医院放射科X线片质量管理分析论文.doc

医院放射科X线片质量管理分析论文 质量控制与质量管理是医院管理工作中的重点内容同时也是医疗机构提高自身医疗水平的主要手段因此建立一个完善的管理体系推动医疗质量的不断改进对医院诊疗工作的开展和顺利进行有着重要保障作用而在医院放射科管理工作中X线片的内容读取及检查不但是临床医疗的重要诊断依据也是治疗方案在制定时遵循的主要原则只有在清晰度与对比度符合要求的前提下才能做出诊断进而明确手术范围1鉴于X线片的重要性其质量管理就显得尤为重要为提高管理质量进一步挖掘出质量问题并以此为基础做合理调整与改进该研究从该院年1月年12月所有X片中随机抽选4500份进行研究对放射科中X线片质量管理进行探究并针对管理的改进提出办法现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 利用随机法从本院年1月年12月X线片中抽选4500份样片进行研究每年各1500份 1.2评片方法 关于X线片的评片工作需遵照国家卫生部制定和颁布的审片标准：位置准确无误；对比度要良好清晰；表面无任何划损或污染；铅字号码要正确、整齐无任何错号情况出现；制造影片的对比剂要充盈满意且显影清晰保证解剖结构及形态能够得以充分显示 1.3评价指标 根据与卫生部规定审片标准的符合程度将X线片分为4个质量级别:甲级线片：5项标准全部符合；乙级线片：有4项标准相符合；丙级线片：有3项标准相符合；废片：由于技术原因而丧失诊断依据功用1.4统计方法该次研究中一应资料均通过输入SPSS15.0来做统计学检验计数资料采用份（%）表示进行2检验P0.05为差异有统计学意义 2结果 如表1所示年度1500份样片中X线片甲级共1221份(81.40%)乙级159份(10.60%)丙级71份（4.73%）废片49份（3.27%）；年度1500份样片中X线片甲级共1328份(88.53%)乙级98份(6.53%)丙级46份（3.07%）废片28份（1.87%）；年度1500份样片中X线片甲级共1425份(95.00%)乙级61份(4.07%)丙级21份(1.40%)废片7份(0.47%)；废片比率逐年降低年降至0.47%明显低于年（3.27%）和年（1.87%）并且与年相比较差异有统计学意义（P0.05）但废片仍然存在证明医院放射科在X线片的制造与管理上还存在质量问题 3讨论 作为医院放射科常规工作的重要内容X线片检查在疾病诊断方面能起到重要依据作用通过观察临床实践所获得的数据可知在主观、客观因素2的影响与作用下放射科X线片会在不同程度、不同方面出现质量问题前者可如人员技能水平、责任心等人为原因3后者则以机械设备性能情况以及故障情况等原因为主除上述因素以外患者自身原因也可能导致X线片的某些质量问题例如佩戴饰品、身体移动4等关于线片质量的详细影响因素主要有以下几点： 对比度问题和锐利度问题这两种问题的产生同操作人员实践技术与技能水平关联密切规范操作及根据曝光条件、投照部位做相应摆位调整与固定仅能满足普通常规操作要求对于部分情况特殊的患者例如过胖或过于消瘦应结合实际做相应条件性调整既要规范化操作又要在投照时满足质量要求 异物有部分患者会佩戴一些贴身饰物从表面观察难以发现一旦放射科工作人员有所忽视就会影响线片的质量因此应张贴相关提示实时提醒医患双方予以注意 包括中心线不准在内的若干问题X线片评片时如有发现中心线不准、号码有误、表面污染以及损伤划痕等现象则说明操作人员在执行时缺乏责任心、态度不谨慎由此可见思想教育与素质提升的重要性应制定可行性制度来强化放射科员工的责任意识与自觉性 出线量不准这一问题主要出在X线机状态上一旦X线机自身的出线量没能达到指定要求线量就会忽高忽低使线片过黑或过白而机器设备的状态情况同时用年限、日常维修状况以及资金等方面存在较为密切的关联性因此须在现有条件下妥善完成本职工作保证工作质量 与数字化X线设备所配套的激光打印机的质量同样需要严格控制这种打印机不需要显影、定影药液故障率发生率相对较低但是在实际操作中必须严格遵照规范进行同时控制好环境的温湿度定期进行滚轴清洗 患者移动这种情况多见于老年患者和幼儿患者前者是由于疾病原因而无法控制身体后者则是由于年龄幼小、心里惊恐而哭闹不止继而造成身体移动影响线片质量第七除上述原因外X线机工作性能、洗片机工作性能以及使用胶片质量等硬件原因皆系客观因素根据放射科具体管理情况对于X线片的质量管控可从以下几方面入手予以解决首先对操作人员提出工作要求各项操作必须符合规范在照射环节杜绝质量问题、提高线片质量 通常而言X线片的中心线问题和号码不确切问题等多为人员操作水平低下以及缺乏责任心造成的实现相关工作人员个人操作技能的提高看似不难但结合实际来看主观因素不易避免控制难度较大因而该种因素作用下出现的X线片质量管控具有较大难度因此在进行以X线片为对象的检查工作时首要一点是要把握照射设备的性能在根源上杜绝对比度与锐利度差等线片质量问题的出现其次是应以患者所患疾病类型为基准对人体不同区域的照射要点与注意事项正确掌握 其次熟悉、掌握流程中相关要点做好线片质量把关工作放射科要做好X线片质量管控离不开严密的环节配合需要根据设备型号、性能特征来制定相匹配的操作规范和线片曝光对应条件表格5在此基础上操作人员须遵照要求内容实施操作为机器做规律性的定期校正以促使X线片能够在质量上符合临床诊断的需求标准最后对相应制度进行完善有效保证质量监督与控制管理措施的畅通实施在放射科评片制度是X线片所有质量管理的核心内容其制定工作全程、全方位贯穿于常规工作当中在评片中要以科室主任为领导以实际临床诊断为出发点保证医院科室相关工作监控系统能够有序、顺利运作增强X线片的客观程度 此外在条件允许的情况下评片人员须利用专业的仪器设备就X线片的表面清晰度、线片影像层次以及密度、对比度等作物理测试在验证后可得到更为客观、更具应用价值的X片评估 4结语 综上所述在人为主观因素及其他客观因素的影响下放射科的X线片极易出现各种质量问题从不同角度与不同环节进行配合消除潜在质量隐患是推动放射科相应质量管理进程与有效性提高的可行性办法只有在工作方法上进行不断改进确保X线片具有高度客观性才能对医院诊断与诊疗工作起到可靠的依据作用为医院医疗工作的开展与顺利进行提供保障最终实现经济效益与社会效益的共赢 参考文献 1江忠仪,赵列宾,田丹等.我国医院医疗质量管理现状分析及建议J.中华医院管理杂志,32(10):779781. 2张贺诚,谭中建,刘悦等.中医院放射科临床影像诊断及教学质量管理的探讨J.中国中西医结合影像学杂志,14(2):227228. 3石永兴,王超.放射科现代化设备的保