手足口病培训(1)PPT课件.ppt

1 1 手足口病防控知识培训 疾控中心 2 2 一 流行概况二 手足口病基本知识三 手足口病预防控制措施四 学校 托幼机构手足口病防控措施五 2014年主要防控措施及问题六 2015年防控建议 主要内容 3 3 一 流行概况 2014年我县流行情况 2014年全县共报告手足口病2490例 发病率227 35 10万 发病率较2013年上升147 79 重症病例240例 重症病例数较2013年上升1263 16 实验室诊断病例 139例 其中 EV71阳性最多 占60 43 84例 其它肠道病毒阳性占25 90 36例 CoxA16阳性占13 67 19例 4 4 2014年濮阳县各乡镇手足口病发病统计 位次地区名称发病数合计濮阳县24901城关镇6152柳屯镇1873胡状镇1644五星乡1555清河头乡1316文留镇1177子岸镇1078庆祖镇1039八公桥镇10310海通乡9111鲁河镇8912梁庄乡8613户部寨镇8314王称固乡7515郎中乡6016徐镇镇5817习城乡5318县直5119白罡乡4720梨园乡4721渠村乡4522油田2123不详乡镇2 5 5 二 手足口病基本知识 定义 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手 足 口腔等部位的皮疹 溃疡个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好 一般5 7天自愈 6 6 二 手足口病基本知识 肠道病毒的生物特性 属于RNA病毒 RNA病毒 RNAvirus 也称RNA型病毒 主要包括艾滋病病毒 烟草花叶病毒 SARS病毒 西班牙流感病毒 甲型H1N1流感病毒 禽流感病毒 噬菌体等 2 对75 酒精及5 来苏不敏感 对热敏感 在50 可被迅速灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂 高锰酸钾 漂白粉等 甲醛 碘酒都能灭活 7 7 二 手足口病基本知识 传染源 人是本病的传染源 患者和隐性感染者均为本病的传染源 发病前数天 感染者咽部与粪便就可检出病毒 通常以发病后一周内传染性最强 8 8 传染源的管理 居家隔离治疗的环节 医疗机构网络直报 县疾控中心通过监测发现患者 并通知辖区乡镇卫生院 乡镇卫生院登记后 通知患者所在村的乡村医生 解除隔离 患者状况 乡村医生落实居家隔离治疗措施 随访 消毒 隔离 宣教 症状加重 立即去医院诊治 继续居家隔离治疗 稳定缓解 痊愈 患者家庭终末消毒 7天后 患者家庭终末消毒 9 9 二 手足口病基本知识 传播途径 肠道病毒可经胃肠道 粪 口途径 传播 也可经呼吸道 飞沫 咳嗽 打喷嚏等 传播 亦可因接触患者口鼻分泌物 皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播 尚不能明确是否可经水或食物传播 10 10 二 手足口病基本知识 易感人群 人对人肠道病毒普遍易感 不同年龄组均可感染发病 以5岁及以下儿童为主 尤以3岁及以下儿童发病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 产生的中和抗体可在体内存留较长时间 对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫 11 11 二 手足口病基本知识 流行特征 该病流行无明显的地区性 全年均可发生 一般4 7月为发病高峰 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发 肠道病毒传染性强 隐性感染比例大 传播途径复杂 传播速度快 控制难度大 容易出现暴发和短时间内较大范围流行 12 12 二 手足口病基本知识 临床表现 手足口病潜伏期为2 10天 平均3 5天 病程一般为7 10天 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 手 足和臀部出现斑丘疹 疱疹 疱疹周围可有炎性红晕 疱内液体较少 可伴有咳嗽 流涕 食欲不振等症状 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 多在一周内痊愈 预后良好 部分病例皮疹表现不典型 如 单一部位或仅表现为斑丘疹 13 13 二 手足口病基本知识 重症病例表现 少数病例 尤其是小于3岁者 病情进展迅速 在发病1 5天左右出现脑膜炎 脑炎 以脑干脑炎最为凶险 脑脊髓炎 肺水肿 循环障碍等 极少数病例病情危重 可致死亡 存活病例可留有后遗症 1 神经系统表现 精神差 嗜睡 易惊 头痛 呕吐 谵妄甚至昏迷 肢体抖动 肌阵挛 眼球震颤 共济失调 眼球运动障碍 无力或急性弛缓性麻痹 惊厥 查体可见脑膜刺激征 腱反射减弱或消失 巴氏征等病理征阳性 2 呼吸系统表现 呼吸浅促 呼吸困难或节律改变 口唇紫绀 咳嗽 咳白色 粉红色或血性泡沫样痰液 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音 3 循环系统表现 面色苍灰 皮肤花纹 四肢发凉 指 趾 发绀 出冷汗 毛细血管再充盈时间延长 心率增快或减慢 脉搏浅速或减弱甚至消失 血压升高或下降 14 14 二 手足口病基本知识 手足口病诊疗指南 2010年版 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范 2012版 手足口病预防控制指南 2009版 河南省手足口病防治健康教育指南 试行 河南省手足口病门诊居家治疗病例管理指南 试行 15 15 三 手足口病预防控制措施 1 聚集性病例和暴发疫情2 流行病学调查3 传染源的管理4 标本采集和检测5 消毒措施6 健康教育7 重点人群管理8 医疗机构防控措施9 学校 托幼机构防控措施 16 16 聚集性病例 一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上 但不足10例手足口病病例 或同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 或同一个自然村 居委会发生3例及以上 但不足5例手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例 三 手足口病预防控制措施 聚集性病例和爆发 暴发疫情 一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例 或同一个自然村 居委会发生5例及以上手足口病病例 17 17 三 手足口病预防控制措施 流行病学调查 1 聚集性病例调查 了解聚集性病例的临床表现 流行特征 以分析流行因素 为采取防控措施提供依据 要对首发或指示病例开展流行病学调查 填写 手足口病个案调查表 18 18 2 重症或死亡病例调查 详细了解病例的基本信息 临床症状 发病就诊治疗过程 感染传播情况 病原检测结果 以分析重症及死亡病例的主要危险因素 填写 手足口病重症或死亡病例个案调查表 三 手足口病预防控制措施 流行病学调查 19 19 三 手足口病预防控制措施 传染源的管理 患儿应及时就医 并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗 居家患儿 家长或监护人应在社区 村 医生的指导下 密切关注患儿的病情变化 如发现神经系统 呼吸系统 循环系统等相关症状时 应立即送医院就诊 同时 要尽量避免与其他儿童接触 住院患儿应在指定区域内接受治疗 防止与其他患儿发生交叉感染 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 村卫生室 社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作 掌握居家治疗患儿的病情进展情况 20 20 三 手足口病预防控制措施 标本采集和检测 所有重症和死亡病例均要采集标本医疗机构负责样本采集 疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关生物学标本的采集 21 21 三 手足口病预防控制措施 消毒措施 当地疾病预防控制机构 指导或负责病家 托幼机构和小学的消毒处理 医疗机构 由医疗机构安排专人进行 消毒方法参见 消毒技术规范 2002版 和 手足口病疫源地消毒指南 22 22 三 手足口病预防控制措施 健康教育 通过发放宣传单 村医召集5岁以下儿童家长开健康教育课等多种形式开展防病知识宣传 举办相关人员手足口病防治知识的培训 23 23 三 手足口病预防控制措施 健康教育 托幼机构 小学要设专人负责健康教育工作 24 24 三 手足口病预防控制措施 住院患者 隔离治疗儿童管理 住院患儿应在指定区域内接受治疗 防止与其他患儿发生交叉感染 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后一周 患者出院后痊愈不满一周的 要继续采取居家隔离措施 25 25 三 手足口病预防控制措施 居家治疗病人的管理 1 隔离 隔离期限 自明确病人诊断回家治疗之日开始 至痊愈 主要症状消失 退热 斑疹消退或疱疹结痂 后7天 2 消毒 责任人 病家的第一次消毒和终末消毒由村医承担或在其直接指导下开展 期间的随时消毒可在责任医生的指导下 由病家自行消毒 消毒重点 病人居室 用具 餐具 玩具和粪便等排泄物 病家卫生间 26 26 三 手足口病预防控制措施 居家治疗病人的管理 3 病情观察 责任人 村医 观察方式 每天上门入户随访查看病人一次 观察内容 病人的体温 脉搏 呼吸 皮疹 精神状态 不活泼 精神萎靡 消化道症状 恶心 呕吐 食欲不振 呼吸道症状 鼻塞 流涕 咳嗽 神经系统症状 颈项强直 病理反射 病情加重的处置 村医和片医指导病人家长再次到县级或县级以上医院就诊 27 27 三 手足口病预防控制措施 散居儿童的预防控制措施 1 饭前便后 外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手 看护人接触儿童前 替幼童更换尿布 处理粪便后均要洗手 2 婴幼儿的尿布要及时清洗 曝晒或消毒 注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 3 婴幼儿使用的奶瓶 奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗 消毒 不要让儿童喝生水 吃生冷食物 4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共场所 避免接触患病儿童 5 儿童出现发热 出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊 6 居家治疗的患儿避免与其他儿童接触 以减少交叉感染 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患儿粪便及时进行消毒处理 28 28 三 手足口病预防控制措施 托幼机构的预防控制措施 1 每日进行晨检 发现可疑患儿时 要采取立即送诊 居家观察等措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 2 出现重症或死亡病例 或1周内同一班级出现2例及以上病例 建议病例所在班级停课10天 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时 经风险评估后 可建议托幼机构停课10天 3 教育 指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯 老师要保持良好的个人卫生状况 29 29 三 手足口病预防控制措施 托幼机构的预防控制措施 4 教室和宿舍等场所要保持良好通风 定期对玩具 儿童个人卫生用具 水杯 毛巾等 餐具等物品进行清洗消毒 5 定期对活动室 寝室 教室 门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 6 托幼机构应每日对厕所进行清扫 消毒 工作人员应戴手套 工作结束后应立即洗手 7 托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施 30 30 三 手足口病预防控制措施 医疗机构的防控措施 核心是分级诊治管理做好院内感染控制保证医疗安全 31 31 三 手足口病预防控制措施 医疗机构的防控措施 手足口病轻型病例 乡 镇 卫生院在保证医疗安全的情况下 尽量在本院诊治或让其居家治疗 不要随意向县级或市级医疗机构转运 以尽可能的减少病人的转运造成的远距离传播 乡镇卫生院要加强辖区托幼机构手足口病防控督导和技术指导 开展院内和村医业务培训 切实发挥村医在轻症病人的居家治疗随访 消毒和健康教育等前沿关口作用 32 32 三 手足口病预防控制措施 医疗机构的防控措施 2 非发热疱疹门诊不得诊治发热疱疹病例 普通病房严禁收治发热疱疹病例 尤其是儿科 3 教育患儿家长不要让患儿随意离开病房 限制陪护人员数量 4 关注医护人员手的卫生医务人员在诊疗 护理每一位病例后 均应认真洗手或对双手消毒 或更换使用一次性手套 酒精不适用于肠道病毒消毒 可用流动水 肥皂洗手 一次性手套或选碘伏等 33 33 三 手足口病预防控制措施 医疗机构的防控措施 5 诊疗器械的消毒 诊疗 护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器 体温计及其他物品等要及时消毒 6 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用 7 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理 提示 配备足够的消毒药品和消毒器械 正确选择和使用消毒药品 禁止使用过期消毒剂 做好消毒记录 34 34 四 学校和托幼机构疫情管理措施 一 相关部门职责一 教育行政部门负责对学校和托幼机构传染病疫情等的督促与检查 加强与卫生行政部门的沟通 二 卫生行政部门负责制定相关工作要求和规范 三 疾控部门负责提供技术支持和技术指导 并提出防控措施与建议 指导学校和托幼机构落实各项防控措施 35 35 四 学校和托幼机构疫情管理措施 防控组织与制度建设 1 成立本单位的手足口病防控领导小组 主要领导人组长 2 制定手足口病防控工作方案3 制定各项防控制度晨检制度消毒制度洗手制度宣传教育制度 36 36 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实晨检制度 坚持晨检 有病例发生的学校要增加午检 37 37 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实晨检制度 一 对晨检老师的要求穿工作服 必要时戴手套 戴口罩二 晨检用品足够数量的体温表 医用 84消毒液 0 5 碘伏 消毒容器 纸巾 垃圾桶 塑料袋 38 38 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实晨检制度 三 晨检内容及流程晨检发现有发热 手 足 口 臀部出现斑丘疹 疱疹 可能还伴有上呼吸道感染症状的学生时 要立即通知其家长或指定专人带领其到医院诊治 1 问 询问是否有身体不适感 2 看 察看儿童手 足 口腔有无皮疹或疱疹 精神状况 3 量 对怀疑发热儿童进行体温测量 4 留验 临时隔离 对有发热 出疹儿童 在未就诊前要安排在单独的房间 5 消毒 对体温表每使用一次消毒一次 晨检老师每次接触儿童后 要消毒手一次或洗手后换手套一次 39 39 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实晨检制度 四 消毒方法1 体温表消毒 84消毒液500mg L浓度 将体温表浸泡15分钟后再用纸巾擦干 2 手消毒方法 用0 5 碘伏搽拭5分钟五 留验各托幼机构或学校应准备单间留验室 3 废弃物垃圾要随时扔进垃圾桶 用1000mg L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾 作用120分钟 40 40 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实晨检制度 五 留验 临时隔离 1 将留观儿童进行登记 2 通知家长 3 报告当地疾控机构 报告内容 家长姓名 儿童姓名 详细住址及联系电话 临床表现和晨检统计日报表 4 留验室应安排一名老师 监护留验儿童 家长未接走儿童前 儿童不得离开留验室 41 41 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实晨检制度 六 因病缺勤病因追查与登记对因病缺勤的学生 要进行病因追查和登记 对符合晨检标准或医院已诊断为手足口病的 要列入晨检病例登记报告表并在第一时间上报 七 追踪随访实行追踪随访制 由班主任分别对患病的学生进行每日追踪随访 及时了解其诊治情况 发热病人做到不上课 不外出 42 42 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实疫情报告制度 八 疫情报告在晨检中 如果发现有疑似病人 要在第一时间报告 学校要采取隔离和消毒 同时把疫情报告给当地卫生院或防病站 再由其报告给县疾控中心 43 43 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实消毒制度 44 44 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实消毒制度 1 发现可疑患儿时 要对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 2 教育 指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯 老师要保持良好的个人卫生状况 3 教室和宿舍等场所要保持良好通风 定期对玩具 儿童个人卫生用具 水杯 毛巾等 餐具等物品进行清洗消毒 45 45 四 学校和托幼机构疫情管理措施 落实消毒制度 4 定期对活动室 寝室 教室 门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 5 托幼机构应每日对厕所进行清扫 消毒 工作人员应戴手套 工作结束后应立即洗手 46 46 四 学校和托幼机构疫情管理 正确洗手 五步洗手法 第一步 湿 在水龙头下把手淋湿 擦上肥皂或洗手液