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手卫生宣教大会 拯救生命 从清洁双手做起 沉痛的教训 沈阳妇婴医院224名新生儿有44名感染科萨奇B族病毒 死亡13人 深圳市妇儿医院292例手术发生切口感染166例 感染率56 85 福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发 陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染 沉痛的教训 安徽宿州眼球事件 西安交大新生儿医院感染死亡事件 吉林大学第一医院ICU病房6名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染 安徽省安庆市宜城医院77名血透患者 39人丙肝抗体阳性 其中15例初步确诊为院内感染 沉痛的教训 深圳孕妇感染事件 46人索赔2000多万元西安交大院感事件 赔偿近200万元宿州眼球事件 10人手术9人摘除眼球 医院感染暴发此起彼伏 经济 代价 经济 经济 声誉 社会 近年来发现 国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手 美国的多项研究表明 在开展正确的洗手运动前 仅有20 40 的医务人员正确洗手 医生 护士的手不但可能在病人间传播病菌 也可能在威胁自己的健康 一个发现太迟了的大问题 手卫生 如果医生 护士不注意手卫生会发生什么呢 病人很容易发生医院感染自己很容易携带病菌 患病带给自己的家人 朋友 如果他们免疫力低下时 马上就可能发病 手卫生与感染性疾病 消化道疾病SARS流感 禽流感埃博拉出血热手足口病 无生命的环境是病原体的储存库 尤其是手频繁接触的地方 洗手就是切断感染传播链条 手卫生如何强调都不为过 手卫生国际关注的最重要的感染控制措施手卫生是最简单 最有效 最方便 最经济的方法严格实施手卫生规范可减少医院感染20 30 医务人员手卫生规范 2009年4月 卫生部颁布了我国首个 医务人员手卫生规范 对医务人员该如何 认真洗手 作出详细规定 希望以此控制高发的院内交叉感染 手卫生越来越受到重视 什么是手卫生 手卫生 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 1938年 Price发现手上的细菌可以分为两类分别称为暂驻菌和常驻菌 手消毒剂 用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 氯已定 碘伏等 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手 有效的洗手可清除手上99 以上的暂居菌 资料显示 医务人员洗手方法 ONE 在流动水下 使双手充分淋湿 TWO 取适量洗手液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 THREE 认真揉搓双手至少15秒钟 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 FOUR 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 手消毒 洗手 已经属于过去的行为了 酒精类手消毒剂是卫生保健的标准 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法 速干手消毒剂 的优点 比洗手有更高的依从性比普通洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少 作用快不需要水和毛巾 二前 接触患者前 行无菌操作前 三后 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 手卫生5个重要时刻 这些实例您会觉得很熟悉 实例1急诊科的某医生 一边看病人 一边接电话 白大褂是首选甩手运动第二 实例2干手的方式 其中一个原因就是忙 其实 洗手的依从性护士比医生要好得多 实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因 一感染办工作人员到手术室做现况调查 亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程 用一个字形容就是 快 实例4个别外科医生洗手速度 手套是无菌的 所以摘除手套后不用洗手 事实上 如果医护人员能仔细清洗双手 理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底 为预防手部的致病菌散播而带手套 虽然手套有提供屏障之效 但并不能保证绝对没有穿透性 手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象 戴手套时间过长 手套内的双手温湿 更有利于细菌的滋长 且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 实例5用带手套来取代洗手 有些事实我们不得不承认 下班后都会洗手 打电话时 都会戴手套或用手套套住手机喝水 上卫生间前 下班时都会认真洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 却从不在乎自己的在医院到处乱摸 保护病人 保护自己 保护亲人 你做到了吗 实际是习惯成自然 只要开始时正确要求 一个时段后人们便习以为常 正如下班时 洗手 脱工作服 再洗手同理 整个洗手环节现实中最自觉的 应属下班时的手卫生了 可以肯定没有哪一个工作者下班之时不洗手的 观念可以转变 习惯可以形成 更新管理思路 接受先进理念 大力推行同步手卫生理念 边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓 工作忙不是拒绝手卫