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文档简介

急诊紧急气管切开术 紧急气管切开术 急诊医生需要掌握吗 急诊科紧急气管切开的适应症 1急性上呼吸道梗阻 如急性喉炎 急性药物过敏等 2口腔颌面严重外伤 无法行气管插管3各种原因的气管插管失败4其他 喉梗阻呼吸困难分度 一度 安静时无呼吸困难 活动后有轻度的吸气期呼吸困难 轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷二度 安静时有轻度的吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷 但不影响睡眠和进食 无烦躁不安的缺氧症状 三度 有明显的吸气期呼吸困难 安静时喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷 脉搏快 患者不能入睡和进食四度 极度呼吸困难 病人坐卧不安 出冷汗 面色苍白 定向力丧失 大小便失禁 心率不齐 血压下降 最后因窒息而死亡 紧急气管切开方法选择 1环甲膜穿刺术2环甲膜切开术3传统气管切开术4经皮扩张气管切开术 PDT 环甲膜穿刺术 Ringarmourmembranetechnic 适应证 急性喉阻塞 尤其是声门区阻塞 严重呼吸困难 来不及建立人工气道 环甲膜切开术 Cricothyroidmembranedissection 对于病情危重 需紧急抢救的喉阻塞病人 可先行环甲膜切开术 待呼吸困难缓解后 再行正规气管切开术 经皮扩张气管切开术 percutaneousdilationaltracheostomy PDT PDT手术的优点 1符合微创手术的要求2操作简单 易于掌握及普及3手术时间短 适用于紧急情况下抢救4并发症少 几点体会 1麻醉及消毒2穿刺点选择要正确3皮肤切口长度适宜4扩张钳扩张气管前壁时尽量一次到位 助手要与术者配合默契5操作过程勿用暴力 防止导丝打折 经皮扩张气管切开术以其微创 简单 快捷的优势广泛应用于临床 也为我们急诊科医生抢救危重患者提供了更为可靠的气道保证手段 相信随着技术的不断改进 PDT手术必将会成为急诊科一种
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