新生儿常见症状处ppt课件.ppt

1 新生儿的护理及观察 2 新生儿定义 从出生到生后28天内的婴儿根据胎龄分类 1 足月儿 胎龄 37周至42周的新生儿2 早产儿 胎龄 28周至37周的婴儿 其中37周的早产儿因成熟度已接近足月儿 故又称过度足月儿 3 过期产儿 胎龄 42周以上的新生儿根据体重分类 1 低出生体重儿 是指出生一小时内体重不足2500克 不论是否足月或过期 其中大部分为早产儿和小于胎龄儿 凡体重不足1500克又称极低出生体重儿 不足1000克又称超低出生体重儿或微小儿 2 正常体重儿 指体重为2500克 3999克的新生儿 3 巨大儿 指出生体重超过4000克的新生儿 包括正常和有疾病者 根据生后周龄分类 1 早期新生儿 出生后1周 围生期以内新生儿 2 晚期新生儿 出生后2 4周婴儿 3 高危儿 是指已经发生或有可能发生危重疾病的新生儿 包括1 母亲有糖尿病史 孕期阴道流血史 感染史 孕期吸烟 吸毒 酗酒史 母亲为RH阴性血型 过去有死胎 死产史 2 异常分娩 包括母有妊高症 先兆子痫 子痫 羊膜早破 羊水粪染 各种难产 产钳 臀位分娩 胎吸 分娩过程中使用镇静止痛药物等 3 出生时异常 如Apgar评分 7分 脐带绕颈 早产儿 小于胎龄儿 巨大儿 各种先天性重症畸形及疾病 4 新生儿的常见症状及处理 1 皮肤变黄 生理性黄疸 病理性黄疸 2 鹅口疮3 腹泻4 发热5 呕吐6 尿布疹7 皮肤感染 脓疱疮及皮下坏疽 8 发绀9 惊厥 5 1 皮肤变黄 生理性黄疸 一般发生在出生后2 3天 表现为皮肤呈淡黄色 眼白也微黄 尿色稍黄但不染尿布 婴儿的一般情况很好 这种现象是生理性的 7 10天后开始自行消退 早产儿生理性黄疸出现较晚 常在生后3 5天出现 6 8天达到高峰 10天以后开始消退 2 3周左右退净 处理 宝宝不需特殊治疗 适当喝些葡萄糖水即可 6 1 皮肤变黄 病理性黄疸 若新生的小宝宝出现以下几种情况应想到有疾病可能 1 在出生时就出现黄疸 或生后24小时内就已经出现明显的黄疸 2 孩子的变黄程度较严重 如除了面部 躯干 四肢外 手掌和脚掌也出现变黄 3 黄疸持续的时间长 足月婴儿超过两周以上或更长的时间 早产婴儿大于三周 4 黄疸时轻时重 不像生理性黄疸那样越来越减轻 或是黄疸消退后重新又出现 5 宝宝同时伴有精神和食欲不佳的表现 如不愿意吃奶 没有精神 出现呕吐或腹泻 大便的颜色发白 肝和脾肿大等 这一般都是由于新生儿溶血病 败血症 先天性巨细胞病毒感染等疾病引起的 如果有上述症状及早到医院看医生 进行详细的检查和治疗 必要的时做光疗和药疗 7 1 皮肤变黄 什么是母乳性黄疸 母乳喂养的婴儿在生后4 7天出现黄疸 2 4周达高峰 血清胆红素可超过256 6 342 0 mol L 一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3 4周 第2个月逐渐消退 少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3 4天 黄疸明显减轻 胆红素下降 50 若再用母乳喂养 黄疸不一定再出现 即使出现亦不会达原有程度随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20 30 也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一 本病预后良好严重者才需治疗 8 2 鹅口疮 发生鹅口疮时婴儿口腔粘膜覆盖着白色的点状物 片状物 像奶凝块一样不易擦掉 是由于白色念珠球菌感染口腔粘膜所致 可经产道感染或因母亲乳头不洁或奶瓶奶头消毒不严格而引起 发生鹅口疮后应在医生指导下做以下处理 1 制霉菌素 每日两次 喂奶后用温开水擦洗 2 积极治疗乳母未愈的阴道炎或足癣等 并注意洗手 3 用奶瓶喂养的应将奶瓶奶嘴彻底消毒 一般家庭可采用煮沸5分钟以上 9 3 腹泻 母乳喂养人工喂养混合喂养 10 母乳喂养新生儿的大便 母乳喂养的新生儿大便一般都是金黄色较稀薄 有酸味 无臭味 次数要多一些 一天大约4 7次都很正常 有的新生儿每次换尿布时尿布上都有大便 如果大便较均匀 水分不多 不含粘液或者偶尔带有少许奶块 这都是正常现象 但是只要你的孩子精神好 吃的也好 睡眠都没有什么问题 就不用特别紧张 偶尔有奶瓣很正常 因为母乳中脂肪含量过高宝宝是消化不了的 平常尽量多吃一点青菜 少吃一点油腻的就可以了母乳喂养的新生儿 如大便呈深绿色粘液状多表示母乳不足 孩子处于半饥饿状态 须增加母奶量 如母乳确实不足则应添加鲜牛奶 奶粉等 11 人工喂养新生儿的大便 如果小儿是完全用牛奶或奶粉喂养的 则大便呈淡黄色 稍有臭味 每日1 2次 常常较干可堆起来 有便秘倾向 12 混合喂养新生儿的大便 混合喂养者则大便性状介于以上两者之间 13 3 腹泻 当宝宝很频繁地拉出稀水状的粪便时 就是腹泻了 腹泻会令宝宝脱水及营养丢失 如有以下几种腹泻应及时就诊 腹泻次数多 持续时间长或伴有发热 呕吐 粪便中带有血以及精神差 口干 哭时无泪 尿量减少或无尿等 14 新生儿大便有以下异常情况时 就要检查喂养情况或请医生诊治 蛋花汤样大便 每天大便5 10次 可含有较多未消化的奶块 一般无粘液 表示消化不良 多见于吃牛奶或奶粉的小儿 如为母乳喂养则应继续用母乳喂养 一般不必改变喂养方式 也不必减少奶量及次数 多能自然恢复正常 如为混合或人工喂养 仍应继续喂养 但可适当调整饮食结构 如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些 对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水 也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数 如果2 3天大便仍不正常 则应请医生诊治 15 绿色稀便 多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生 每天大便次数多为5 10次 粘液或脓血便 多见于夏季等天气较热时 多为细菌感染引起 也应及早就诊 深棕色泡沫状便 多见于人工喂养儿 多由于食物中淀粉类或糖过多所致 如奶粉中加糖过多 过早添加米汤等谷类食物等 通过适当调整饮食结构多能恢复正常 16 水样便 多见于秋季和冬季 多由肠道病毒感染引起 小儿大便次数多在每天10次以上 呈水样 量较多 由于小孩丢失水分多 常常出现脱水表现如口唇干燥 眼窝凹陷 眼泪少或无眼泪 小便少或无 皮肤弹性差等 小儿还可出现精神不振 吐奶 不吃奶等表现 应及早就诊 并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒 17 油性大便 粪便呈淡黄色 液状 量多 象油一样发亮 在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动 这表示食物中脂肪过多 多见于人工喂养儿 需要调整饮食结构 暂时改服低脂奶等 注意 低脂奶不能作为正常饮食长期吃 18 便秘 多见于人工喂养儿 多为天热 出汗多而饮水又过少所致 小儿排大便困难 大便很干 可呈颗粒状 往往几天才大便一次 小儿还可出现腹胀 不安等表现 19 四 发热 新生儿的正常体温是多少由于新生儿的体温调节中枢发育不完善 新生儿皮下脂肪又少 排汗散热能力弱 身体对外界温度变化的调节能力比较差 所以 新生儿对外界环境温度的变化非常敏感 很容易随着环境温度的变化而变化 新生儿的体温在36 37 之间就是正常的 偶而可能会随着环境温度的变化有所改变 月子妈妈们不用担心 适当调整一下环境温度和宝宝的衣服就会有改善 如果宝宝的体温继续升高 宝宝的精神状态也有些不佳 就应该到医院去看医生 20 四 发热 1 了解母乳量及喂水量是否足够 入量不足者应加喂糖水并酌情补液 观察体温是否下降 2 检查室温 暖箱温度或暖水袋温度是否太高 适当调整后 观察体温是否下降 3 检查有无感染病灶 针对病情给予抗生素治疗 21 五 呕吐 1 呕吐物为羊水或粘稠血性粘液者 一般停喂母乳1 2次 即可治愈 酌情输液 2 喂养不当引起的呕吐 需调节喂乳方法 体位 乳量和时间 3 喂奶后即吐 应考虑贲门松弛 在奶后注意抬高上半身 轻轻拍背 排出胃内空气 4 经上述处理仍不好转者 应检查有无消化道畸形 如食道闭锁 幽门肥大 小肠狭窄或闭锁及胎粪性腹膜炎等 应与小儿内 外科医师共同处理 22 六 尿布疹 婴儿臀部可看到尿布覆盖的区域皮肤变红 并有斑疹 丘疹 糜烂 水脓疱疮等 是由于臀部皮肤清洁不及时受大小便刺激而产生 发生这种情况时 要保持臀部皮肤清洁 干燥 涂抹10 鞣酸软膏 1应常规每2 3小时用温热水清洁臀部皮肤 勤更换尿布 注意使用透气性好的柔软的尿布 2 皮肤出现红斑者 涂油后暴露干燥即可 3 皮肤出现水泡 糜烂或脓疮者 用抗生素软膏涂抹 并用红外线灯照射 23 七 皮肤感染 脓疱疮及皮下坏疽 1 隔离患儿 2 停止沐浴 只擦洗面及臀部 感染局部皮肤用75 乙醇擦拭后涂抗生素软膏 3 成熟脓疱用针刺破涂1 甲紫溶液 皮下坏疽有波动者 切开引流 4 脓液送细菌培养及药敏试验 5 根据病情选用细菌敏感的抗生素 24 八 发绀 1 青紫仅限于四肢末端 耳轮 鼻尖等体温较低部位的周围性发绀 保暖后即可改善 2 全身性发绀伴有呼吸困难者 应考虑有羊水吸入 奶或呕吐物呛入 并立即用吸管将其吸出 并给氧 疑有肺炎者给予抗生素治疗 3 未成熟儿出现全身性发绀 怀疑肺不张及呼吸窘迫综合征者 应正压给氧 并进一步明确诊断 4 手术产儿出现发绀并呼吸困难或抽搐等 应考虑有颅内出血并作相应处理 5 全身性发绀并有心脏阳性体征者 应进一步除外先天性心脏畸形 膈疝或气管食管瘘等 与有关科室共同诊治 25 九 惊厥 1 了解分娩史 检查有无颅内出血 肺炎 败血症 核黄疸 低血钙或低血糖等 针对原发病进行治疗 2 注意惊厥发生时间 全身性或局部抽搐 呕吐物性状 呼吸困难程度 肝脾是否肿大等 3 检验血常规 出血 凝血时间 必要时查血糖 血钙 摄胸片 作腰椎穿刺 检查压力与脑脊液 4 首先行抗惊厥治疗 5 病因不明确者 低血糖 低血钙 低血镁 维生素B6缺乏症 26 新生儿几种特殊生理状态 1 生理性黄疸2 乳房肿胀3 女婴阴道出血 假月经 4 皮肤斑迹5 生理性体重下降6 脱水热7 上皮珠 马牙 8 螳螂嘴 27 1生理性黄疸 大部分新生儿在生后2 3天皮肤或 和粘膜出现黄染 全身情况良好 无其他病态 足月儿多在生后7 10日内消退 早产儿可延迟至第3 4周消退 称为生理性黄疸 生理性黄疸产生的原因是多方面的 综合性的一般无需治疗 但如果出现下列情况 黄疸出现过早 黄疸程度较重 黄疸持续时间过长或黄疸退后复现者 应尽早去医院诊治 28 2乳房肿胀 无论男婴或女婴 有的于生后数日内 多在生后3 5天 出生蚕豆大到鸽蛋大小的乳腺肿大 不红 不痛 按压时可有少量乳汁样分泌物 为生前受母体雌性激素的影响所致 可在2 3周内自行消退 勿需治疗 切忌挤压以免感染 29 3女婴阴道出血 假月经 部分女婴于生后第5 7天 阴道有少量血样分泌物流出 无全身症状 持续1 2天可自止 这是妊娠后期母体雌性激素进入胎儿体内所致 一般不必处理 若与新生儿出血症同时存在 出血量可以增多 应按新生儿出血症立即静注或肌注维生素K1治疗 30 4皮肤斑迹 新生儿皮肤柔软娇嫩 出生后皮肤与外界接触 一受刺激 就容易发生充血 这种现象叫新生儿红斑 一 二天后可逐渐消退 此外 新生儿的腰部 胸背部 臀部和四肢多为青色或灰兰色斑块 这是皮肤深层色素细胞堆积形成的 不需治疗 一般五 六天后就会自然消失 31 5生理性体重下降 新生儿出生后2 4天时体重可下降6 9 最多不超过10 一般于生后10天左右恢复 其原因是由于生后最初几天入量少 加之呼吸 皮肤蒸发水份和排出大小便的消耗所致 只要喂养得当 生理性体重下降可很快补偿若体重下降超过10 或恢复过晚 超过7 10天 应考虑有母乳不足或其他病理因素 32 6脱水热 有的新生儿于生后2 3天 由于母乳