胰腺超声诊断ppt课件

胰腺超声诊断 1 第一节胰腺的解剖 2 第二节胰腺的内部回声 胰腺的内部回声 正常胰腺轮廓清 边缘光滑 胰腺实质呈细小均匀的回声 主胰管横贯于胰腺中部 呈细管状无回声 管壁光滑 3 胰腺的形态 横切 呈蝌蚪形 哑呤形 腊肠形 纵切 胰头呈椭圆形 胰体呈三角形 4 胰腺正常值 胰头厚度小于2 5cm 胰体小于2 0cm 胰尾小于2 0cm 5 正常胰腺 肝脏 胰腺 6 第三节胰腺常见疾病的超声检查 急性胰腺炎声像图表现 直接表现 一 胰腺肿大 轮廓不清 其肿大的形态有两种表现 1 胰腺弥漫性肿大 增厚 边缘较清晰 如果胰腺明显肿大 形态可失常 7 2 胰腺局限性肿大 呈肿块型肿大 胰腺边缘不规则可呈波浪状 二 胰腺的内部回声1 早期因充血水肿胰腺实质呈低回声 2 当发生出血和坏死 则回声强弱不等 实质内即有斑片状强回声也有不规则低回声 出血严重时可为无回声 8 间接征象 一 胰周可见弱回声区 多出现发病早期 数周后消失 二 胆系异常 胆石引起急性胰腺炎占60 有的称为胆石性胰腺炎 在胆囊内或胆管内可见到结石 三 假性囊肿 四 胰腺脓肿 五 胰管正常或均匀性扩张 3mm 9 六 胸 腹水 七 肠道扩张和积气 是胰腺炎引起的麻痹性肠梗阻所致 八 肿大的胰腺可压迫下腔静脉和肠系膜上静脉使管壁凹陷 10 二 慢性胰腺炎声像图表现 一 早期胰腺可呈均匀性增大或局部限性肿大凸起 晚期胰腺缩小 形态不规则 边缘不清晰 11 二 胰腺实质回声增强 粗糙 分布不均 常可见钙化形成的有声影的强回声光斑 光点 三 主胰管不规则扩张 管壁不光滑 腔内多有结石 四 常合并假性囊肿 12 三 胰腺囊肿声像图表现 一 胰腺假性囊肿的声像图 1 胰腺局部可见一类圆形无回声区 轮廓清 边界光滑整齐 与胰腺相连 13 2 囊肿后壁回声增强 后壁侧方可见声影 当有坏死组织碎屑存在时 囊肿内可见斑点状或团块状低回声 3 少数囊肿有分隔或呈蜂窝状 4 囊肿巨大时 邻近器官常有不同程度的推压 移位现象 也可使胰腺失去正常形态 14 二 胰腺真性囊肿的声像图 1 先天性囊肿 多见小儿 囊肿较小 多合并多囊肝或多囊肾 2 潴留性囊肿 常见胰腺炎症 胰管狭窄或阻塞引起胰岛分泌潴留面形成的囊肿 多为单发 一般较小 表现胰岛膨大呈无回声区 多伴有胰岛素的改变 3 寄生虫囊肿 本病为胰腺管或腺泡细胞增生 引起分泌物潴留而发生的囊肿 15 16 四 胰腺癌 声像图表现 一 直接征象1 胰腺多呈局限性肿大 可突出胰腺表面 亦可呈弥漫性肿大而失去正常形态 轮廓不规则 边缘呈分叶状或波浪样改变 2 肿瘤的边缘轮廓不规整或不清晰 是由肿瘤向周围组织呈蟹足样或花瓣样浸润所致 17 3 肿瘤内部回声呈多样性 多呈低回声 分布不均 亦可呈混合性回声或高回声结节 当肿瘤内部出血较多或坏死液化明显时 肿块内既有粗大不均匀的强回声 也有形态不规则的无回声 4 肿瘤后方回声减弱或消失 但较小的肿瘤不出现此现象 18 二 间接征象1 胰管扩张与中断 胰头癌时可见胰管呈串珠样扩张 且在胰头或胰体部中断 2 胆道系因受压而扩张