自愿主义、健康和地方：成为焦点的一个新兴领域.doc

自愿主义、健康和地方：成为焦点的一个新兴领域摘要 通过回顾健康地理学对最近的“自愿转折”在健康和社会科学方面的贡献，该论文介绍了一个由5篇其他论文组成的主题，这些论文探索了唯意志论、健康和地方之间的关系。引言部分阐明了地理学中作为一个研究领域的健康唯意志论的出现，并强调了那些关键不同的地方在健康、护理和幸福的语境中怎样去理解自愿活动。为了实现更广泛的自愿主义的健康地理，所讨论的问题涉及理论、方法、政策贡献和潜在的途径。 1. 引言在日益增长的政治和学术对唯意志论的兴趣中，健康和地方成为关键的主题。关于如何解决面对全球福利系统和健康护理的意识形态的争论是长期存在的。这一目标仍然是很重要的对于在服务条款中一致要求公共政策为自愿组织和自愿者提供重要角色。理解自愿服务部门在不同的地方之中是表现出很明显的不同，而在健康和社会科学中强调相关的自愿转折也逐渐认识到这一理解的重要性。的确，在过去的几十年内，地理学家被号召延伸他们已经建立的兴趣到自愿主义地理的一部分，健康和地方中。尽管环境议事日程号召增加的关注在自愿主义、健康和地方之间连接的理解和分解，关于自愿主义的健康地理学奖学金却得到了相当少的关注。2009年，在安大略湖哈密尔顿市举行的第13届国际医学地理研讨会上，我们通过组织一学年内受邀的关于自愿主义健康地理的论文，展示在这个研究领域内的理论、方法和政策上的贡献，接受了这一挑战。年会期间报道的共同的故事，是以来自加拿大、法国、爱尔兰、新西兰和英国的论文为特征，讲述了不同的地方来理解健康、护理和幸福情境中的关键的不同。对关于健康自愿主义的不同视角的更多探索成为对该主题贡献的共同的目的。前言部分为理解健康地理融入自愿主义的研究提供基础。概念上，方法上和政策上对这个日益增长的但是并不是完全理解的学科的贡献被认为是关键的问题。这些问题基于对健康自愿主义的更广泛和国际化的视角下并未完全发挥其潜力而提出。更多注意是在自愿主义、健康和地方使这个领域有所不同的分解和一系列相关的事物上。接下来的5篇论文在理论上和方法上探讨了健康地理增强了对位置、自愿主义、自愿服务部门和自愿服务的更广泛的追求。开始我们讨论文献中关键主题、方法和趋势的批判性回顾，然后更好的理解作为研究领域中健康自愿主义的范围和性质以及在地理学中作为一个研究领域的健康自愿主义的出现。2.新兴的研究领域自愿主义的健康地理描述了日渐增长的文献主题，旨在考察自愿主义、健康和地方之间的相互关系。主要的工作是由健康地理学家，在政治、社会和城市地理领域有关联的调查者组成，该研究领域不只是一个长期存在的强调在自愿主义地理学文献中的主题。也不仅仅是一个前后关系的背景调查关于非盈利和依据社区服务的健康研究，或非政府组织的和健康有关活动的发展研究调查。它仅仅代表了一个共同的努力来运用健康地理的宽广的视角去满足自愿主义的多学科的挑战，背景是在一个全球化，福利重建和人口老龄化时代。不像其他学科或学科间关于自愿转折的奖学金那样产品丰富的，来自于地理学尤其是健康地理学的贡献日益变得重要，特别在关于自愿主义空间悬殊的争论中和从全球到局部广阔范围内人们和地方的含义中。的确，长期存在的关于健康自愿主义的焦点已经增强了融入地方和社会文化的方法，在次学科之中和之外。这个焦点可以被定义为跨越健康看护系统连续统一体的所有自愿活动形式。例如，健康&地方调查的目录显示，从1995年以来，和健康自愿主义有关的48篇论文已经出版，其中一半出现在2005年以前。我们注意到。新兴领域的工作不全都出版在这个杂志的论文上。然而，时间线可以被看做是健康自愿主义兴趣增长的标志。该领域的规模是明显的主要在关于家庭、社区护理、后工业化、重组、精神健康、老年人问题和来自美国福利机构的定性人口案例研究等论文的主导优势。更明显的是在英国、新西兰和加拿大。对于较广的自愿主义地理文献的显著的不同是多于三分之一的健康&地方论文是关于农村和偏远地区的问题，这个不同主要集中在城市。在许多方式中，阐明自愿主义健康地理的规模和性质所做的努力可以被看做第二波调查的一部分。这些调查是为了了解地理在选择重要的概念、依据和政治界限时与自愿主义相关的角色。它以近十年中早期的一些工作为基础，这些工作是带来了自愿主义中地理视角应用的日渐增长的兴趣。在关于后福特主义、三次方法和新自由主义福利改革的争论中，致力于随之而来的自愿主义的发现，这些开创性的分析展示了在以地方为依据的自愿主义分析的不足，而没有注意到世界范围内自愿主义部门活动的持续的批判，特别是和与政策引导的调查的急剧增长有关。在不同情形，不同规模和来自于不同的视角对自愿主义部门和自愿服务的更详细的地理信息的明确的需求使Fyfe和Milligan表示，这些、那里都是重要的和兴奋的时间为地理学家去重新发现自愿主义。 为了清楚的表达主题概念和以实验为依据的自愿主义地理的基础，那些开创性的努力强调健康和健康护理的重要。由于自愿主义地理调查的主题和背景，一些评论员甚至提倡超出健康部门的调查。当地理学家检查自愿主义形成的方式和被健康、护理和幸福所形成的这些方面时，我们所关心的工作的主体已经出现。在考虑自愿主义，健康和地方之间也许需要的链接之前，追溯被地理学家检验的健康自愿主义的主要关心点是重要的，同时需要指出它们对更广泛健康地理文献的贡献。2.1简洁编史回顾文献时，我们注意到，健康地理学家的工作嵌入到原始自愿部门活动的地理研究是在20世纪70年代后期，但进入当代地理学自愿是在21世纪。增长的健康地理研究领域的重要性类似于次级学科的进展，从主要的实证主义关心健康护理服务和系统的空间、结构方面到包含后实证主义和增长的定性对使健康、护理和幸福不同的地方的关注。在这一点上，自愿主义的健康地理学家可以被看作融入了各种分析，从健康部门自愿主义的空间分析到重组健康系统的自愿主义的政治经济评论。最近，自愿活动的社会和文化方面也得到了关心和重视。例如，开始于20世纪80年代早期，美国地理学家的工作集中他们所作调查在健康服务上。这些健康服务是关于自愿服务部门为大都市、城市和区域环境提供服务的能力。这来自于早期的服务依靠贫民区中分析城市自愿服务的努力。20世纪80年代中期，随着焦点转移到叫尖锐的视角，自愿服务部门变成了一个概念“阴影州”伴随着传递健康护理服务时出现的问题。通过20世纪末21世纪初，随着公共服务重组，变成了一个跨越欧洲和北美洲的福利状况改革特征的定义。增长的地理研究集中在合理化、私有化和健康护理系统的转移等自愿主义的含义上。理解当地社区和个人为了重组改变资源组织、自愿者和家庭责任的角色是重要的。在这段时间中，各种视角都被考虑进来为研究自愿主义和其他方面的关系，像地方老龄化、社区支持、咨询服务、健康活动、健康促进、HIV/AIDS、医院、住房和无家可归、非正式护理、长时期照顾、精神疾病和健康、服务组织、城市护理空间、福利改革等。在使自愿服务本门拒绝进入护理空间中地方角色的出现，这种情形变得重要，无论在理论上和实践上，国际上各种健康和福利景观的自愿主义变得重要。总的来说，奖学金主体的出现代表着关于自愿主义和健康、健康护理中地理文献的重要贡献。的确，来自于各种发展的思路已经被一批对自愿主义的地理视角未来发展感兴趣的地理学家所提出。最近的这些研究将要对第一波研究如行为主义、老龄化、残疾、一是、地方形成和城市社区提出界限。所关注的领域要求更多研究，然而，包括国际尺度的缺乏，对性别的相对忽视和自愿主义、健康和地方之间连接的更多理论的需求等。这样的差距反应了进行中的建立一个批判的和包容的健康和健康护理地理的号召。3.自愿主义，健康和地方伴随着自愿活动的是地理研究的主题和背景，组成文献框架单元主题的是共享的评论，剥离曾经展示的自愿主义、健康和地方的独立性质。拆开这个主题部分直接故事的三倍的形式，然而，在介绍论文之前，在大的深度上考虑特别强调地方可能把地理视角和作为研究领域的健康自愿主义分割开来是重要的。有策略的强调是重要的，但是不应该跨过健康和护理系统、服务和经验的连续统一性忽视焦点的宽度。在自愿主义的健康地理中，注意途径、方法和所用技巧的范围是有价值的。在更广阔的次级学科改革中，为了理解健康、护理和幸福与地方的背景和组成作用，关于自愿主义的健康地理视角的基础是值得注意的。必要的，健康地理学家追求健康和地方之间复杂的、相互组成的关系的更细微化理解，这就包含了质疑自愿活动怎样形成，和跨越空间和地方被健康和护理怎样形成。因为地方和政治环境关系到自愿活动的范围和形成，调查其关系在地理学关于健康护理中的含义是重要的，在国家、区域和地方尺度。另外，自愿主义在地方形成中的角色以解释地方表现的差距而出现，同时也有在健康和护理系统中对结构变化的阻挡。正如之前注意到的，理论上和实践上的关键研究已经证明依据地方途径为了位置和国际上健康和护理的不断进化的景观是重要的。对自然界，代表性和精神上地方的方面的调查表明在各种尺度形成健康和护理的自愿活动的积极角色。这些尺度为：从家庭到社区到超出诊所。这种分析表明，强调的地方的社会性质和关于社会资本和社会连接吸引概念明白地注意到地方形成活动中潜在的自愿主义。例如，健康地理学家探索了为已形成的自愿主义的感觉的空间情景是重要的。考虑到特别的司法权，地方关系是形成的在自愿主义的基础上。另外，健康地理学家也推进了我们关于自愿主义地方形成的理解和人们努力应对在他们范围内和健康护理有关的权力变化的方法。在后来的框架中，这篇论文的主要部分介绍甚至延展了对健康自愿主义有关的概念、方法和政策的宽度。4.展示自愿主义的健康地理以这个主题为特征的5篇论文是从2009年IMGS中受邀的有贡献的论文中选出来的，是为了强调国际上关于自愿主义健康地理知识的理论、方法和政策贡献。直接的叙述是，关于健康自愿主义，有不同的地理视角，同时，健康自愿主义特别关注不同的地方，使其理解自愿活动在健康、护理和幸福中的情境。更多论述，这些论文以三种特别的方式分解自愿主义、健康和地方。开始，在基础论文的扩展中，主题部分提供了一个意识，即：地理可以告诉我们关于自愿主义的什么内容。在检验过程、结果和不同地方自愿主义每天的实践时，有贡献的作者描绘了一副自愿主义部门在健康和提供护理方面角色有细微差别的图案。途径是扩展地理范围和考虑到自愿主义在健康、护理和幸福方面的直接参与和活动的背景下，特别的空间和地方。同时，作者通过一系列国际健康背景包括北半球和南半球，发展中国家和发达国家，调查集中在北美，大洋洲，南美和西欧，检查了自愿主义活动。也许更重要的是，有助于增加我们我们对健康自愿主义活动理解的特别的研究根植于大都市、城市和农村地方的不同类型。例如，Jenkins集中调查秘鲁利马大都市带低收入居民的住宅区；Skinner和Fleuret集中调查成熟的城市化和法国卢瓦尔河地位的农业社区和农村居民；Hanlon et al.调查资源依赖型城镇在加拿大的Terrace、Fort St.John、Mackenzie和Williams Lake地区。这些作者揭示了复杂的地理因素，这些因素对集中在不同司法权的自愿主义的特殊形式有影响。因此，证明不同的文化、历史和政治背景的重要性。以及他们在不同地方的形成，有助于理解健康自愿主义的地理不均衡。在第二个相关的故事情节中，主题部分揭示了地方和与地理有关的尺度概念怎样提供一个更细微和有力的调解框架。这是调查自愿者和健康自愿主义的地方特别形式的实践在较广尺度和较小尺度的关系而研究的。这些作者特别注意连接之间的内部性质。他们也检验了地方、社区和其他地理背景怎样再塑造和再形成影响自愿主义的较广的趋势。从概念上来说，证明较大和较小尺度调解框架工作最清楚的是Milligan et al.他展示了当地志愿者的故事怎样为自愿主义的社会转型提供有力的调查。例如，自传情节的创新利用解释了个体和他们的组织怎样融入较广情节的精神健康活动。他们争论道，在代表大的和小的尺度方面取得平衡可以使我们探索知识是怎样在类似于健康自愿主义的复杂系统中获取的。用他们的话说，为了清楚地明白社会转变和组织变化的较大的情节，我们需要人们踪迹和行为的较小的故事。相似地，反之，没有广阔情节的知识，个人的经历风险也只能是孤立的采访数据。扩展这点，在这些主题部分可以用于其它地方的手段使融入地理调查中的人们活动对更深的了解，视野主要在强调影响健康自愿主义社会转变的动态、复杂的情节。包括国际发展趋势、国家内占支配地位的新自由主义政策，自愿服务部门的专业化和增长人口的社会经济含义。例如，Jenkins考核了全球对2015年Millennium发展目标失败的承诺，南部国家经济发展的含义，包括对自愿活动的压力，如果他们没有发展的话。通过对当地自愿健康促进者的案例的研究，她增加了我们对地方角色的理解，这种理解为在满足南美多样化的环境下，实现健康服务的充足的供应是一个不断增长的适当的因素。Evans探讨了关于无家可归人口管理中自愿主义的角色。他对城市无家可归者居住的案例研究揭示了关爱与同情得看紧可以融入到新自由主义社会政策的大环境中，这些政策为击退或驳倒关键的福利状态功能，如社会住房和紧急救助避难所。他证明了自愿主义者的人生观和他们对选择关照地点的管理可以在特殊的地方引起无家可归服务使用者的关注。他认为，排除个人的决定可以和广大的政策产生共鸣，这些政策鼓励机构放弃不顺从、分裂和破坏的过程。反过来，Hanlon et al.焦点集中在对专业志愿者的增长的依赖上。在他对英国哥伦比亚内部健康区域调查的案例中，内部的自愿活动和社区被认为是健康护理专家和行政管理人员正式职责所期待的，特别是在接受不到服务的小城镇。他们强调了个人、专业和有前后关系因素的整合，那些因素迫使健康专家志愿到一些特殊的地方，他们还提出了关于政策出台者的潜力，以及探讨健康专家满足他们社区的额外努。除了进化的福利政策状态，对于大范围社会人口趋势的特别地方的回忆被Skinner和Fleurer所提出。这集中在自愿部门增长的含义上。他们在法国的案例研究揭示了作为一个多重回应的自愿主义对为老年人服务的增长的要求，已经融入到建立当地首创精神很重面对有限的当地资源收回服务。总之，有贡献的作者反应了当地政策和地方的文化背景可以复制、反应、挑战甚至改变广阔的全球当务之急。主题部分剩下的故事概况集中在健康和护理系统自愿部门假定角色的关注和健康政策中自愿主义的护理系统和稳定措施。用他们自己的方式，每一个有贡献的作者都注意到最重要的但是没解决的重要问题：志愿部门在融入健康促进、传播服务和赞成系统改变时起到怎样的作用？随着自愿主义部门不断的号召帮助维持和传递与较好的健康、护理和幸福相关联的服务，那些在这个主题部分有联系的地理学家成为唯一有位置的，考虑到能够在他们接受的司法权中检查不同政治决定的空间影响。在新自由主义在“南方”和“北方”重组时，主题部分更详尽的是对自愿主义增长的依赖的紧张和含义。关于这个问题也许更清楚的解释是，Skinner和Fleuret仔细检查了这样的假设：资源组织和志愿者有能力和意愿去满足增长人口的需要，同时解决当代健康和护理系统面临的财政危机。在他们反对流行的方法论的期望的实践中的研究，他们发现在适应国家新自由主义结构环境中，自愿部门深深的受到危害。新自由主义结构是为了促进更专业的和契约的基础部门和在不同规模拒绝这种趋势。在适应和抗拒中明显的紧张说明了在自愿活动中更复杂和更细微的相互作用。这逐渐被忽视在期待自愿部门能够提供更多正式的服务。对Jenkins来说，政策问题集中在当地居民迫切的需求中，在那里，适当的健康护理可以为南方的贫困者提供明显和性别有关系。在这种情况下，女人福利的自愿提供的需求已经成为贫困社区的一个必要特征，因为她们的健康和幸福需要几乎很少被满足。妇女引导的例子通过家庭被解决在经济危机时期、物价上涨时期和政治、社会混乱时期尤为突出。满足居民迫切需要的自愿主义的例子也是明显的在Evans的例子中。在他的例子中，在加拿大的一个城市，无家可归的居住地作为提供护理的自愿主义的空间可以为无家可归的人提供一个社会保护的关键层次，这意味着幸存和死亡的区别。尽管被认为是自由的，由于毒品被限制、教职员受监管和定期的警察的出现，一些他的反对者吧避难所描述成控制和遏制的地方。明显的是看护地点的细微的地图比政府修饰更被认为是自愿部门全新的角色而受益。健康 自愿主义的细小的地图也被Milligan证明，他检验了活动积极公民的生活世界，他们的案例、精神健康活动。通过支撑事件和行为怎样在活动家的事业生涯中提供关键的转折点，作者引出了活动家生活路线的重要视角。在活动家的事业生涯中，地方被认为是显著重要的的点，因此，证明志愿者进行的活动已经牵涉到诸如奥克兰和曼彻斯特这样的地方。考虑到理性的专家融入到健康和护理部门的志愿活动中，地方附属也和Hanlon et al.的探索工作产生强烈共鸣。正如作者所注意的那样，有健康护理专家和管理者在没有服务的地区提供的秘密进行的自愿活动代表了为健康政策提供明确含义的自愿活动。同时，Hanlon和Milligan也警告说自愿活动不同地方和不同人之间的不均一的性质使自愿活动部门较弱的能力暴露出来。主要是在州与州之间或国际之间，满足活动再分配公正和地理平等的广阔的期望。在这五篇论文中，自愿主义的健康地理以一个重要的提供信息的镜头而出现。主要是为了处于或承载关于自愿主义、自愿服务部门和与健康、护理和幸福有关的自愿活动提供调查。同时，他们也把自愿主义周围的较广的主题，健康和引言中提到的地方引入讨论。他们还对把自愿主义发展成未来新兴得地理研究中一个领域提出了自己的见解。5.结论伴随着论文追溯到20世纪70年代后期自愿主义部门中原始的地理关注点，在涉及到自愿转折时，健康地理的多产的和主导性的贡献是明确的。正如前面所证明的那样，这个研究领域可以被看做随着健康部门自愿活动的空间分析而兴起，直到重组健康系统中自愿主义的政治经济评论和最近，与护理有关的自愿主义的社会和文化视角为止。最终，我们的目的是阐明自愿主义在健康地理学中是一个重要的研究