咳嗽变异型哮喘论文.doc

咳嗽变异型哮喘论文 摘要：目的观察嗣替芬联合班布特罗治疗变异型哮喘的疗效和对肺功能的影响方法对照纽46例使用盐酸到正布特罗片每晚睡前口且一次每次l仇吨儿童减半用量疗程2周治疗纽46例用盐酸勤王布特罗片每晚睡前口服一次每次lOmg并配合使用富马酸嗣替芬每次Imgl片2次/d儿童减半用量疗程2周结果总有效率对照纽71.73%治疗纽91.30%结论嗣替芬联合班布特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著依从性和耐受性好 关键词：咳嗽变异型哮喘;嗣替芬;到正布特罗;对照观察 咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthmaeVA)是一种特殊类型fJ哮喘因体检肺部没有哮鸣音临床上以咳嗽为主要症状因此往往误诊为上呼吸道感染、气管炎、支气管炎等而以抗感染治疗为主要惜施故其治疗效果差较高的误诊误治率增加患者的痛苦加重患者经济负担更为严重的是使eVA患者病情迁延而发展为典型型哮喘因此正确认识eVA的病理特点和有效快速控制eVA症状对于支气管哮喘的防治具有积极地意义 1、资料与方法 1.1一般资料 自年5月至年5月选取株洲|市二医院门诊病例92例均符合我国支气管哮喘防治指南(年)?中诊断标准l1其中男47例女45例年龄654岁平均年龄27.5岁病穆3个月12年平均3.5年所有患者均无用药禁忌并排除其他系统严重病患者两组在性别、年龄、病程、病程度等方面均无显著性差异(P0.05) 1.2治疗方法 所有病历随机分为两组对照组46例使用盐酸班布特罗片(阿斯利康制药有限公司国药准字H19990073)每晚睡前口服一次每jIOmIL11宦减半用量.疗和2周s治疗组36例用盐酸班布特罗片每晚睡前口服一次每次10mg并联合使用富马酸酣替芬片(恩施市元昌医药有限责任公司国药准字H32023079)每次tmgl片2次/d儿童减半用量疗程2周 1.3疗效评定标准 临床疗效标准:据支气管哮喘防治指南(年)1临床控制为症状完全缓解即使有轻度发作不须用药即可缓解FEV(或PEF)增加35%或治疗后FEV(或PEF)80%预计值FEF昼夜波动率20%好转:症状减轻FEV(或PEF)增加量15%20%无效为临床症状和FEVI(或PEF)测定值无改善或反而加重1.4统计学方法 计量资料数值均表示为均数标准差(王士s)计量资料均采用SPSSII.OFORWINDOWSSNKll检验多样本均数比较的方差分析计数资料采用两样本率比较显著性水平以0.05或0.01为标准P0.05时表示存在差异性有统计学意义P 2、结果 治疗组咳嗽消失27例咳嗽减轻15例无效4例总有效率91.30%;对照组咳嗽消失21例咳嗽减轻12例无效13例总有效率71.73%两组治疗总有效率进行卡方检验P0.05差异具有统计学意义说明治疗组咳嗽缓解例数、咳嗽消失例数均明显多于对照组临床疗效优于班布特罗的单独使用 3、讨论 eVA又名过敏性咳嗽为一种潜在隐匿形式哮喘可见于不同年龄阶段其临床表现为慢性咳嗽临床体查无明显阳性体征感染、遗传、环境与理化因素均是其发病的诱因各种理化因素造成气道教膜损伤使迷走神经纤维暴露从而容易导致胆碱能神经纤维致敏一旦受剌激则可引起支气管平滑肌反射性增强引起局部小气管收缩刺激传导至神经末梢咳嗽感