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耳鼻喉 头颈部放射影像检查的选择与解读 适应症 外伤与异物 CT 非金属 瘘 MR DSA软组织病变 肿瘤 血管性病变等 首选MR看钙化 CT骨源性 CT CT的后处理功能 多平面重建 MPR 高分辨CT扫描 1 怎么看MRI序列和信号2 MRI常见扫描部位及序列3 常见疾病 怎么看MRI序列及信号 怎么看MRI序列及信号 看扫描参数 TE TR值 怎么看MRI序列及信号 常用技术 水抑制脂肪抑制水成像血管成像扩散成像 怎么看MRI序列及信号 水抑制 怎么看MRI序列及信号 扩散成像 DWI 怎么看MRI序列及信号 脂肪抑制 怎么看MRI序列及信号 血管成像 水成像 MRCP MRU 鼻与副鼻窦 鼻窦炎 nasosinusitis 粘膜增厚 积液急性期 表现为窦腔内云雾状改变 慢性期 粘膜增厚 窦腔变小 甚至 消失 窦壁骨质增生 可形成粘膜囊肿和息肉 粘膜囊肿 包括粘膜潴留囊肿和粘膜下囊肿 常位于上颌窦 单发或多发 无症状CT 窦内半球形或球形低密度结节影 无粘膜增厚 无强化MRI 补充作用鉴别诊断 鼻息肉 耳 乳突与听神经 CT 中耳乳头炎 颞骨的外伤多平面重建 MPR 高分辨CT扫描 咽喉部与颈部 正常鼻咽部 喉癌 腋窝 颈部淋巴瘤 多发的淋巴结肿大 肿瘤治疗前后疗效评价 鼻咽癌 治疗前鼻咽癌 治疗后 TheBritishJournalofRadiology 79 2006 681 687 FSFSE T2WI普通SSFP扰相GREBalance SSFP双激发Balance SSFP3D TOF MRA和3D CE MRA 颅底与颅神经 面听神经 三叉神经 颅底先天发育畸形 脑膜或脑组织通过颅骨缺损处疝至颅外脑膜膨出 疝囊内为脑脊液脑膜脑膨出 疝囊内为脑脊液和脑组织脑膜 脑和脑室膨出 Chiari畸形 型 三叉神经瘤 临床表现 患侧面部和口腔麻木 肌萎缩 典型表现 中颅窝岩尖部囊实性肿物 常跨中 后颅窝生长 形成哑铃状 鉴别诊断 脑膜瘤 听神经瘤 三叉神经痛和面肌抽搐综合征 后颅窝血管压迫神经是主要原因MRI是主要检查手段 为手术提供依据三叉神经痛常见责任血管 小脑上动脉面肌抽搐常见责任血管 小脑后下 前下动脉 脊索瘤 低度恶性 但有侵袭性好发部位 骶尾部 颅底蝶枕交界处 中线部位 典型表现 斜坡区骨质破坏并软组织肿块 常累及蝶窦及鼻咽部 其内常有钙化或碎骨片鉴别诊断 软骨肉瘤 偏中线 副神经节瘤 起源于副神经节化学感受器细胞 又称为球瘤 化学感受器瘤主要发生颈静脉孔区 耳聋 紫红色或蓝色鼓膜CT 颈静脉孔区软组织肿块 明显强化 骨质破坏MRI 椒盐征 肿瘤富血供 血管流空信号 邻近病变侵犯颅底 颅外 眼 鼻窦 鼻咽 耳等 和颅内病变均可累及颅底 CT MRI检查目的 了解病变在颅内外的侵犯范围 指导治疗方案的制订 男441
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