健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察(博士生论文).doc

健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察（博士生论文）【 摘要 】目的：探讨健脾补肾中药方剂治疗青春期功血的临床效 果。方法：110例青春期功血患者作为研究对象，对照组给予孕激素和雌激素治疗，实验组给予清宫阿胶膏治疗。结果实验组的痊愈率和总有效率(83.6%、98.2%) 均高于对照组(76.4%、92.7%)，但差异无显著性(P0.05)，实验组出血控制时间18.75.9) d显著长于对照组15.33.6) d ( P0. 05)实验组一年复发率(3.6) 显著低于对照组( 20.0) (P0.05)，具有可比性1.2方法： 对照组采用西药治疗，具体如下：孕激素炔诺酮每片（0.625mg)每次一片，46小时/次，止血后改为8小时/次，然后逐渐减量维持至12小时/次，止血1个月后停药；雌激素甲酸雌二醇肌 内注射每8小时/次，每次2mg，如出血多，则每6小时肌内注射一次；止血后逐渐减量，至维持量为每24小时/次，止血1个月后停药。实验组采用清宫阿胶膏纯中药治疗，基本方：阿胶、牛肝提取物、红枣肉等。阿胶集补肾、补血、补气于一体，用于血虚萎黄、便血崩漏虚风内动等；牛肝提取物用于养血补肝，治血虚萎黄；红枣肉有补中益气、养肾、补血养颜、健脾益胃等功效。两组均辅以相同的纠正贫血药物及生活调理，治疗期间定期行血常规、凝血功能及肝肾功能检查，严密预防并发症。1.3效果评价： 痊愈：治疗期间无异常出血，治疗结束后月经规律恢 复；有效：治疗期间无异常出血或有少量出血，治疗结束后出血明显 减少；无效：治疗期间和治疗结束后病情均无变化，或治疗期间出血有减少但停药后出血又增大。总有效率为显效率加痊愈率 。1.4数据处理： 采用SPSS 12.0软件对相关数据进行统计学处理， 计 量资料采用t 检验，以P0.05)，实验组出血控制时间18.75.9) d显著长于对照组15.33.6) d ( P0. 05)实验组一年复发率(3.6) 显著低于对照组( 20.0) (P0.05)一年复发率显著少于对照组(P0.05)。3、讨 论女性规律的月经期及经血量需要有正常的下丘脑一垂体一卵巢 轴功能。卵巢可分泌使子宫内膜增生的雌激素，约半个月 ，排卯后又分泌使子宫内膜呈周期性变化的孕激素，当孕、雌激素积累至一定 的水平后，通过信息反馈机制，下丘脑调节两种激素水平下降，子宫内膜因为缺乏激素的支持作用，便脱落出血形成月经。由于发育的因素，青年女性的FSH呈持续低水平，反馈机制不协调，从而造成异常的子宫出血。有时还常伴有子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体的异 常以及纤溶酶活化物质增多，影响正常的凝血和止血过程，从而导致 发病。激素治疗的机制是通过覆盖子宫内膜脱落后的创面而修复和止 血，并促使子宫内膜的重新增生，从而达到止血的效果。功血属中医“崩 漏”范畴，基本病机在肾，肾主藏精气，为先天之本，气为肾阳，精为肾阴。肾精气不足，则阴阳平衡失调，通过 冲任反应在胞宫，表现为崩漏。青春期功血的根本原因是由于肾气不 足，脾失统血，后天血海空虚， 气血生化不足。其病在肾，位在冲任，变化在气血，冲任失固不能制约经血而下遂成崩漏。因此，从中 医的角度来说，功血的发生，主要还是由于体质虚弱或失调，因此治疗宜益气补肾，同时还应该强调健脾，以通运化 、强体质。我们采用的方剂中，阿胶集补血、补肾、补气于一体，只要用于虚血萎黄、便血崩漏；牛肝提取物用于养血补肝；红枣肉归脾胃，有补中益气、健脾益胃、养肾、养血安神等功效。补肾健脾方可显著升高血清FSH、LH、E，和P水平，增加卵巢和子宫重量，改善卵巢功能，对下丘脑 一垂体一卵巢轴功能有整体调节作用。我院采用健脾补肾法治87例青春期功血患者，总有效率达97.7%。通过中药的调理，患者体质得到调整和加强，可以更好地适应发育过程中的生理变化，这是复发率进一步降低的重要原因。我们认为， 患者的体质普遍存在一定程度的失调或虚弱，应该以调补为主，西药 的副作用明显大于中药，可在单纯中药治疗效果不显著时，再考虑加