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1 新生儿败血症的临床表现 2 一 定义 新生儿败血症 是指病原体侵入新生儿血液循环 并在其中生长 繁殖 产生毒素而造成的全身性反应 常见的病原体以细菌 病毒和霉菌为主 3 二 病因 由于新生儿免疫系统未成熟 免疫功能较差 极易发生感染 发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应 病情进展较快 常见病原体为细菌 但也可为霉菌 病毒或原虫等其他病原体 4 三 临床表现 1 全身表现 1 体温改变 可有发热或低体温 2 少吃 少哭 少动 面色欠佳 四肢凉 体重不增或增长缓慢 3 黄疸 有时是败血症的唯一表现 严重时可发展为胆红素脑病 4 休克表现 四肢冰凉 伴花斑 股动脉搏动减弱 毛细血管充盈时间延长 血压降低 严重时可有弥漫性血管内凝血 DIC 5 三 临床表现 2 各系统表现 1 皮肤 粘膜 硬肿症 皮下坏疽 脓疱疮 脐周或其他部位蜂窝织炎 2 消化系统 厌食 腹胀 呕吐 腹泻 严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎 NEC 后期可出现肝脾肿大 3 呼吸系统 气促 发绀 呼吸不规则或呼吸暂停 4 中枢神经系统 易合并化脓性脑膜炎 表现为嗜睡 激惹 惊厥 前囟张力及四肢肌张力增高等 6 四 治疗原则 治疗原则主要是针对不同病因进行病因治疗 对症治疗 1 抗生素治疗依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素 用药原则 早用药 合理用药 联合用药 静脉给药 疗程足 注意药物毒副作用 2 处理严重并发症监测血氧和血气 及时纠正酸中毒和低氧血症 及时纠正休克 积极处理脑水肿和DIC 7 四 治疗原则 3 清除感染灶 4 支持疗法注意保温 供给足够热卡和液体 纠正酸中毒和电解质紊乱 5 免疫疗法静脉注射免疫球蛋白 8 五 护理 1 健康史了解母亲在产前有无菌血症 宫腔操作是否有消毒不严史 分娩时有无羊膜早破 难产 滞产 产后进行各种护理操作是否严格执行无菌操作 新生儿有无接触感染性疾病患者等 9 五 护理 2 身心状况 1 躯体方面 评估患儿面色 皮肤 反应情况 有无局部感染灶 有无黄疸 肝脾肿大 出血倾向及休克等 2 心理 社会方面 了解家长对本病的认识程度 是否了解生后感染的败血症多与护理不当和环境污染有关 少数败血症患儿并发化脓性脑膜炎 极少数可因呼吸 循环衰竭和DIC死亡 家长表现出焦虑 恐惧 甚至自责 10 六 健康教育 健康教育 1 向家长讲解本病的预防和护理知识 保持皮肤黏膜和口腔的清洁 预防交叉感染 新生儿的衣服 被褥 尿布要保持干燥清洁 最好能暴晒或烫洗 注意室内空气新鲜 流通 经常打开门窗通风换气 2 指导家
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