职业卫生管理与职业危害防护

职业卫生管理与职业危害防护 职业卫生与职业病防治 主要内容 第一节职业危害因素与职业病 第二节常见职业病危害因素防护 第三节劳动防护用品的配用和维护 第四节企业职业卫生管理的职责 第五节职业危害申报管理办法 第六节建设项目职业卫生 三同时 管理 学习要点 掌握企业职业卫生管理的职责掌握职业危害的防范措施熟悉职业病危害项目的申报 第一节职业危害因素与职业病 一 影响人类健康都有哪些有害因素二 什么是职业卫生三 职业性危害因素的种类及标准四 什么是职业病五 职业卫生与职业病的基本准则 一 影响人类健康都有哪些有害因素 环境自然社会 有害因素物理化学生物精神 健康危害 疾病 人类生存环境的有害因素对健康的影响 续影响人类健康都有哪些有害因素 生产环境 职业环境 有害因素物理化学生物精神 健康危害 职业性病损 工伤职业病工作有关疾病 生产环境 职业 的有害因素对健康影响 续影响人类健康都有哪些有害因素附 讲卫生防疾病保健康 卫生 是指社会和个人为增进人体健康 预防疾病 创造合乎生理要求和生产环境 生活条件所采取的措施 辞海 讲生活条件的卫生 预防各种疾病 保护每个人的健康 讲生产环境的卫生 预防职业病 保护劳动者的健康 续影响人类健康都有哪些有害因素健康 人体各器官系统发育良好 功能正常 体质健壮 精力充沛并具有良好劳动效能的状态 通常用人体测量 体格检查和各种生理指标来衡量 辞海 世界卫生组织提出 健康不仅是躯体没有疾病 还要具备心理健康 社会适应良好和有道德 职业 是指个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作 现代汉语 二 什么是职业卫生 职业卫生是指对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其对健康损害进行识别 评估 预测 和控制的一门学科 其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害 使工作适应劳动者 促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利 职业卫生名词术语 GBZ T224 2010 附 职业健康监督管理培训教材 将工业卫生 劳动卫生 职业健康的定义内容统一为职业卫生 国家安全生产监督管理总局 中国职业安全健康协会 编写核心 职业性有害因素健康危害 三 职业性危害因素 来源 种类及标准 职业危害因素 来源 法规 是指职业活动中存在的不良因素 既包括生产过程中存在的有害因素 也包括劳动过程和生产环境存在的有害因素 安 通用教材 初训2012修订版 职业性有害因素又称职业病危害因素 在职业活动中产生和 或 存在的 可能对职业人群健康 安全和作业能力造成不良影响或条件 包括化学 物理 生物等因素 续三 职业性危害因素 来源 分类及标准 按其来源可分为三类 生产过程中产生的有害因素生产过程是指按生产工艺要求的各项生产设备进行的连续生产作业 随着生产技术 机器设备 使用材料和工艺流程的变化不同而发生变化 与生产过程有关的原材料 工业毒物 粉尘 噪声 震动 高温 辐射及生物性因素有关 化学因素 生产过程中使用和接触到的原料 中间产品 成品以及在生产过程中产生的废气 废水 何废渣等 都可能对作业人员产生危害 主要包括工业毒物 如铅 汞 苯 氯 一氧化碳等 生产性粉尘 如矽尘 石棉尘 煤尘等 续三 职业性危害因素 来源 分类及标准 物理因素 是生产过程中的主要危害因素 不良的物理因素都可能对作业人员造成职业危害 主要包括高温 低温 潮湿 气压过高或过低等异常的气象条件 噪声 振动 辐射 电离 非电离 等 生物因素 生产过程中使用的原料 辅料以及作业环境中可能存在某些致病微生物和寄生虫 如炭疽杆菌 霉菌 布氏杆菌森林脑炎病毒和真菌等 续三 职业性危害因素 来源 分类及标准 劳动过程中的有害因素 劳动过程是指从业人员在物质资料生产中从事的有价值的活动过程 它涉及劳动力 劳动对象 生产工具三要素 主要与生产工艺的劳动组织情况 生产设备工具 生产制度 作业人员体位和方式以及智能化程度有关 劳动组织和劳动制度不合理 劳动中的精神过度紧张 劳动强度过大或劳动安排不当 不良工作体位 续三 职业性危害因素 来源 分类及标准 生产环境中的有害因素生产环境主要指作业环境 包括生产场地的厂房建筑结构 空气流动情况 通风条件以及采光 照明等 这些环境因素都对作业人员产生影响 生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫生标准 车间布局不合理 通风 照明 防尘 防毒 防暑降温 安全防护 安监培训教材 初训 修订本 附 劳动条件 包括生产过程 劳动过程 生产环境 续三 职业性危害因素 来源 分类及标准续 职业性有害因素的危害 危害 强度 剂量 接触机会及程度 个体因素 环境因素 作用 控制在国家规定的职业接触限值以内 基本不会对人体健康带来危害 超过限值 并持续较长时间 则可能产生由轻到中的两种不同后果 不大时 出现职业特征 抗病能力下降 危害作用大时 引发职业病 按其法律分为十大类 职业病危害因素分类目录 卫法监发 2002 63号 粉尘类 包括矽尘 煤尘 石墨尘 石棉尘 滑石尘 水泥尘 云母尘 陶瓷尘 铝尘 电焊尘 铸造尘 炭黑尘及其他粉尘 13小类 放射性物质类 电离辐射等 11小类 化学物质类 铅及其化合物 汞及其化合物 锰及其化合物 鎘及其化合物 铍及其化合物 苯 甲苯 二甲苯 甲醇 酚 一氧化碳 硫化氢 氯气 有机磷农药等 56小类 物理因素类 高温 高气压 低气压及局部振动 4小类 生物因素类 炭疽杆菌 森林脑炎病毒 布氏杆菌 3小类 续职业病危害因素分类目录 导致职业性皮肤病的危害因素 环氧树酯 酚醛树酯 甲醛 松节油 紫外线 焦油 沥青 油彩等 8小类 导致职业性眼病的危害因素 酸类 硫化氢 紫外线 放射物质 激光 三硝基甲苯等 3小类 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 噪声 鉻及其化合物 鉻酸盐 氟化氢 硝酸雾 硫酸雾 盐酸物等 3小类 职业性肿瘤的危害因素 石棉 联苯胺 苯 氯甲醚 砷 鉻酸盐 焦炉烟气和氯乙稀等 8小类 其他职业病危害因素 氧化锌 二异氰酸甲苯酯 棉尘 不良作业条件等 5小类 附 高毒物品目录 2003年版 N 甲基苯胺 N 异丙基苯胺 氨 苯 苯胺 二硫化碳 二氧化氮 氟化氢 氟及其化合物 汞 碳酰氯 黄磷 甲醛 焦炉逸散物 肼 联氨 硫化氢 氯气 氯乙烯 铅 尘 烟 一氧化碳 三硝基甲苯等54种 确定原则 职业病危害因素分类目录 中列出的有毒物品 职业接触限值MAC 1mg m3或PC TW 1mg m3 被IARC认定的人类致癌物 根据1990 2001年职业病统计年报 急性中毒前十名的毒物 根据1990 2001年职业病统计年报 慢性中毒前十名的毒物 工作场所有害因素职业接触限值 指劳动者在职业活动过程中长期反复接触 对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平 是职业性有害因素的接触限值量值 化学有害因素包括三类 物理因素包括两类 PC TWAMAC 时间加权平均容许浓度 PC TWA 以时间为权数规定的8h工作日 40h工作周的平均容许接触的浓度 短时间接触容许浓度 PC STEL 在遵守PC TWA前提下容许短时间 15min 接触浓度 最高容许浓度 MAC 工作地点 在一个工作日内 任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度 超限倍数 对未指定PC STEL的化学有害因素 在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下 任何一次短时间 15min 接触的浓度均不应超过的PC TWA的倍数值 续工作场所有害因素职业接触限值 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2 1 2007 第一部分 化学有害因素 规定了工作场所有害因素的职业接触限值 适用于工业企业卫生设计及存在或产生化学有害因素的各类工作场所 适用于工作场所卫生状况 劳动条件 劳动者接触化学因素的程度 生产装置泄露 防护措施效果的监测 评价 管理及职业卫生监督检查等 不适用于非职业性接触 工作场所空气中化学物质容许浓度339项 粉尘47项 续工作场所有害因素职业接触限值表1 工作场所空气中化学物质容许浓度 续工作场所有害因素职业接触限值表2 工作场所空气中粉尘容许浓度 超限倍数 对粉尘和未制定PC TWA的化学物质 采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动 续工作场所有害因素职业接触限值 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2 2 2007 第二部分 物理因素 规定了工作场所物理因素职业接触限值 适用于存在或产生物理因素的各类工作场所 适用于工作场所卫生状况 劳动条件 劳动者接触物理因素的程度 生产装置泄露 防护措施效果的监测 评价 管理 工业卫生设计及职业卫生监督检查等 不适用于非职业性接触 工作场所超高频 高频电磁场 工频电场 激光束 激光照射皮肤 微波 不同体力劳动强度WBGT限制 噪声 脉冲噪声 手传振动职业接触限值 井下采掘工作场所气象条件 体力劳动强度分级13项 续工作场所有害因素职业接触限值表9 工作场所噪声职业接触限值 接触时间 表10 工作场所脉冲噪声职业接触限值 附 安全生产事故与职业病危害因素的关系 安全生产事故是指造成死亡 疾病 伤害 损坏或者其他损失的意外情况 安全生产事故造成的伤亡多是突发性的 职业病危害因素是慢性的 积累性的 渐进式的 到一定程度才回表现出来 除某些重大恶性事故外 安全生产事故一般造成个别人的伤亡 而职业病危害因素则不然 只要作业场所存在危害因素 它就涉及到现场的所有人员 安全生产事故只危及职工本人生命安全 而某些职业病危害因素还可能危及下一代 女职工影响较大 二者不能截然分开 有时相互影响 如 作业环境不好 造成职工身体不适 容易引发安全生产事故 造成伤亡 图1 1职业卫生的内涵 四 什么是职业病 医学概念的职业病是指凡是与工作有关的疾病 法定职业病 是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的疾病 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门 劳动保障行政部门制定 调整并公布 职业病必须具备四个要件 患病主体必须是企业 事业单位或者个体经济组织等用人单位的劳动者 必须是在从事职业活动的过程中产生的 必须是因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等职业病危害因素而引起的 其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的 射线 射线 射线 射线 中子射线等电离辐射 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 在上述四个要件中 缺少任何一个要件 都不属于法定职业病 职业病发生的条件 有害因素的性质 有害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关 作用于人体的量 生物因素除外 物理和化学因素对人的危害 都与量有关 一般作用剂量 dose D 是接触浓度 强度 concentration C 与接触时间 time t 的乘积 D Ct 工作场所有害因素接触限值 人体健康状况 人体健康的良差和某器官是否有疾患 决定对不同毒物的抵御能力和易感性 职业禁忌证就是最好的弥补措施之一 引入职业病的五个特点 职业病的特点 病因明确 病因即职业病危害因素 在控制病因或作用条件后 可予消除或减少发病 所接触的病因大多是可以检测的 而且需要达到一定程度 才能使劳动者致病 一般接触职业病危害因素的浓度或强度与病因有直接关系 在接触同样职业病危害因素的人群中 常有一定的发病率 很少出现个别病人 职业病是可以预防的 如能早期诊断 进行合理治疗 预后较好 康复较易 不少职业病 目前尚无特效治疗 故发现愈晚 疗效愈差 我国职业病名单 1957年我国首次发布了 关于试行 职业病范围和职业病患者处理办法 的规定 将职业病确定为14种 1962年新增加2种 将职业病确定为16种 1987年进行调整 将职业病确定增加到9类99种 2002年 为配合 职业病防治法 的实施 原卫生部联合原劳动保障部发布了 职业病目录 将职业病确定增加到10类115种 P239 241 2013年12月23日 国卫疾控发 2013 48号 通知 国家卫计委会同安监总局 人力资源社会保障部和全国总工会发布 职业病分类和目录 将职业病确定增加到10类132种 附 职业病分类和目录 名单 国卫疾控发 2013 48号 一 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 一 尘肺病1 矽肺2 煤工尘肺3 石墨尘肺4 碳黑尘肺5 石棉肺6 滑石尘肺7 水泥尘肺8 云母尘肺9 陶工尘肺10 铝尘肺11 电焊工尘肺12 铸工尘肺13 根据 尘肺病诊断标准 和 尘肺病理诊断标准 可以诊断的其他尘肺病尘肺 二 其他呼吸系统疾病1 过敏性肺炎2 棉尘病3 哮喘4 金属及其化合物粉尘肺沉着病 锡 铁 锑 钡及其化合物等 5 刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 续 职业病分类和目录 名单二 职业性皮肤病 1 接触性皮炎2 光接触性皮炎3 电光性皮炎4 黑变病5 痤疮6 溃疡7 化学性皮肤灼伤8 白斑9 根据 职业性皮肤病的诊断总则 可以诊断的其他职业性皮肤病三 职业性眼病1 化学性眼部灼伤2 电光性眼炎3 白内障 含放射性白内障 三硝基甲苯白内障 四 职业性耳鼻喉口腔疾病1 噪声聋2 铬鼻病3 牙酸蚀病4 爆震聋 续 职业病分类和目录 名单五 职业性化学中毒 1 铅及其化合物中毒 不包括四乙基铅 2 汞及其化合物中毒3 锰及其化合物中毒4 镉及其化合物中毒5 铍病6 铊及其化合物中毒7 钡及其化合物中毒8 钒及其化合物中毒9 磷及其化合物中毒10 砷及其化合物中毒11 铀及其化合物中毒12 砷化氢中毒13 氯气中毒14 二氧化硫中毒15 光气中毒16 氨中毒17 偏二甲基肼中毒18 氮氧化合物中毒19 一氧化碳中毒20 二硫化碳中毒21 硫化氢中毒22 磷化氢 磷化锌 磷化铝中毒23 氟及其无机化合物中毒24 氰及腈类化合物中毒25 四乙基铅中毒26 有机锡中毒27 羰基镍中毒28 苯中毒29 甲苯中毒30 二甲苯中毒 续 职业病分类和目录 名单五 职业性化学中毒 31 正己烷中毒32 汽油中毒33 一甲胺中毒34 有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35 二氯乙烷中毒36 四氯化碳中毒37 氯乙烯中毒38 三氯乙烯中毒39 氯丙烯中毒40 氯丁二烯中毒41 苯的氨基及硝基化合物 不包括三硝基甲苯 中毒42 三硝基甲苯中毒43 甲醇中毒44 酚中毒45 五氯酚 钠 中毒46 甲醛中毒47 硫酸二甲酯中毒48 丙烯酰胺中毒49 二甲基甲酰胺中毒50 有机磷中毒51 氨基甲酸酯类中毒52 杀虫脒中毒53 溴甲烷中毒54 拟除虫菊酯类中毒55 铟及其化合物中毒56 溴丙烷中毒57 碘甲烷中毒58 氯乙酸中毒59 环氧乙烷中毒60 上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒 续 职业病分类和目录 名单六 物理因素所致职业病 1 中暑2 减压病3 高原病4 航空病5 手臂振动病6 激光所致眼 角膜 晶状体 视网膜 损伤7 冻伤七 职业性放射性疾病1 外照射急性放射病2 外照射亚急性放射病3 外照射慢性放射病4 内照射放射病5 放射性皮肤疾病6 放射性肿瘤 含矿工高氡暴露所致肺癌 7 放射性骨损伤8 放射性甲状腺疾病9 放射性性腺疾病10 放射复合伤11 根据 职业性放射性疾病诊断标准 总则 可以诊断的其他放射性损伤 续 职业病分类和目录 名单八 职业性传染病 1 炭疽2 森林脑炎3 布鲁氏菌病4 艾滋病 限于医疗卫生人员及人民警察 5 莱姆病九 职业性肿瘤1 石棉所致肺癌 间皮瘤2 联苯胺所致膀胱癌3 苯所致白血病4 氯甲醚 双氯甲醚所致肺癌5 砷及其化合物所致肺癌 皮肤癌6 氯乙烯所致肝血管肉瘤7 焦炉逸散物所致肺癌8 六价铬化合物所致肺癌9 毛沸石所致肺癌 胸膜间皮瘤10 煤焦油 煤焦油沥青 石油沥青所致皮肤癌11 萘胺所致膀胱癌十 其他职业病1 金属烟热2 滑囊炎 限于井下工人 3 股静脉血栓综合征 股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症 限于刮研作业人员 附 职业病诊断标准 职业病防治法 颁布实施后 为了进一步规范职业病诊断与鉴定工作 卫生部颁布了职业病诊断标准 计110项 见国家职业卫生标准目录 GBZ1 234 五 职业卫生与职业病的基本准则职业病的预防原则一级预防 病因 采用有利于职业病防治的工艺 技术和材料 合理利用职业病防护设施及个人职业病防护用品 减少劳动者职业接触的机会和程度 预防和控制职业性病损的发生 二级预防 发病 通过对劳动者进行职业健康监护 结合环境中职业性有害因素监测 以早期发现劳动者所遭受的职业性病损 三级预防 对患有职业性病损的劳动者进行合理的治疗和康复 续职业卫生与职业病的基本准则 一级预防 二级预防 三级预防 图 三级预防原则 续职业卫生与职业病的基本准则 探讨职业性有害因素与劳动者健康效应的关系 职业性有害因素接触劳动者健康效应 接触剂量 内剂量 靶剂量 早期生物效应 疾病 死亡 做好以下三方面工作 生产性有害因素的识别与控制 环境监测 生物监测 职业卫生服务于健康促进 健康监护 教育培训 职业卫生法规与监督管理 职业卫生法律法规 规章及标准的制定 续职业卫生与职业病的基本准则 需要三方面力量 行政领导 对劳动者健康负责 认真规划职业卫生工作 职业卫生与职业病防治专业人员 按WHO1994年的 人人享有职业卫生 的建议和业务要求 做好职业卫生工作 劳动者自我保健 职业卫生 安监 与职业病防治 卫生 既有分工 又密切合作 职业病防治工作者肩负职业健康监护与诊断的责任 能在发病集丛的第一时间中起到侦查作用 需告知职业卫生工作者 加强或正常管理和监测作业场所中职业病有害因素 结果就会起到保护劳动者的身体健康 促进经济社会的和谐发展 职业病 职业危害因素 职业病概念广义狭义 诊断与治疗 健康监护 个体防护 敏感人群 标准 毒性 检测 防治措施 种类分布 种类 培训 第二节常见职业危害因素防护 一 生产性粉尘的危害与防治二 生产性毒物的危害与防治三 生产性噪声的危害与防治四 辐射的危害与防治五 高温作业的危害与防治六 职业危害因素防控措施七 职业病防治措施八 职业卫生与职业病防治服务内容九 我区职业卫生与职业病防治技术服务机构分布 一 生产性粉尘的危害与防治 生产性粉尘是指在生产活动中产生的能够较长时间浮游于生产环境中的固体微粒 它是污染环境 损害劳动者健康的重要职业性有害因素 可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患 来源与分类 来源 物质开采 加工 加热 有机物燃烧不完全 种类 无机 有机 混合性 理化特性对健康危害的作用根据来源 分类及其理化特性不同 可判断对人体的危害性质和程度 从卫生学角度出发 主要考虑其理化特性 粉尘的化学成分 浓度和接触时间 游离SiO2含量 mg m3 h 粉尘的分散度 越小危害越大 3 5微米呼吸性粉尘 肺泡 10 15微米可吸入性粉尘 沉积上呼吸道 粉尘的硬度 机械损伤 粉尘的溶解度 溶解度越高作用越低 石英难溶解 危害越大 粉尘的荷电性 荷电性高的容易被滞留 粉尘的爆炸性 煤尘达到35g m3可爆炸 进入机体的途径 呼吸道 眼睛 皮肤粉尘在呼吸道的过程鼻咽 气管 主支气管 细支气管 呼吸型细支气管 肺泡管 肺泡 对健康影响 粉尘在呼吸道的沉积作用 尘肺病 有机粉尘所致呼吸道疾患粉尘性支气管炎 肺炎 鼻炎 哮喘等 局部作用 中毒作用 毛囊炎等 呼吸系统肿瘤 吸入石棉 放射性物质等 呼吸系统对生产性粉尘的防御和清除机制 鼻腔 喉 支气管树的阻留作用 呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用 肺泡巨噬细泡的吞噬作用 粉尘控制措施 技术措施 采用先进的工程技术措施消除或降低粉尘危害 是预防尘肺病的最根本的措施 概括八个字 风 通风除尘 水 湿式作业 密 密闭尘源与净化 护 个体防护 革 改革工艺与设备的产尘量 管 科学管理 教 加强宣传教育 查 定期测定检查 卫生保健措施接尘工人健康体检就业前定期离岗追踪个人防护与个人卫生法律措施 职业病防治法 尘肺防治条例 等有关规范标准 尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 尘肺病种类 矽肺 煤工尘肺 水泥工尘肺 陶工尘肺 电焊工尘肺等13种尘肺病X线分期的临床表现 壹期 重体力劳动时感到口呼吸困难 胸痛 轻度咳嗽 贰期 中体力劳动或一般工作时感到呼吸困难 胸痛 干咳或胸痛 叁期 休息或静止不动时也感到呼吸困难 胸痛 咳嗽带痰 治疗 目前尚无特效药 进行对症治疗 所用药物只能控制其发展 不能根治 沉默的呼吸 尘肺病肺脏与正常肺脏的对比 二 生产性毒物的危害与防治 生产性毒物毒物 指在一定条件下 较小剂量即可引起机体暂时性或永久性病理改变 甚至危及生命的化学物质 中毒 指在机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态 生产性毒物 指在生产过程中产生的 存在于工作环境空气中的毒物 职业中毒 指劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒 来源与存在形态 来源 原料 辅料 半成品 成品 废气 废液 废渣形态 气体 蒸汽 雾 烟 气溶胶尘 进入人体途径主要经呼吸道和皮肤 消化道少见 呼吸道肺血液循环分布全身消化道肝脏解毒血液循环分布全身 毒物体内的过程分布随血液循环分布全身 主要结合力 HB 生物转化代谢酶的作用下 化学结构发生一系列改变 形成其衍生物以及分解产物的过程 亦称代谢转化 主要包括氧化 还原 水解和结合四类反应 排出 肾脏 呼吸道 消化道 其他蓄积进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内 如不能完全排除而逐渐在体内积累的现象称为毒物的蓄积 影响毒物对机体毒作用因素 毒物的化学结构剂量 浓度和接触时间联合作用个体易感性 职业中毒的表现形式急性中毒 由毒物一次或短时间内大量进入人体所致 慢性中毒 长期小量毒物进入人体所致 亚急性中毒 介于以上两者之间 带毒状态接触工业毒物 但无中毒症状和体征 其他职业病 致突变 致癌 致畸 对生殖功能及下一代的影响铅 二硫化碳 主要临床表现 神经系统铅 锰可损伤运动神经 感觉神经 引起周围神经炎 震颤常见于锰中毒或急性一氧化碳中毒后遗症 重症中毒时可发生脑水肿 呼吸系统一次大量吸入高浓度的有毒气体可引起窒息 长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症 可出现鼻炎 咽炎 支气管炎等上呼吸道炎症 长期吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变 如化学性肺水肿 血液系统 铅可引起低血色素贫血 苯及三硝基甲苯可抑制骨髓的造血功能 表现为白细胞和血小板减少 严重者发展为再生障碍 一氧化碳可与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 使组织缺氧 消化系统汞盐 砷等毒物大量经口进入时 可出现腹痛 恶心 呕吐与出血性肠胃炎 铅及铊中毒时 可出现剧烈的持续性的腹绞痛 并有口腔溃疡 牙龈肿胀 牙齿松动等症状 长期吸入酸雾 可使牙釉破坏 脱落 四氧化碳 溴苯 三硝基甲苯等可引起急性或慢性肝病 泌尿系统 汞 砷化氢 乙二醇等可引起中毒性肾病 如急性肾功能衰竭 肾病综合征和肾小管综合征等 其他生产性毒物还可引起皮肤 眼睛 骨骼病变 许多化学物质可引起接触性皮炎 毛囊炎 接触铬 铍的工人皮肤易发生溃疡 如长期接触焦油 沥青 砷等皮肤黑变病 甚至诱发皮肤癌 酸 碱等腐蚀性化学物质可引起刺激性眼结膜炎或角膜炎 严重者可引起化学性灼伤 溴甲烷 有机汞 甲醇等中毒 可造成视神经萎缩 以致失明 有些工业毒物还可诱发白内障 职业中毒诊断 职业病诊断标准目录 GBZ3 2002 GBZ94 职业中毒急救和治疗原则治疗原则 病因治疗 对症治疗和支持疗法 急救原则 脱离中毒环境 移至上风向或空气新鲜场所 注意保持呼吸通畅 综合防毒措施技术措施 消除毒物 密闭 隔离有害物质污染源 控制有害物质逸散 加强对有害物质的监测 控制有害物质浓度 使其低于国家职业卫生有害因素接触限值 加强对毒物及预防措施的宣传教育 加强个人防护 提高机体免疫力 接触毒物作业的人员要定期进行健康检查 法律措施 职业病防治法 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 等有关规范及标准 附 职业中毒 是指劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒 金属与非金属铅 汞等 刺激性气体氯气 氨 光气 二氧化氮等 窒息性气体硫化氢 一氧化碳 甲烷等 有机溶剂苯 甲醛等 苯的氨基和硝基化合物苯胺 硝基苯等 高分子化合物聚乙烯等 农药有机磷酸酯类 拟除虫酯类 氨基甲酸酯类 百草枯等 金属与非金属 应用广泛 尤其在建筑 汽车 航空航天 电子和其他制造工业以及在油漆 涂料和催化剂生产上大量使用 通过矿山开采 冶炼 精炼和加工后成为其他工业用的金属原料 因此 从矿上开采 冶炼到加工成金属以及应用这些金属时 都会对车间和工作场所造成污染 给工人健康造成潜在的危害 铅 汞 砷 镉 锰 铍 鉻 镍 锌 铊 锡 锑 磷 硒 硼等 毒理 每一种金属其毒性和靶器官不同而出现不同临床表现 并在组织中蓄积发挥生物效应 引起慢性中毒 铅中毒理化特性蓝灰色金属 有延展性 不溶于水 溶于稀盐酸 硝酸 加热至400 500度时产生大量铅蒸气 在空气中迅速氧化成氧化亚铅 凝集成烟尘 健康损害可经呼吸道 消化道进入人体 表现为口内金属甜味 头痛 头昏 失眠 多梦 记忆力减退 腹胀 腹绞痛 贫血等 应急处理定期体检 早期诊断 早期治疗 中毒者及时脱离作业岗位 续铅中毒防护措施 职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 0 05mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 0 15mg m3 尘 时间加权平均容许浓度 PC TWA 0 03mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 0 09mg m3 烟 IDLH浓度700mg m3 属粉尘或烟密闭 局部排气 除尘 呼吸防护 注意女工防护 工作场所禁止饮食 吸烟 汞中毒理化特性银白色液态金属 不溶水 可溶于硝酸 常温下 生成汞蒸气 易与硫 卤素元素结合 能与多种金属形成汞齐 健康损害以蒸气形式经呼吸道进入人体 损害神经 呼吸 消化和泌尿系统 表现为头痛 头昏 咳嗽 呼吸困难 发热 口干 流涎 牙龈肿痛 溃疡 皮炎 少尿 无尿 长期过量接触出现情绪激动 烦躁 睡眠障碍 牙龈萎缩 牙齿松动 震颤及肾损害 续汞中毒应急处理 抢救人员穿戴防护用具 速降患者移至空气新鲜处 去除污染衣物 注意保暖 安静 呼吸困难者给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 立即与医疗急救单位联系抢救 设备或墙壁上吸附的汞可用碘加热熏蒸 数小时后再用水冲洗 防护措施职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 0 02mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 0 04mg m3 IDLH浓度280mg m3无警示性 属于蒸气 严禁直接暴露于空气中 避免洒落 密闭 局部排风 呼吸防护 工作场所禁止饮食 吸烟 刺激性气体 是指对眼 呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用 引起机体以急性炎症 肺水肿为主要病理改变的一类气态物质 酸 无机酸 硫酸 盐酸 硝酸 鉻酸 有机酸 甲酸 丙酸 乙二酸 丙烯酸 成酸氧化物 二氧化硫 三氧化硫 成酸氢化物 氯化氢 氟化氢 溴化氢 卤素元素 氟 溴 碘 无机氯化物 光气 卤烃类 酯类 醚类 醛类 甲醛 酮类 氨 胺 类 强氧化剂 臭氧 金属化物 氟代烃类 军用毒气 氮芥气 以上多数化合物的刺激作用都有酸有关 续刺激性气体毒理 酸可以从组织中析出水分 凝固其蛋白质 使其坏死 氨胺类遇水形成碱 可由细胞中吸出并皂化脂肪 氧化剂可直接或通过自由基氧化 导致细胞膜氧化损伤 刺激性气体通常以局部损害为主 特点是引起眼 呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎症 病理反应 刺激作用过强时 可引起喉头水肿 肺水肿以及全身反应 氯气中毒理化特性氯为黄绿色 具有异臭和强烈刺激性气体 溶于水 与氢气混合可发生爆炸 健康损害可经呼吸道 皮肤进入人体 主要损害呼吸系统 刺激皮肤 黏膜 表现为流泪 咽痛 咳嗽 胸闷 气急 重者呼吸困难 咳白色或粉红色痰 口唇青紫 昏迷 窒息 可引起皮炎 长期接触可致牙酸蚀病等 氨中毒理化特性氨为无色 具有强烈辛辣刺激性臭味的气体 常温下加压可液化 极易溶于水而形成氨水 氢氧化铵 呈强碱性 能碱化脂肪 与空气混合时 能形成爆炸性气体 健康损害可经呼吸道进入人体 主要损害呼吸系统 表现为流泪 流涕 咳嗽 胸闷 重者呼吸困难 咳粉红色泡沫状痰 液态氨可致呼吸道 皮肤 眼睛灼伤 续氨中毒应急处理 抢救人员穿戴防护面具 速将患者移至空气新鲜处 去除污染衣物 注意保暖 安静 皮肤或眼污染用流动清水冲洗各至少20min 呼吸困难者给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 20mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 30mg m3 IDLH浓度360mg m3避免直接接触液态氨 密闭 局部排风 呼吸防护 禁止明火 火花 使用防爆电器设备 钢瓶泄漏是将渗漏口朝上 防止液态气体逸出 工作场所禁止吸烟 光气中毒理化特性光气即碳酰氯 常温下为无色气体 有霉草气味 易溶与苯等有机溶剂 可水解成二氧化碳和氯化氢 毒性比氯气大10倍 与乌洛托品作用生成无毒的加成物 健康损害可进呼吸道进入人体 遇水生成盐酸后有刺激性 主要损害呼吸系统 表现为畏光 流泪 咽痒 呛咳 气急 胸闷 恶心 伴有头昏 头痛等 经1 2h症状缓解期后可出现呼吸困难 咳白色痰或粉红色泡沫状痰 口唇指端青紫 续光气中毒应急处理 抢救人员穿戴防护面具 速将患者移至空气新鲜处 应注意迟发反应 保持呼吸通畅 去除污染衣物时先用温水化冻 保暖 静卧 皮肤或眼污染用流动清水冲洗各至少20min 呼吸困难者给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 最高容许浓度 MAC 0 5mg m3 IDLH浓度8mg m3嗅阈高于卫生标准 密闭 局部排风 呼吸防护 禁止明火 火花 使用防爆电器设备 钢瓶泄漏是将渗漏口朝上 防止液态气体逸出 工作场所禁止饮食 吸烟 甲醛中毒理化特性无色液体 有强刺激性 溶于水 遇明火可燃烧 爆炸 健康损害可经呼吸道 皮肤进入人体 主要损害呼吸系统 对皮肤 黏膜有刺激作用 表现为流泪 眼结膜充血 视物模糊和鼻 咽喉部烧灼感 咳嗽 气短 哮喘 皮肤接触可致荨麻疹 瘙痒和斑丘疹 二氧化氮中毒理化特性棕色具有刺激性气味气体 可溶于水 生成硝酸 有腐蚀性 健康损害可经呼吸道进入人体 主要损害呼吸系统 表现为咽痛 胸闷 咳嗽 咳痰 可有轻度头昏 头痛 无力 心悸 恶心等 进而出现呼吸困难 胸部紧迫感 咳白色或粉红色泡沫状痰 口唇青紫 甚至昏迷或窒息 续二氧化氮中毒应急处理 抢救人员穿戴防护用具 速将患者移至空气新鲜处 其水溶性小 应注意迟发反应 保持呼吸通畅 去除污染衣物时先用温水化冻 呼吸困难者给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 5mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 10mg m3 IDLH浓度96mg m3 属酸性气体 密闭 局部排风 呼吸防护 工作场所禁止饮食 吸烟 窒息性气体 是指被机体吸入后 可使氧的供给 摄取 运输和利用发生障碍 使全身组织细胞得不到或不能利用氧 而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称 分类单纯窒息性气体甲烷 乙烷 丙烷 丁烷 氮 氢 乙烯等惰性气体 化学窒息性气体一氧化碳 硫化氢 氢化氰 苯胺等 按中毒机制不同又分为2类血液窒息性气体 组织血红蛋白与氧结合一氧化碳等细胞窒息性气体 主要抑制细胞呼吸酶硫化氢 氢化氰等 续窒息性气体毒理 常见的窒息性气体有CO HCN H2S和CH4 大气中O2经由呼吸道到达肺泡 然后进入血液与红细胞中的Hb结合成HbO2 在经血液循环送至全身各组织和器官 最终经过组织中的气体交换才得以进入细胞 在细胞内O2借助呼吸酶的作用 将糖 蛋白质 脂肪等养料转化为能量 以维持机体生命活动 与此同时生成CO2和H2O 这就是氧气的供给 摄取 运输和利用的全过程 窒息性气体可破坏上述中的某一环节 从而引起机体缺O2乃至窒息 硫化氢中毒理化特性无色气体 有腐败臭鸡蛋气味 溶于水 与空气混合可发生爆炸 与浓硝酸或其他强氧化剂剧烈反应 对金属有强腐蚀性 健康损害可经呼吸道进入人体 主要损害中枢神经 呼吸系统 刺激黏膜 表现为流泪 畏光 眼刺痛 咽喉部灼热感 咳嗽 胸闷 头痛 头晕 恶心 呕吐 重者抽搐 呼吸困难 吸入高浓度可立即昏迷 可致猝死 续硫化氢中毒应急处理 抢救人员穿戴防护用具 加强通风 速将患者移至空气新鲜处 去除污染衣物 注意保暖 安静 皮肤或眼污染后用流动清水或生理盐水冲洗各至少20min 呼吸困难给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 心肺骤停 必须现场行心肺复苏术 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 最高容许浓度 MAC 10mg m3 IDLH浓度430mg m3 由于能引起嗅觉疲劳 警示性低 密闭 局部排风 呼吸防护 禁止明火 火花 高热 使用防爆电器和照明设备 工作场所禁止饮食 吸烟 一氧化碳中毒 非高原 理化特性无色 无臭 无刺激性的气体 有爆炸性 是最常见的有害气体 健康损害可经呼吸道进入人体 主要损害神经系统 表现为剧烈头痛 头晕 心悸 恶心 呕吐 无力 脉块 烦躁 步态不稳 意识不清 重者昏迷 抽搐 大小便失禁 休克 可致迟发性脑病 续一氧化碳中毒应急处理 抢救人员穿戴防护用具 加强通风 速将患者移至空气新鲜处 注意保暖 安静 及时给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 心脏骤停 必须现场行心肺复苏术后送医院 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 20mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 30mg m3 IDLH浓度1700mg m3 无禁示性 密闭 局部排风 呼吸防护 禁止明火 火花 高热 使用防爆电器和照明设备 工作场所禁止饮食 吸烟 甲烷中毒理化特性甲烷俗称沼气 为无色 无臭 无味的易燃气体 常是煤矿爆炸的原因 瓦斯爆炸 自然极限5 15 爆炸极限5 3 14 健康损害可进呼吸道吸入 主要是缺氧表现 轻者为头痛 头晕 乏力 呼吸加速 心率加快 注意力不集中等症状 脱离接触呼吸新鲜空气后症状可迅速消失 严重者可表现烦躁 心悸 胸闷 呼吸困难 意识障碍 共济失调 昏迷 若不及时脱离现场接触 可窒息死亡 续甲烷中毒应急处理 迅速脱离现场 呼吸新鲜空气或吸氧 注意保温 间歇给氧 必要时选用高压氧治疗 呼吸 心跳停止时 应立即给予复苏 对症处理 注意防治脑水肿 忌用抑制呼吸中枢的药物 如吗啡等 防护措施生产过程应严格遵守操作规程 严防发生意外事故 矿井要严格安全通风和瓦斯浓度的定期检查制度 当环境中甲烷量达到2 时 作业人员应立即撤离 进入下水道 沼气池等有可能产生甲烷的工作场所时 应充分通风后方可进入 有机溶剂 是指用于作清洗 去油污 稀释和萃取剂 许多溶剂也用作原料以制备其他化学产品 约3万余种 常见的苯及苯系物 甲苯C6H5CH3二甲苯C6H4 CH3 2二氯乙烷C2H4CI2正乙烷C6H14 挥发性 可溶性和易燃性 接触途径以吸入为主汽油 乙醇等 化学结构 同类者化学毒性相似氯代烃类多具有肝脏毒性 醛类具有刺激性等 吸入与分布 挥发性经呼吸道 生物转化与排出 毒理 多具有脂溶性 摄入后分布于富含有脂肪的组织 神经 肝脏等 血液 骨骼 肌肉 皮肤 尤其肥胖者 甚至致癌 苯中毒理化特性具有特殊芳香气味的无色液体 挥发性强 易燃 蒸汽有爆炸性 健康损害可进呼吸道 皮肤进入人体 主要损害神经和造血系统 短期大量接触可引起头痛 头晕 心悸 恶心 呕吐 嗜睡 步态不稳 重者发生抽搐 昏迷 长期过量接触可引起白细胞减少 再生障碍性贫血 白血病 续苯中毒应急处理 抢救人员穿戴防护用具 速将患者移至空气新鲜处 去除污染衣物 注意保暖 安静 皮肤污染时用肥皂水清洗 溅入眼内用流动清水或生理盐水冲洗 各至少20min 呼吸困难给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 6mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 10mg m3 IDLH浓度9800mg m3 密闭 局部排风 呼吸防护 禁止明火 火花 高热 使用防爆电器和照明设备 工作场所禁止饮食 吸烟 苯的氨基和硝基化合物 是指苯或其同系物 甲苯 二甲苯 酚 苯环上的氢原子被一个或几个氨基 NH2 或硝基 NO2 取代后 即形成芳香族氨基或硝基化合物 常见的有苯胺 苯二胺 联苯胺 二硝基苯 三硝基甲苯 硝基氯苯等 理化性质 沸点高 挥发性低 常温下呈固体或液体状态 难溶于水 易溶于脂肪 醇 醚 氯仿及其他有机溶剂 苯胺沸点184 4 硝基苯为210 9 联苯胺高达410 3 接触机会 制药 染料 油漆 印刷 橡胶 炸药 农药 香料 油墨及塑料等生产工艺过程中 如 苯胺制造染料和作为橡胶促进剂 抗氧化剂 光学白涂剂 照相显影剂等 联苯胺常用于制造偶氮染料和作为橡胶硬化剂 塑料薄膜 三硝基甲苯用于国防 采矿 筑路等工农业生产 续苯的氨基和硝基化合物 毒理 主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中 可经呼吸道和完整皮肤吸收 液态经皮肤吸收等为重要 肝脏代谢 大部分代谢最终产物经肾脏随尿排出 主要引起血液及肝肾 各种衍生物结构不同 其毒性也不尽相同 如苯胺形成高铁血红蛋白 MetHb 较快 硝基苯对神经系统明显 三硝基甲苯对肝和眼晶体损害明显 邻甲苯胺可引起血尿 联苯胺和萘胺可致膀胱癌等诊断 职业性苯的氨基和硝基化物急性中毒诊断标准 GBZ30 2002中毒处理 急性处理 慢性处理 中毒的预防和控制 高分子化合物 是指分子量高达几千至几百万 化学组成简单 由一种或几种单体 经聚合或缩聚而成的化合物 故又称聚合物 来源与分类天然 合成 有机 无机 性质与用途性能机械 力学 热学 声学 光学 电学等方面 表现强度高 质量轻 隔热 隔音 透光 绝缘 耐腐蚀 成品无毒或低毒等特性 塑料 合成纤维 合成橡胶 涂料和胶粘等 应用于各个领域 生产原料煤焦油 天然气 石油裂解气和少数农产品 以石油裂解气应用最多 氯乙烯中毒氯乙烯是高分子化合物在生产中产生的 理化特性黄绿色气体 有强刺激性 溶于水 遇明火 高温可燃烧 爆炸 产生有毒气体 与氢气混合可爆炸 健康损害可经呼吸道 皮肤进入人体 主要损害肝 脾和中枢神经系统 表现为头晕 头痛 乏力 胸闷 气急 站立不稳等 严重时意识不清 长期过量接触可致肝 脾肿大 肝功能异常 肝血管肉瘤 也可引起肢端溶骨症 续氯乙烯中毒应急处理 抢救人员穿戴防护用具 速将患者移至空气新鲜处 去除污染衣物 注意保暖 安静 皮肤或眼污染用流动清水或生理盐水冲洗各至少20min 呼吸困难给氧 必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸 立即与医疗急救单位联系抢救 防护措施职业接触限值 OEL 时间加权平均容许浓度 PC TWA 10mg m3 短时间接触容许浓度 PC STEL 25mg m3 无有效过滤方法 采用供气式呼吸防护 密闭 局部排风 禁止明火 火花 高热 使用防爆电器设备 发生泄漏时将泄漏口朝上钢瓶泄漏是将渗漏口朝上 防止液态气体逸出 农药 是指用于防止 控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物 职业卫生与职业医学第6版 是指用于预防 消灭或者控制危害农业 林业的病 虫 草和其他有害生物以及有目的的调节植物 昆虫生长的化学合成或者来源于生物 其他天然物质的一种物质或几种物质的混合物及其制剂 中华人民共和国农药管理条例 常用分类 根据靶生物划分 杀虫剂 有机酸酯类 有机磷等 主要原料三氯化磷 冰醋酸 甲醇 乙醇 苯等 中间体主要亚磷酸三甲酯 甲级氮化物等 拟除虫菊类 敌杀死 速灭杀丁等 氨基甲酸类 呋喃丹 西维因 虫草灵等 主要原料一氧化碳 氯气 采用用光气法生产 危害 农药对劳动者的健康影响包括急性中毒和长期接触后的不良反应 急性中毒 毒性大小 时间长短 接触量 慢性中毒 致癌 生殖发育和免疫功能损伤等危害 预防措施农药的预防措施与其他化工产品的原则基本相同 但还有其特殊性严格执行农药管理的有关生产 经营及使用规定 并宣传 落实 改进农药生产工艺及施药器械 遵守安全操作规程 医疗保健 就业前体检 职业禁忌症 神经系统疾病 明显肝肾损害 就业后一年一次 附加特殊检查 如接触有机磷加全血胆碱酯酶活性等 其他 常见危险化学品事故的紧急救护方法 强酸皮肤沾染用大量清水冲洗 或用小苏打 肥皂水洗涤 必要时敷软膏 溅入眼睛用温水冲洗后 再用5 小苏打溶液或硼酸水洗 进入口内立即用大量水漱口 服大量冷开水催吐 或用氧化镁悬浊液洗胃 呼吸中毒立即移至空气新鲜处 保持体温 必要时吸氧 强碱接触皮肤用大量清水冲洗 或用硼酸水 稀乙酸冲洗后涂氧化锌软膏 触及眼睛用温水冲洗 吸入中毒者移至空气新鲜处 严重者送医院治疗 氢氟酸接触眼睛或皮肤 立即用清水冲洗20min以上 可用稀氨水敷浸后保暖 再送医治 续常见危险化学品事故的紧急救护方法 高氯酸皮肤沾染后用大量温水及肥皂水冲洗 进入眼内用温水或稀硼酸水冲洗 氯磺酸皮肤受伤后用水冲洗后再用小苏打溶液洗涤 并以甘油和氧化镁润湿绷带包扎 送医诊治 溴 溴素 皮肤灼伤以苯洗涤 再涂抹油膏 呼吸器官受伤可嗅氨 甲醛溶液接触皮肤先用大量水冲洗 再用酒精洗后涂甘油 呼吸中毒可移到新鲜空气处 用2 碳酸氢钠溶液雾化吸入以解除呼吸道刺激 然后送医院治疗 三 生产性噪声与防治 一 噪声是指人们不需要或感觉厌烦 甚至难以忍受的声音 生产性噪声是指在生产过程中产生的噪声 分类按来源 机械性噪声 碰撞 摩擦 转动 冲压 打磨过程发出的声音 流动动力性噪声 气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音 电磁噪声 变压器发出的嗡嗡声音 续生产性噪声与防治按时间 按噪声的时间分布为连续声和间断声 声级波动 3dB A 的噪声为稳态噪声 声级波动 3dB A 的噪声为非稳态噪声 持续 0 5S 间隔时间 1S 声压有效值变化 40dB A 的噪声为脉冲噪声 一般用声强或声压大小变化程度来衡量 单位为分贝 dB 职业卫生名词术语 GBZ T224 2010 健康损害 听觉损害 暂时性听阈位移 是指人或动物接触噪声后引起听阈变化 脱离后经一段时间可恢复原水平 永久性听阈位移 是指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高 噪声性耳聋 是指劳动者在工作场所中 由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音听觉损害 法定职业病 续生产性噪声与防治 爆震性耳聋 在某些生产条件下 如进行爆破 由于防护不当或缺乏必要的防护设备 可用强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤 引起听力丧失 其他系统损害 神经系统 心血管系统 内分泌系统 消化系统 生殖机能及代谢功能 工作效率的影响 防护措施 工业企业噪声卫生标准 职业接触限值 85 dB A 现暂时达不到的适当放宽 但不得超过90 dB A 不足8小时 放宽3 dB A 最大不得超过115 dB A 控制和消除噪声源根本方法 续生产性噪声与防治 合理规划和设计厂区与厂房防护带与距离 控制噪声传播和反射的技术措施吸声 消声 隔声 隔振等技术 个体防护耳塞 耳罩 帽盔等 健康监护 合理安排劳动和休息 振动是指生产设备 工具产生的振动 振动危害可分为全身和局部振动两种 局部 手指发白 白指病 全身引起功能性改变 脱离接触和休息后 多能自行恢复 防护措施 局部振动卫生标