新生儿及新生儿疾病患儿的护理ppt课件.ppt

1 第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理CaringforNewborns 2 目录 1 2 3 1 4 2 6 4 7 8 新生儿分类正常足月新生儿的护理常见新生儿疾病患儿的护理新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理新生儿肺炎患儿的护理新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理新生儿败血症患儿的护理新生儿低血糖患儿的护理新生儿低血钙患儿的护理 6 3 掌握新生儿的分类正常足月新生儿的护理措施临床常见新生儿疾病的临床表现 护理评估 护理措施 学习目标 4 熟悉 正常足月儿的特点临床常见新生儿疾病的治疗要点 护理诊断 护理目标 护理评价 学习目标 5 了解临床常见新生儿疾病的病因 发病机制 学习目标 6 High riskneonateNeuralenvironmenttemperature NET ApneaDevelopmentalcare 高危新生儿适中温度呼吸暂停发展性照顾 核心名词 7 什么叫新生儿 8 新生儿 从出生后脐带结扎到生后满28天 围生期 我国将围生期定义为从妊娠28周至生后1周 新生儿一般有以下几种分类方法 9 一 新生儿分类根据胎龄分类 37周 42周 足月儿 过期产儿 早产儿 10 一 新生儿分类 2500g 4000g 根据出生体重分类 正常出生体重儿 巨大儿 低出生体重儿 1500g极低出生体重儿 1000g超低出生体重儿 11 根据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿 一 新生儿分类 12 高危儿 highriskneonate 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿异常分娩的新生儿出生时有异常的新生儿 一 新生儿分类 13 正常足月新生儿 胎龄 37周且 42周 出生体重 2500并 4000g 身长在47cm以上 平均50cm 无任何畸形或疾病的活产婴儿 14 正常足月儿的特点 二 正常足月儿和早产儿的特点及护理 外观特点 15 二 正常足月儿的特点 生理特点 皮肤 胎脂脐带 16 生理特点 呼吸系统 呼吸节律常不规则 频率较快 呼吸40 45次 分左右 腹式呼吸为主循环系统 胎盘 脐血循环终止 肺血管阻力降低 肺血流增加 卵圆孔功能性关闭 动脉导管功能性关闭 心率 100 150次 分 平均120 140次 分 血压平均为70 50mmHg 9 3 6 7KPa 二 正常足月儿的特点 正常足月儿的特点 17 消化系统 吞咽功能已经完善 胃呈水平位 幽门括约肌较发达 易发生溢乳和呕吐 生后10 12小时开始排胎粪 2 3天内排完血液系统 出生时血液中细胞数较高 凝血因子活性低 二 正常足月儿的特点 足月儿生理特点 18 泌尿系统 一般生后24小时内排尿 易导致低钙血症神经系统 视觉 听觉 味觉 触觉 温觉发育良好痛觉 嗅觉 除对母乳外 相对较差具有原始的神经反射 巴氏征 克氏征 佛斯特征阳性 二 正常足月儿的特点 足月儿生理特点 19 免疫系统 IgG可通过胎盘 而IgA和IgM则不能通过 因此易患呼吸道 消化道感染和大肠杆菌 金黄色葡萄球菌败血症人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA 可提高新生儿抵抗力 二 正常足月儿的特点 足月儿生理特点 20 体温调节 适中温度 指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度 在此温度下身体耗氧量最少 蒸发散热量最少 新陈代谢最低 新生儿适中温度与胎龄 日龄和出生体重有关能量 水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡 特别是代谢性酸中毒 二 正常足月儿的特点 足月儿生理特点 21 特殊生理状态 生理性体重下降生理性黄疸 马牙 和 螳螂嘴 假月经 乳腺肿大粟粒疹 二 正常足月儿的特点 正常足月儿的特点 22 常见护理诊断 问题 有窒息的危险与呛奶 呕吐有关有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 二 正常足月儿的护理 正常足月儿的护理 23 合理喂养提倡早哺乳人工喂养者 奶具专用并严格消毒 奶汁流速以连续滴入为宜 奶量以奶后安静 不吐 无腹胀和理想的体重增长 15 30g d 生理性体重下降期除外 为标准新生儿居室的环境室温22 24 相对湿度55 65 每张床3m2的空间 床间距1m以上 二 正常足月儿的护理 正常足月儿的护理 24 保持呼吸道通畅新生儿娩出后应迅速清除口 鼻部的粘液及羊水 以免引起吸入性肺炎保持新生儿舒适体位 经常清除鼻孔内分泌物避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 二 正常足月儿的特点 正常足月儿的护理 护理措施 25 维持体温稳定保暖 减少辐射 对流及蒸发散热采取不同的保暖措施 使新生儿处于 适中温度 二 正常足月儿的特点 护理措施 正常足月儿的护理 26 预防感染严格执行消毒隔离制度保持脐部清洁干燥做好皮肤护理合理喂养提倡早哺乳人工喂养者 奶具专用并严格消毒 奶汁流速以连续滴入为宜 奶量以奶后安静 不吐 无腹胀和理想的体重增长 1