页无公害生猪生产质量控制措施一、质量控制组织机构及其职能 二、疫病防治措施三、药物使用管理措施四、饲料使用管理措施申报产品生产操作规程参照无公害食品相应标准，结合本公司实际生产情况，制定详细的生产操作细则，从仔猪来源、猪场的建设、饲料的购买、兽药的使用到生猪出栏、上市的整个生产过程的实际操作过程的描述，不能将“无公害农产品生产技术规范”标准直接作为本单位的生产技术操作规程。申报产品上个