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中医心理疗法的故事 精神科三病室羊敏 中医心理学是继承中国古代哲学对心理现象的认识 运用中医基础理论和实践 与现代心理学相互渗透和交叉 研究心理现象发生 发展规律及心理因素在人体疾病过程中的作用及其规律的一门学科 心理及精神问题自古以来就存在 古代称之为 癫 狂 失心疯 郁症 等 古人所言 衣食足则知荣辱 饱暖思淫欲 从正反两方面形象地诠释了马斯洛的需要层次理论 表明了心理问题产生的必然性及复杂性 早在 内经 中就有许多心理治疗方面的记载 如 素问 指出 怒伤肝 悲胜怒 喜伤心 恐胜喜 思伤脾 怒胜思 忧伤肺 喜胜忧 恐伤肾 思胜恐 根据这些理论 中国古代产生了无数成功治疗的案例 2008年北京大学回龙观医院重点科研项目 选取历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122例 分别从案例年代 致病因素 中医诊断 中医心理治疗方法 合并治疗方案 现代诊断 现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等11个方面进行统计 有近一半 46 72 的案例所使用的心理治疗方法 与现代心理治疗的某些理论一致 如支持治疗 行为治疗 认知治疗等 另有一些属于中医独特的治疗方法 如情志相胜治疗 效果显著 所以 中医心理治疗具有明显的中国文化特色 是值得挖掘和推广的 一 情志疗法情志相胜疗法 顺情从欲疗法 两极情绪疗法 宣泄疗法 羞耻疗法 惊吓刺激疗法二 中医认知疗法劝说开导疗法 行为开导疗法 语言疏导疗法三 中医行为疗法厌恶疗法 习见习闻疗法 模仿疗法 冲击疗法 行为满足疗法 交往活动疗法 分类 四 移精变气疗法五 暗示疗法六 祝由疗法七 释梦疗法八 音乐疗法九 气功疗法 1 情志相胜疗法 是使用最多的一种中医心理治疗方法 也是最具有中医特色的心理治疗方法 情志相胜心理治疗中 情志指人的怒 喜 思 悲 恐五种基本情绪 按照五行的属性分类 它们分别归属于木 火 土 金 水 常用方法 五行之间存在相互制约的关系 如木胜土 土胜水 水胜火 火胜金 金胜木 根据上述五行相胜的规律 情绪之间也可以互相制约 喜胜悲 悲胜怒 怒胜思 思胜恐 恐胜喜等 因此 情志相胜心理治疗是有意识的使患者产生一种情绪去克服 缓解另一种情绪 是医学家在长期临床观察及实践中 用五行原理概括出来的对情绪相互之间最佳调节的一种假说 情志相胜法从现代心理学的角度理解 其原理主要是 解除情绪刺激多余的量 改变情绪刺激的方向 改变在引起情绪的中介 认知 理性情绪疗法ABC理论 与当代被广泛认可的认知行为疗法有某些相通之处 值得我们在临床中不断实践和探索 2 两极情绪治疗法 是指先辨别病态情志的阴阳属性 再设法使病人产生相反属性的情志来制约病态情志 3 激情刺激疗法 用言语或行为骤然激发病人的某种心理产生使之处于应激状态 借此纠正致病情绪 消除病症的治疗方法 4 假借针药疗法 指假借针灸或药物配合言语诱导 消除致病的心理因素 其实质属暗示疗法 5 解除心因治疗 指对症治疗 心病还须心药医 弄清病因 重复得病的环境与事件 让患者消除疑虑 直面事实 心病可愈 如杯弓蛇影的典故 6 气功吐纳疗法 气功疗法是自我有意识地松弛机体 宁静思想 意守丹田 调整呼吸 达到自我调整心理生理活动 防治身心疾病的一种疗法 它是我国独特的一种整合性 传统性心理治疗 包含了西方心理治疗中许多理论和方法 举例 历代医家根据 内经 的原则 创立了许多心理治疗技术 留下了众多的心理治疗医案 内容丰富 构思奇巧 清代名医傅青主家来了一位满脸愁容的男子 为妻子求治 据说他和妻子婚后相敬如宾 恩爱甜蜜 几乎从未红过脸 前些日子 因事发生争吵 过后 妻子就得了病 原以为其妻只是一时不乐 无甚大碍 岂知病况日重以至卧床不起 药剂服过不少 身体却不见好转 他实在没了辙 特意来求助名医傅老先生 傅青主听罢患者家属主述 又详细问了一些有关情况 他顺手捡起一块石头 嘱咐男子回家用文火煮软当药引 结果 药引还没备好 夫人的病治好了 1 情志疗法 傅青主后来对男子解释说 石子是没法煮软的 可是 因争吵在尊夫人心头郁结而生的疙瘩 在你日夜煮石头的时候 已被你的一腔至诚给化解了 点评 这位清代名医治愈 真可谓神奇之至 他所用的 就是中医称作的 情志疗法 这种疗法 或从根本上化解一种不良情绪 或用一种情绪冲淡另一种情绪 总之 务必寻得一方式 来纠正某种过度或长久不散的情绪 借以达到医治各种疾病的目的 1 情志疗法 传说古代名医张子和 善治疑难怪病 一天 一个名叫项关令的人来求诊 说他夫人得了一种怪病 只知道腹中饥饿 却不想吃饭 整天大喊大叫 怒骂无常 吃了许多药 都无济于事 张子和听后 认为此病服药难以奏效 告诉病人家属 找来两名妇女 装扮成演戏的丑角 故作姿态 扭扭捏捏地做出许多滑稽动作 果然令病人心情愉悦 病人一高兴 病就减轻了 2 认知疗法 接着 张子和又叫病人家属请来两位食欲旺盛的妇女 在病人面前狼吞虎咽地吃东西 病人看着看着 也跟着不知不觉地吃起来 点评 名医张子和利用愉悦引导之法 使项关令的夫人心情逐渐平和稳定 最后终于达到不药而愈 属于认知疗法 2 认知疗法 清代有一位巡按大人 患有精神抑郁症 终日愁眉不展 闷闷不乐 几经治疗 终不见效 病情却一天天严重 经人举荐 一位老中医前往诊治 老中医望闻问切后 对巡按大人说 你得的是月经不调症 调养调养就好了 巡按听了捧腹大笑 暗想这个糊涂医生怎么连男女都分不清 以后 巡按每想起此事仍不禁暗自发笑 久而久之 抑郁症竟好了 3 两极情绪法 一年之后 老中医又与巡按大人相遇 这才对他说 君昔日所患之病是 郁则气结 并无良药 但如果心情愉快 笑口常开 气则疏结通达 便能不治而愈 你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的 巡按这才恍然大悟 连忙道谢 点评 中医心理疗法丰富多彩 妙趣横生 不仅使人惊讶于 喜怒哀乐 皆是药 还可以领略中医对一些疑难怪病独具特色的心理疗法 明白它那神奇的疗效蕴藏的丰富科学道理 3 两极情绪法 明朝有个农家子弟叫李大谏 自幼勤奋好学 头一年考上了秀才 第二年乡试 又中了举人 第三年会试 又进士及第 喜讯连年不断传来 务农的父亲高兴得逢人便夸 每夸必笑 每笑便大笑不止 久而久之 不能自主 成了狂笑病 请了许多医生诊治 都没有效果 李大谏不得已便请某御医治疗 御医思考良久 才对李说 病可以治 不过有失敬之处 还请多加原谅 李说 谨遵医命 不敢有违 4 4 两极情绪法 御医随即派人到李大谏的家乡报丧 给他父亲说 你的儿子因患急病 不幸去世了 李大谏的父亲听到噩耗后 顿时哭得死去活来 由于悲痛过度 狂笑的症状就止住了 不久 御医又派人告诉李的父亲说 你儿死后 幸遇太医妙手回春 起死回生被救活了 李的父亲听了又止住了悲痛 就这样 历时十年之久的狂笑病竟然好了 点评 从心理医学上讲 此所谓相反疗法 4 两极情绪法 传说战国时代的齐闵王患了忧郁症 请宋国名医文挚来诊治 文挚详细诊后对太子说 齐王的病只有用激怒的方法来理疗才能治好 如果我激怒了齐王 他肯定要把我杀死的 太子听了恳求道 只要能治好父王的病 我和母后一定保证你的生命安全 文挚推辞不过 只得应允 当即与齐王约好看病的时间 结果第一次文挚没有来 又约第二次 第二次还没来 又约第三次 第三次同样失约 齐王见文挚恭请不到 连续三次失约 非常恼怒 痛骂不止 5 情志相胜法 过了几天 文挚突然来了 连礼也不施 鞋也不脱 就上到齐王的床铺上问疾看病 并且用粗话野话激怒齐王 齐王实在忍耐不住了 起身大骂文挚 一怒一骂 郁闷一泻 齐王的抑郁症也好了 可惜 太子和他的母后并没有保住文挚的性命 齐闵王还是把他杀了 点评 文挚根据中医情志治病的 怒胜思 的原则 采用激怒病人的治疗手段 治好了齐王的抑郁症 给中国医案史上留下了一个心理疗法的典型范例 5 情志相胜法 结语