准分子激光手术后遗症.doc

准分子激光手术后遗症有不少近视眼患者，对准分子手术心存疑虑：手术会不会带来后遗症？手术后，视力会不会回退？如手术失败，会不会有失明的危险？对此，只要控制好禁忌症，手术是不会有任何危险的。当然也不能完全排除出现术后屈光回退的情况(即术后一段时间后，视力出现下降现象)，但这种情况比较少见。个别患者出现回退和再戴眼镜，是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。角膜瓣手术后，有关角膜瓣的问题包括：角膜瓣位置、起皱折或折叠；这些问题通常在LASIK后24小时内，上皮还未盖过切口前发生。所以，病人睡觉时应戴上保护眼罩，这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服，而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话，可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口，直到上皮层恢复正常。手术后24小时，病人要做第一次复诊检查，如果有视力模糊、眼睛红、痛或分泌物时，要立刻至医生处就诊。皱纹(Wrinkle)可能肇因有数个，其一医生手术切割角膜瓣太薄，另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成，三为不正常愈合，四为医生本身盖回上盖时动作不正确，无论成因为何，均要立刻掀开角膜瓣重新润滑整理平整盖回，症状为病人感觉视力突然恶化，需请医生立刻找出原因，若等到角膜瓣愈合后，即形成永久性皱纹。中心小岛手术后一个月，角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛(central steepening)，角膜中心1.5mm的区域内，有1.5D以上的陡化现象，即定义为central islands。症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后，再使用激光来治疗这些区域。不规则散光及最佳视力损失LASIK最常见的问题，就是不规则散光及相关的最佳视力损失。原因包括，不规则角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮内生、及激光切割偏位不规则，这些都会引起不规则散光。手术后两三天内一般会有不规则散光，若视力开完一阵正常但一周后开始看不清楚，且有加剧趋势，可能为不正常之愈合造成，此可能为中心小岛(central island)现象或Wrinkle或因早期机器无自动对准功能术中眼睛转动也会造成激光打歪造成不规则散光，另一个引起不规则散光的因素，是角膜瓣下分界面的轻微不吻合。在眼睛屈光状况未完全稳定前，矫正效果衰退、矫正过度、不足及规则散光，都可以暂时用普通眼镜解决。大部分医生会等到三个月后，才再治疗这些情形。若角膜够厚，则可于三个月内再次以先进机器，依角膜地形图手术;常人愈合过程皆有疤痕，所以医生所给的FML，类固醇药水，就在减轻不正常之快速愈合。准分子激光术后常见症状矫正不足或过度矫正手术后仍残留近视，或是超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次矫正。畏光在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。眩光或复视手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。表皮愈合不良多见于PRK，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。角膜瓣下杂质或表皮入侵轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去除。感染因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，机率很低，只要早期发现，多数可用药物控制。干眼症术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水治疗，约3-6个月可改善。准分子激光手术禁忌症准分子手术有严格的适应症：年龄在18-50周岁；有稳定的屈光度数；无其他严重眼病(如：圆锥角膜、疱症性角膜炎、青光眼等)及眼科手术史；无糖尿病、胶原性疾病和疤痕体质；具备较好的心理素质。编辑本段准分子激光手术禁忌症的排查了解过准分子的人都知道准分子激光手术的术前检查非常重要，但是术前检查需要检查哪些项目而检查这些项目都有什么意义很多人并不了解，泉州新视力的专家在这里为大家详细介绍都需要做哪些检查，而这些检查都有什么意义。1、裂隙灯检查也就是眼科医师最常用的放大镜检查，可以清楚的看见眼球前半部的各项构造，包括眼角膜，眼结膜，眼前房，虹膜与瞳孔，水晶体等构造是否有异常。2、视网膜与视神经的检查眼科医师会使用特殊的头戴镜光源，加上一个放在眼前的透镜，就可以清楚的直接看见眼底的神经血管和视网膜的构造，以观察眼球的后半部是否有任何问题。因为想做雷射近视手术的人有些人有高度近视，而高度近视视网膜容易退化，有时必须先以视网膜专用激光修补视网膜，再进行雷射近视手术才安全，所以通常都会进行这种散朣的检查，因此记得不要自己开车或是骑车来，免得散朣之后看不清楚，骑车或开车会有安全上的顾虑。角膜厚度检查准分子手术必须要做眼角膜厚度的测量，它是利用超音波侦测在不同介质的反射波计算而得眼角膜的厚度，因为准分子手术可以精确的在瞬间气化掉一定厚度的角膜基质，因而改变眼角膜部分的弧度，使得角膜的屈亮度降低，达到矫正近视的目的，因此事先量测角膜厚度可以帮助我们事先预测近视矫正后，是否角膜厚度仍在安全的范围之内。角膜地形图角膜地形图眼角膜地形图其实就是利用一圈又一圈的光环照射在角膜上，然后侦测光环在角膜上的反光，藉此绘出角膜上的等高线，并藉由计算机软件的重组使眼科医师能判断角膜的形状有无特别凸出或不正常的地方。眼压检查准分子手术因为必须改变眼角膜弧度，降低近视度数所以必须以精确的激光汽化掉一小部分之角膜基质，以达成目的，因此眼角膜会变的较正常厚度薄一点，因此手术后在眼压的测量上会有偏低的现象，所以若罹患青光眼的人是不建议做雷射近视手术的，因为术后测量眼压与追踪眼压会有失真的情形，故术前详细评估眼压与视神经的状况是必须的，特别是在眼压高于21毫米汞柱的或是有青光眼家族史的人，必须详细地检查，甚至对于有怀疑的人安排测量视神经功能的视野检查也很重要喔!验光验光与测量视力是最重要的一环，因此若有戴隐形眼镜的人，希望将软式隐形眼镜停戴一周以上，硬式隐形眼镜停戴两周以上，则测量的度数会较准确。包括自己平时常戴的眼镜或隐形眼镜都要带来做度数上的参考，另外，由于每个人眼睛屈光的紧张度不同，所以也会在点了散瞳剂之后，将调节作用的睫状肌放松之后，再验光做检查，了解真实的度数与顺便检查眼底视网膜与视神经的状况，所以检查当天尽可能不要骑机车或开车来，因为散瞳后会有数小时的时间看东西较不清楚的关系，为了安全还是搭车来或是请别人载来较为理想。总结从上面我们可以看出，只要做好术前检查，排除手术禁忌症，准分子激光手术就是安全的，出现少许后遗症也会在一段时间内消退，总体来说准分子激光手术还是非常安全的。看过下面的文章，找出来不置可否。不知道真实的情况，这个国家假话太多激光治疗近视首先问大家一个问题:你有没有看到或听到过医生去做LASIK激光治疗近视的手术?为什么医院的广告上宣称近视800度仍可以治好而摘掉眼镜,但医生却自己天天戴着500度的眼镜?.近视手术？医学界的一个阴谋我看了吓了一跳，还好我没有去做这个手术。近视的朋友看看吧。在当前，我国近视眼发病率超过30%，而在中学生中，其发病率超过一半，而在大学生中的发病率竟高达74%！针对这一问题，出现了一种治疗近视眼的方法：LASIK。LASIK激光手术作为最近风靡一时的治疗近视眼的方法，从1997年开展第一例LASIK手术以来，至今为止，全中国约有几百万例病人实施了这一手术。LASIK能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生带着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？一直在几个月前，我才弄明白这是个阴谋！近视手术是本世纪医学界最大的阴谋！本人的一位朋友在2002年的3月在全国一家具有眼科特色的、非常有名的三级甲等医院实施了LASIK手术，在手术前，通过了医院的所有检查，且检查结果为一切正常，角膜地形图未发现任何异常，我那位朋友如愿地摘掉了那副850度的眼镜， 然而就在一个月前，我那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退，且有大量不规则散光。后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。圆锥角膜的最终结果就是角膜移植，而角膜供体又十分紧张，我的那位朋友现在的感觉是生不如死。要知道我那位朋友只有30多岁啊，现在丈夫等着和她离婚。而她做手术前，我得知其在该三甲医院手术，当时也未表示任何异议。作为一名医生，对于眼科知识略知一二，下面我就对于这一问题发表我个人的看法。首先，LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um为1/1000毫米）处做一个瓣，相当于一个在角膜上的凹透镜，通过改变角膜基质的曲率，以达到矫正近视的目的。然而，角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般公认为410um（至今还无确切的证据证明），或者说，角膜基质的厚度必须保留250以上 ，否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间 ，而每减少100度近视，按照6.5mm的切削直径（切削范围）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直径，则每100度要切削12个单位，此外，散光所要切削的厚度和近视是一样的。所以，度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限，近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限，很容易出现问题。那么，LASIK致命的缺点是什么呢？我们知道，正常的角膜足能抵挡的住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜，圆锥角膜的后果是使视力永远丧失。而一些医院为了获取暴利,没有将这一后果告知患者.另外,医院所说的激光手术不会致盲的观点是错误的，而圆锥角膜就可以被认为是间接的致盲。此外，一些医院认为保留410就是安全底线，那么请问有何依据？低于410会产生圆锥角膜，那么谁能保证那些角膜厚度濒临下限的人不会?0年左右时间内,角膜逐渐变形而产生圆锥角膜？又有哪位眼科权威人士能站出来保证那些因高度近视(600度以上)而需要切削较多角膜组织的人不会在15年或是20年后出现问题呢？我们知道，一项医学技术从发明到适用于临床，必须经过一个观察期。LASIK技术在中国开始实行才不过仅仅8年不到时间，而中国的广大眼科医生却将其广泛适用于临床，他们明知道这一手术的危险性（稍微对于眼科有所了解的人都能理解，更何况是医生），却冒天下之大不韪，欺瞒广大患者，把广大患者的眼睛当作试验品，请问你们还是人吗？医生被称做是白医天使，你们的职责是救人，而不是为了瓜分一个市场而去把一项不成熟的技术用来害人！实行了LASIK后所产生的圆锥角膜目前在医学上被认为是绝症，最后只能用角膜移植来解决问题！每一例手术能为你们带来上千元的利润，而为了这些利润，你们竟然把广大的患者当实验品，隐瞒手术风险，而