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文档简介

疾病和有关健康问题国际统计分类 ICD 10 商丘市第一人民医院宁传英 1 学习内容第十五章妊娠分娩和产褥期 O00 O99 第十六章起源于与围生期的某些情况 P00 P96 2 第十五章妊娠分娩和产褥期 O00 O99 本章对发生于妊娠 分娩 产褥期的疾病和并发症进行分类 3 一 本章是强烈优先分类章 但需要特别注意并不是所有涉及产科的情况就都分类于此 要认真核对卷一中的不 包括 尤其要 注意妊娠合并外伤以及非产科医疗并发症编码 4 不管同时伴有其他任何疾病 只要向产 科求医 就优先分类于本章 注意不包括 5 足月产 早产 过期产 围产期 流产 孕期满37周 不满42足周 孕期满28周 不满37足周 孕期满42周再分娩 妊娠满28周至产后一周 妊娠不足28周 胎儿体重不足1000g 而终止妊娠者 称为流产 6 二 对某些分类内容的说明 一 关于流产结局的妊娠O00 O08 1 O00异位妊娠分类轴心是解剖部位 2 O01葡萄胎 水泡状胎块 不包括 恶性葡萄胎 D39 2 其属动态未定3 流产 自然流产 O03 和人工流产 7 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 人工流产的分类 没有专门的类目 根据人工流产的不同目的详细分类为医疗性流产编码于O04计划生育性流产编码于O04宗教性流产编码于O05自已不要的流产编码于O05其它特指原因的流产编码于O05未特指原因的人工流产编码于O06 8 其中O06的编码在医院中应不被使用 否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确 同时也反映出医院的管理状况 另一方面也反映了编码人员的水平 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 9 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 企图流产失败的分类 O07 这样的情况很少见 这个编码亦很少使用 使用O07可能会有两种情况 一是医院进行诱发流产失败 病人自动出院或转到其它医院就医 二是因并发症的产生而不得不暂时终止流产的操作 ICD 10对企图流产失败的并发症作了详细的分类 使其更贴近临床资料分析的需要 10 4 流产后的并发症分类 根据发病时间将其分为即时并发症和过时并发症 即时并发症 是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症 编码 O00 O02中情况的并发症 用O08作为附加编码来说明 O03 O06情况中的并发症 则用其共用亚目编码 O07有其自身的亚目表示并发症 过时并发症 是指病人经医疗出院后又产生的并发症 并因此再住院治疗 用O08作为主要编码来说明 11 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 008流产 异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症编码的使用编码O08强调 后 的情况 说明了本类目所指的原疾病不是本次住院治疗的目的 不能作为主要编码 只有在治疗过时并发症为住院目的时 O80才可以作为主要编码 12 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 例 过时并发症张某 女 26岁 输卵管妊娠经治疗出院后 发生延迟性的过度出血 再住院治疗 主要编码为O08 1 流产 异位妊娠和葡萄胎妊娠后的延迟性出血 13 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 举例 即时并发症李某 女 30岁 输卵管妊娠破裂 同时伴大出血编码 O00 1 主要编码 O08 1 附加编码 14 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 二 关于O10 O16妊娠 分娩和产褥期的水肿 蛋白尿和高血压疾患这一节是对妊娠高血压综合征的分类 包括7个类目 15 妊娠高血压综合征定义及临床分类妊娠高血压综合征 是妊娠20周以后发生的高血压 蛋白尿 浮肿情况 严重时可出现抽搐和昏迷 临床分类轻度 只提及孕妇有妊娠水肿 或高血压 或蛋白尿者 血压 18 7 12KPa 140 90mmHg 中度 指孕妇具有水肿 高血压及蛋白尿 或具有其中任何两种情况者 尿蛋白 21 3 14 6KPa 160 110mmHg 无自觉症状 重度 指孕妇有先兆子痫或子痫情况的发生 先兆子痫 是重度 妊高征 的表现 尿蛋白 至 患者表现伴有神经系统 视力或消化道症状 如头痛 头晕 眼花 恶心呕吐及上腹胀痛等一系列即将发生子痫的征兆 子痫 是重度妊娠高血压综合征的表现 由于大脑缺血缺氧加重 患者发生全身肌肉痉挛 其典型特征为肌肉强直性抽搐或昏迷 16 1 原有高血压者 慢性高血压合并妊娠 指妊娠前已存在高血压 由于妊娠加重了高血压的症状 包括 妊娠前存在有各种原因引起的单纯的慢性高血压及妊娠前存在有高血压性肾病 2 妊娠引起高血压者 指因妊娠而诱发的高血压 症状体征在孕期出现 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 2 ICD 10将临床中轻 中 重度的 妊高征 分类于O10 O16中 并分为两大类 17 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 关于妊娠高血压综合征的ICD 10编码注意区分是原有的 还是妊娠期出现的O10原有的高血压并发于妊娠O13妊娠 妊娠引起的 高血压及水肿 不伴有有意义的蛋白尿 轻度O14妊娠 妊娠引起的 高血压及水肿 伴有有意义的蛋白尿O14 9重度O14 1O16未特指的孕产妇高血压妊娠并发短暂性高血压 是指妊娠前血压正常 妊娠中直至分娩后24小时内发生的高血压 但分娩后十天又恢复正常者 18 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 3 子痫的分类 15按照子痫发作的时间阶段分类产前子痫 15 0 在妊娠晚期或临产前发生的子痫 发生率在所有子痫的半数以上 产时子痫 15 1 指发生在临产启动后或在分娩过程中的子痫 产后子痫 15 1 指抽搐发生在胎盘娩出后 发生在产后当时至24小时内多见 19 三 O20 O29主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患 20 三 O20 O29主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患 编码注意 对于发生在妊娠早期 本次住院不存在的并发症 可以不予编码 前次先兆流产本次来院分娩 21 三 O20 O29主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患1 O21妊娠期剧吐以妊娠22周为界 分早期妊娠剧吐和晚期妊娠剧吐对于 24 25所列情况 即使发生在分娩或产褥期 也分类于此对于 24妊娠期合并糖尿病 要注意亚目分类轴心 原有的糖尿病 妊娠期发生的糖尿病 22 4 O29妊娠期间麻醉并发症 查 肺炎 吸入性J69 0 第225页 由于麻醉J95 4 在 妊娠中O29 0 对于诊断中没有描述病因时 应注意查阅病案 例如 妊娠吸入性肺炎 包括 由于麻醉剂 镇痛药 镇静剂的应用所产生的并发症 23 四 关于O30 O48与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗1 O30与O31的分类 在分类多胎妊娠时 应了解多胎妊娠就医的主要问题 注意其是否为单纯的多胎妊娠 还是存在与多胎妊娠有关的并发症 注意类目不包括的内容 如 不包括多胎引起的分娩异常 见O31的不包括 纸样胎儿 或压缩儿 指双胎妊娠时 尤其是单卵双胎 两胎儿胎盘血管相互吻合 发生所谓第三循环 可使胎儿致死 发生胎儿转输综合症 胎儿之一死于宫内 另一胎儿继续发育 如发生在早期 死胎可全部吸收 妊娠3 4个月死亡的胎儿 由于躯干尚未完全骨化 组织中水份和羊水渐被吸收 结果被活胎压缩变平形成 24 2 O32 O34的分类O32胎儿先露异常O33骨产道异常O34软产道异常不包括 O32 O34中所列的任何一种情况如果同时伴有梗阻性分娩 则不能分类于其中 而应分类O64 O66于中 即按梗阻性分娩处理编码 O32 O34的不包括说明其是造成梗阻性分娩的起因 25 3 O42胎膜早破 亚目水平对胎膜早破与产程开始的时间间隔和产程延时的原因进行区分 应阅读病历后准确编码 在24h之内产程开始 则编码为O42 0 在24h之后产程开始 则编码为O42 1 由于治疗而使产程延迟 则编码为O42 2 未特指 O42 9 26 五 关于O60 O63的分类 27 O47假临产与O60 0早产不伴有分娩的区别假临产定义及临床症状 假临产多发生在分娩前2 3周内 此时子宫较敏感 由于胎头下降 子宫底下降 常引起子宫不规则收缩 这时 孕妇自觉有轻微腰部酸胀 腹部有不规则阵痛 持续时间很短 常少于30秒 并且无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况 而常在夜间出现 清晨消失 更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出 故称作 假临产 47类目的分类轴心是时间 37周 28 早产定义及临床症状 早产是以妊娠在满28周后至满37周前而中断妊娠为主要表现的疾病 其表现 1 阴道分泌物增多 或分泌物性状发生改变 性状改变指分泌物变成水样 粘液状或带血色 即使仅仅是粉红色或淡淡的血迹 2 出现阴道流血或点滴出血 3 腹部疼痛 类似月经期样的痛 或者1小时内宫缩超过4次 4 盆底部位有逐渐增加的压迫感 5 腰背部疼痛 特别是在以前没有腰背部疼痛史的情况下 60早产的分类轴心是按临产情况分类 未分娩 分娩 剖宫产等 29 2 类目O60 O60 0先兆早产不伴分娩 未分娩 O60 1提前自然临产伴早产 早产已分娩 O60 2提前自然临产伴足月产 有保胎过程 37周后即为分娩 O60 3早产不伴自然临产 选择性剖宫产 30 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 3 O62 1产程活跃期受阻 即指活跃期停滞 4 O63滞产中的O63 0第一产程延长 也叫做潜伏期延长 潜伏期延长 初产妇超过20小时 经产妇超过14小时 活跃期停滞 进入活跃期后 宫缩强度减弱 间隔时间延长 产程不继续进展 产程 第一产程 宫颈扩张期 从规律宫缩到宫口开全 初产妇需11 12小时 经产妇需6 8小时 分两个阶段 1 潜伏期 是指自宫缩开始至宫口扩张至3cm 此期初产妇不应超过20小时 经产妇不应超过14小时 2 活跃期 又称宫颈扩张期 至宫口开全 在第一产程中 子宫收缩强度增加 间隔缩短至3 5分钟 第二产程 胎儿娩出期 从宫口开全到胎儿娩出 初产妇需1 2小时 经产妇通常数分钟即可完成 第三产程 胎盘娩出期 从胎儿娩出到胎盘娩出 从胎儿娩出到胎盘娩出 需5 15分钟 不超过30分钟 31 六 关于O64 O66 梗阻性分娩 1 梗阻性分娩 是指当第一产程开始时 还存在O32 O34中影响分娩的情况 需手法助产或剖宫产时 就被认为是梗阻性分娩 分类于O64 O66 第一产程 为宫颈扩张期 从开始出现宫缩直至宫口开全 32 六 关于O64 O66 梗阻性分娩 2 类目O32 O34与类目O64 O66是一组关联编码 O32 O34是原因 O64 O66是结果 33 32 34与 64 66 34 六 关于O64 O66 梗阻性分娩 编码注意 应根据分娩方式和是否进入产程正确编码 1 在妊娠期和未进入产程时存在O32 O34情况需要治疗时 可分类于O32 O34 2 当产妇进入产程仍然存在O32 O34情况 需要手法助产或手术分娩时 就应分类于梗阻性分娩 编码于O64 O66 3 产妇存在O32 O34情况 未进入产程便进行手术分娩时 可分类于O32 O34 35 六 关于O64 O66 梗阻性分娩 采用手术分娩或其它方式助产不一定是梗阻性分娩 应注意根据具体情况分类 例如 孕40周分娩 臀位 剖宫产若在产程开始前即行剖宫术 编码为O32 1 若产程开始后仍存在臀位影响分娩而行剖宫产 则按梗阻性分娩处理 编码为O64 1 36 七 关于O72产后出血的分类1 产后出血 胎儿娩出后24小时失血量超过500ML 剖宫产时超过1000ML 是分娩期的严重并发症 80 发生在产后2小时内 胎盘滞留是产后出血的主要原因之一 分为四种情况 胎盘剥离不全或剥离后滞留 胎盘嵌顿 胎盘粘连 胎盘植入 2 产后出血 根据出血时间分为 产后即时性出血和延迟性产后出血 37 延迟性产后出血 胎儿娩出24小时以后至产褥期末 多发生于产后1 2周内 阴道有大量流血 称为产后晚期出血或产褥期出血 主要原因有 胎盘及胎膜残留 宫腔内感染 胎盘附着处复旧不全 子宫粘膜下肌瘤感染 绒毛膜癌 剖宫术后子宫伤口裂开等 38 3 分类轴心 产后出血发生的时间段O72 0 第三产程出血 胎盘滞留 嵌顿或粘连 O72 1 其他产后即时性出血 胎儿娩出 24小时 O72 2 产后延时性出血 胎儿娩出 24小时 4 注意假定分类 ICD 10对于没有指明是否伴有出血者 是按假定为产后出血给予编码 与ICD 9的分类一致 要注意其通常与临床描述相反 临床上不注明伴有出血 说明没有出血 39 1 关于正常分娩这一节编码表示包括正常分娩在内的分娩方式 在O80单胎顺产中 包括臀位顺产 O80 1 八 关于O80 O84分娩的分类 40 分娩方式 O80 O84 单胎顺产 头位顺产臀位顺产其它单胎顺产 助产分娩 产钳分娩吸引器分娩产钳和吸引器分娩 剖宫分娩 选择性剖宫急症剖宫产子宫切除剖宫产未特指 多胎分娩 均为顺产均为助产均剖宫产合并方式 41 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 2 本节编码的作用作为主要编码 只有当没有可分类于第15章O00 O92其它情况的编码时 这节编码才能作为主要编码 例如 孕40周 臀位 自然分娩 单胎活产 编码为O80 1 42 作为附加编码 这一节编码在有分娩并发症发生的情况下 可以作为选择性附加编码 例 1 足月分娩 LOA单胎活产第一产程延长编码为O63 0 主要编码 O80 0 附加编码 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 43 对于O81 O84分娩方法的操作性情况 其操作名称还需要做手术编码 例 胎儿窘迫子宫上段剖宫产编码 O36 8 主要编码 O82 9 附加编码 手术分类编码 74 0编码时注意 要以剖宫产的原因为主要编码 并对子宫上段剖宫产进行手术编码 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 44 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 在ICD 10的剖宫产的疾病分类中 还要求区分单胎与多胎 单胎剖宫产用编码O82 多胎剖宫产的编码为O84 2 若是采取合并方式分娩者 见于多胎 则分类于O84 8 45 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 各种胎位的缩写顶 枕 先露 左枕前LOA右枕前ROA左枕后LOP右枕后ROP左枕横LOT右枕横ROT臀 骶 先露 左骶前LSA右骶前RSA左骶后LSP右骶后RSP左骶横LST右骶横RST面 颏 先露 左颏前LMA右颏前RMA左颏后LMP右颏后RMP左颏横LMT右颏横RMT肩先露 左肩前LSCA右肩前RSCA左肩后LScP右肩后RScP 46 九 关于O85 O92主要与产褥期有关的并发症的分类 产褥期定义 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间 称为产褥期 需6 8周 也就是42 56天 说明 类目O88 O91和O92 即 产科栓塞 与分娩有关的乳房感染及乳房和哺乳其它疾患 的所列情况 即使发生于妊娠和分娩期也包括在内不包括 1 与产褥期有关的精神和行为障碍 F53 2 产科破伤风 A34 3 产褥期骨软化 M83 0 47 十 关于O95 O97产科死亡的分类 在疾病分类中 这些编码只要指明了原因 则要以原因为主要编码 95 97只能作为选择性附加编码 O95是对没有指明原因的妊娠 产间 产后 产褥期死亡的分类 如果是在使用了麻醉剂时引起的死亡 编码则各不相同 如产后或产褥期的编码为O89 8 发生在分娩中的为O74 8 发生在妊娠中的编码为O29 8 48 十一 关于O98 O99可分类于他章的疾病并发于妊娠 分娩和产褥期的分类 1 当妊娠加重了可分类于他章的疾病 使其成为产科就医的原因时 本章应优先编码 其他章节的疾病科作为选择性附加编码 例如 妊娠合并肺结核O98 0 主要编码 A16 2 附加编码 49 2 对于产科精神病 如果是分娩前没有 产褥期新发生的精神病 分类于 53类目 而妊娠合并以前的精神病 则应分类于 99 3 可附加对应的 编码 50 十二 关于分娩结局的编码 1 分娩结局的编码为Z37 需结合第十五章的编码使用 仅作附加编码 对于流产和胎死宫内 不必再编分娩结局 例如 足月头位分娩 单胎活产O80 0Z37 0 2 类目Z38按照出生地点对活产婴儿所作的分类 例如 Z38 0 单胎活产 院内出生 Z38 1 单胎活产 院外出生 51 十三 产科编码中的不同情况 例如 瘢痕子宫 宫颈瘢痕 非妊娠状态 子宫切口憩室 N85 8 N88 2 切口妊娠 宫颈妊娠 O00 8 产褥期手术刀口感染 O86 0 后遗症 O94 妊娠状态未进入产程 O34 2 O34 3 流产或稽留流产 O34 2 O34 3 梗阻性分娩 O65 5 前次剖宫产经阴分娩 O75 7 52 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 三 判断是否应分类于本章的标准 凡孕产妇到产科医疗的疾病 主要医疗操作有产科医师参与对于那些微小的伴随疾病 如皮炎 手指切伤等 可归类于相应的身体系统或损伤章节 53 四 妊娠 分娩和产褥期主要诊断的选择 本章主要诊断的选择是对妊娠 分娩和产褥期并发症情况的选择 也就是选择影响妊娠 分娩和产褥期处理的最主要并发症 产科病历的书写有其特性 主要诊断常常不是分类的主要情况 即不能作为主要编码例如 主要诊断 孕39周 孕3产1活产男婴 胎位LOA其它诊断 胎膜早破此时应选择伴随的并发症为主要情况予以编码 主要诊断 胎膜早破 54 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 人工流产或自然流产伴绝育者 选人工流产或自然流产作为主要诊断 分娩伴有绝育者 选择分娩的并发症为主要诊断 产科病案的诊断常常是多个 在选择统计的主要诊断时要注意突出疾病分类统计报表所列序号的疾病 当产科病人进行了某种操作 如剖宫产 产钳分娩 此时如果指出了操作原因 则要以操作的指征作为主要编码 而操作按手术分类进行编码 只有当未提及操作的原因时 操作的疾病编码才能作为主要编码 55 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 产科编码一般构成1 产科并发症或合并症2 分娩方式 O80 84 3 妊娠 分娩结局 Z编码 56 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 主导词的选择查找本章的编码最常用的主导词是 妊娠 分娩 和 产褥期 孕产妇医疗 临床表现 流产 五 编码的查找方法 57 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 查找编码的方法 1 一步查找法2 两步查找法 58 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 例如 妊娠合并泌尿道感染查 妊娠 并发 感染 泌尿道O23 4 1 一步查找法 适用于下列情况 1 孕产妇本身的疾病或异常影响妊娠或分娩 可查 妊娠 并发 某种情况 59 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 例如 妊娠合并胎儿心律异常查 妊娠 影响处理 由于 第693 694页 胎儿 异常或损伤 心率或节律O36 8 2 因为胎儿的异常或可疑异常影响到对孕产妇的处理是时 可查 妊娠 影响处理 由于胎儿的情况 见修饰词 并发 后的另见 60 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 1 首先要下找出合并症本身的编码 2 然后查妊娠 并发 在下列类目中的情况 即所含合并症的编码范围 适用于 当妊娠伴有可分类于其他章节的疾病时 如果从卷三索引中不能直接找到合并编码时 要分两步查找 2 两步查找法 61 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 例1 妊娠合并甲亢先查 甲亢E05 9再查 妊娠 并发 在下列类目中的情况 无此类目 内分泌疾病NECO99 2核对卷一 O99 2的注释 62 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 例2 妊娠合并肾炎如查 妊娠 并发 疾病 泌尿生殖系统NECO99 8如先查 肾炎N05再查 妊娠 并发 在 情况 N00 N07O26 8核对 O99 8O26 8分析 NEC结论 正确的编码是 O26 8 63 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 讨论 1 对 人工流产 的诊断应如何分类 2 什么是即时并发症 过时并发症 3 O08编码的作用 5 对妊娠并发高血压的分类应注意区分什么 6 对妊娠子痫的分类ICD 10的分类轴心是什么 7 妊娠剧吐的分类轴心 64 第十五章妊娠 分娩和产褥期 000 099 讨论 8 什么是梗阻性分娩 9 O80 O84分娩的分类编码应如何使用 65 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 强烈优先分类章 包括起源于围生期但在以后发病的情况 这里的 以后 并没有时间的限定 本章的编码可以用于婴儿 也可以用于成人 例如 智力低下 由于产钳分娩所致 现年15岁 由于病人住院治疗智力低下 因而主要编码为F70 0 附加编码为P03 2辅助说明是起源于围生期的情况 66 P07和P08的分类轴心有两个 1 体重 2 孕期 当出生体重和孕期均可获得时 应优先使用出生体重 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 例如 孕28周 早产 新生儿体重900克P07 0 不使用P07 3的编码 一 关于P07和P08的 注 67 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 二 关于特发于围生期的呼吸和心血管疾患的分类 一 P21出生窒息的分类分类时应注意新生儿窒息的程度 阅读分娩记录 获得阿普加评分结果 帮助分类 新生儿窒息 指出生时无呼吸或仅有不规则 间歇而浅表的呼吸 可以是胎儿窘迫的延续 亦可是娩出过程中一些因素引起的呼吸循环障碍 68 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 窒息程度评分 阿普加评分 出生后一分钟评分 8 10分无窒息4 7分轻度窒息 青紫窒息 0 3分重度窒息 苍白窒息 出生后5分钟评分仍低于6分者 神经系统受损的可能性大 69 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 二 新生儿缺血缺氧性脑病 的分类方法ICD 10第1版 按新生儿严重窒息P21 0ICD 10第2版 明确分类于新生儿的其他大脑障碍P91 6 70 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 新生儿缺血缺氧性脑病脑病 急性 缺氧性 新生儿缺血P91 6 71 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 三 关于新生儿肺炎的编码新生儿肺炎有一部分是产后感染性的 ICD 10将其明确地分类到P23 9 先天性肺炎 中 即假定为先天性的感染分类 注意 P23先天性肺炎包括 子宫内或出生时获得的感染性肺炎不包括 吸入所致的新生儿肺炎 72 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 新生儿肺炎分类的编码先天性肺炎 胎儿在子宫内由脐带传播的感染或在分娩过程中感染 编码于 P23 9新生儿感染性肺炎 后天性病原体感染所致 即产后感染的 编码于 P23 9吸入性肺炎 吸入羊水 胎粪 粘液 奶水等 编码于 P24 9 73 第十六章起源于围生期的情况 P00 P96 四 关于新生儿湿肺的分类 这是一个不能查到的疾病 它又称为 新生儿呼吸窘迫综合征II型 编码于P22 1新生儿短暂性呼吸急促 查找方法 主导词1呼吸急

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