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裂隙灯检查 可以检查眼睑 结膜 角膜 巩膜 前房 虹膜 晶状体 前部玻璃体等 白内障必备临床检查设备 检眼镜检查 观察眼底直接检眼镜检查 正像 放大16倍间接检眼镜检查 倒像 放大倍数不等 白内障必备临床检查设备 角膜曲率计 是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度 即曲率半径及曲率 从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向 26 白内障必备临床检查设备 AB超检查 眼内结构 B超 超声对人体软组织有良好的分辨力 可以识别组织的微小病变 A超轴向分辨力高 可用液晶数字显示前房深度 晶状体厚度 玻璃体腔长度和轴长度 精确度达0 01毫米 用于眼活体结构测量 白内障必备临床检查设备 28 白内障必备临床检查设备 AB超 白内障可选临床检查设备 角膜内皮镜 观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器 29 白内障可选临床检查设备 30 IOLMaster人工晶体生物测量仪 创新性解决了精确地测量眼睛和手术前眼球晶体 IOL 的精确计算 光学生物测量的非接触技术优点有 测量精确 节省时间 非接触技术使病人无痛觉 31 白内障可选临床检查设备 视野计 是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉 视神经疾病的基本方法 白内障可选临床检查设备 电生理检查 视网膜被光照射或图像刺激时 在视觉系统中产生的生物电活动 对黄斑病变 视路病变 客观视力测定等疾病具有重要诊断意义 32 白内障可选临床检查设备 光学相干断层成像系统 OCT 是通过光学原理进行诊断成像的设备 可以提供视网膜横断面的图像 可对黄斑部疾病进行诊断及鉴别诊断 33 白内障必备临床手术设备 手术显微镜 好的手术显微镜是手术成功的关键之一 34 超声乳化仪 超乳机其特点如下 1 视力恢复好 2 术后散光小 且更利于矫正或控制术后散光 3 手术时间短 4 手术创伤小 术后恢复快 术后用药剂量小 时间短 5 手术控制更好 安全性提高 人工晶体植入更为安全 可靠 6 无须等待白内障成熟才能施行手术 避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦 白内障必备临床手术设备 白内障可选临床治疗设备 YAG激光是以钇铝石榴石晶体为基质的一种固体激光器 主要用于白内障术后后囊切开及虹膜根切及虹膜周切孔激光治疗 36 目前还没有能够有效治疗白内障的药物超声乳化手术是治疗白内障的最好方法 白内障治疗 白内障手术治疗特点 门诊手术 局部麻醉不易被发觉的微小切口2 3mm通常5 10分钟左右完成手术可以很快恢复正常活动目前最为安全有效的手术 白内障手术治疗 让我们的 视界 更美好 白内障动画演示 wmv 第39页 白内障手术治疗 B L AMO 普通紫外线滤过型人工晶体蓝光滤过型人工晶体非球面人工晶体多焦点衍射型人工晶体蓝光滤过型 白内障手术人工晶体选择 目录 4 白内障基础培训 1 2 3 5 青光眼基础培训 眼底病基础培训 4 近视眼手术基础培训 何谓青光眼 由于眼压因素或眼底缺血因素导致视野缺损 视杯凹陷加大的一类眼部疾病 青光眼类型 分类 我国常见 开角型青光眼 多无明显症状 更可怕 闭角型青光眼 多见 青光眼发病机制 房水外流受阻 引起眼压升高 就和下水不通一样 何谓青光眼视野缺损 何谓青光眼视野缺损 姚克的图 何谓青光眼视野缺损 姚克的图 青光眼必备临床检查设备 压平式眼压计 Goldmann眼压计 压陷式眼压计气动式眼压计 眼压检查 正常眼压在10 20mmHg之间 非接触眼压计 49 青光眼必备临床检查设备 视野计 是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉 视神经疾病的基本方法 青光眼必备临床检查设备 光学相干断层成像系统 OCT 是通过光学原理进行诊断成像的设备 可以提供视网膜横断面的图像 可对黄斑部疾病及视神经疾病进行诊断及鉴别诊断 50 青光眼可选临床检查设备 UBM 眼科超声生物显微镜 是一种高频超声成像技术 非常适合眼前节范围组织的探查 可以清晰地观察到眼前节的微细结构 包括房角的关 闭情况 角膜和前房的厚度 虹膜 睫状突 睫状冠 角膜缘 巩膜突 脉络膜的形态及病灶 51 青光眼必备临床治疗设备 YAG激光是以钇铝石榴石晶体为基质的一种固体激光器 主要用于白内障术后后囊切开及虹膜根切及虹膜周切孔激光治疗 52 青光眼可选临床治疗设备 SLT激光 经选择性激光小梁成形术 采用Nd Yag激光 靶向作用于小梁网中的黑色素细胞 诱导释放细胞因子 巨噬细胞及其它变化 最终达到降低眼内压 IOP 53 青光眼药物治疗 激光治疗 青光眼激光治疗 激光治疗 青光眼激光治疗 激光 激光孔 手术治疗 青光眼手术治疗 目录 4 白内障基础培训 1 2 3 5 青光眼基础培训 眼底病基础培训 4 近视眼手术基础培训 并不是玻璃体内的血管出血 病因多样 糖尿病视网膜病变各种眼外伤导致的虹膜 脉络膜 睫状体出血视网膜裂孔 视网膜脱离视网膜血管瘤等视网膜血管性疾病 药物治疗玻璃体视网膜手术 眼底病基础培训 玻璃体积血 眼底病基础培训 视网膜脱离 视网膜变性玻璃体变性眼外肌的牵拉作用诱因 外伤 高度近视玻璃体 视网膜变性 裂孔同时存在 相互作用是视网膜脱离发病机制 63 Age relatedmaculardegeneration AMD自然人群发病率2 随年龄增长分类 萎缩型 干性 及渗出型 湿性 眼底表现 玻璃膜疣 色素异常 RPE萎缩 地图样萎缩 脉络膜下新生血管 CNV 及出血药物治疗 抗新生血管药物玻璃体内注射等 眼底病基础培训 老年性黄斑变性 65 66 眼底病基础培训 糖尿病性视网膜病变 扫描二维码关注微信 获取更多实用运营资料 发生率与糖尿病的病程 发病年龄 遗传因素和血糖的控制情况有关肥胖 吸烟 高血脂 妊娠 高血压肾病等可加重病情发展发病因素 主要视网膜的微循环异常黄斑囊样水肿及新生血管形成引起的并发症是视力下降或失明的主要原因 眼底病基础培训 糖尿病性视网膜病变的分期 单纯性糖尿病性视网膜病变动脉瘤出血硬性渗出视网膜水肿血管改变棉绒斑视网膜内微血管异常增殖性糖尿病性视网膜病变主要是新生血管形成所引起的一系列并发症 眼底病基础培训 糖尿病性视网膜病变治疗 早期 定期做眼底检查尽量控制好血糖及糖尿病合并症增殖前期 尽早行眼底激光治疗增殖期 手术治疗 玻璃体切割手术 眼底病必备临床检查设备 光学相干断层成像系统 OCT 是通过光学原理进行诊断成像的设备 可以提供视网膜横断面的图像 可对黄斑部疾病及视神经疾病进行诊断及鉴别诊断 81 眼底病必备临床检查设备 FFA荧光素 蓝光激发 黄绿荧光ICG吲哚青绿 红外光激发分期 动脉前期 动脉期 静脉早期 动静脉期 静脉期 后期用途 海德堡FFA 可同步拍摄视网膜及脉络膜两个层面的图像 对于合并脉络膜血管疾病的诊断有非常重要的价值 糖尿病视网膜病变4 5期眼底及FFA造影 让我们的 视界 更美好 第84页 眼底病必备临床治疗设备 美国科医人532氪激光 532氪激光 为氪红 氪绿及氪黄激光 其中氪红激光穿透力最强 可透过出血 氪黄光治疗黄斑部病变 适合治疗视网膜病变 如糖尿病性视网膜病变 黄斑部病变及脉络膜病变等 眼底病必备临床手术设备 手术显微镜 好的手术显微镜是手术成功的关键之一 85 眼底病必备临床手术设备 玻切机 是玻切手术必备设备 目前只有美国爱尔康公司及美国博士伦公司有玻切机 86 目录 4 白内障基础培训 1 2 3 5 青光眼基础培训 眼底病基础培训 4 近视眼手术基础培训 屈光不正 正视眼 屈光不正 正视眼 近视眼 远视眼 屈光不正 正视眼 正视眼 屈光不正 散光 屈光不正 老视 正视眼 屈光不正 屈光力过强或眼轴过长佩戴凹透镜矫正 屈光力过弱或眼轴过短佩戴凸透镜矫正 正常的老化现象 眼球调节力减弱佩戴凸透镜矫正 眼球在不同子午线上屈光力不同 佩戴棱镜矫正 准分子 Eximer Exciteddimer 受激二聚体 惰性气体和卤素气体按一定比例预混的氩气 Ar 和氟气 F2 在高压电激发下发出的波长为193nm的远紫外激光切削作用 近视眼手术基础培训 回顾手术原理 发射 组织吸收 分子键断裂 组织被切削 产热轻微 近似 冷激光 PRK 光屈光性角膜切削术 表层切削术 刮除或激光切削角膜上皮 然后激光切削角膜基质 近视眼手术基础培训 回顾手术进展 LASEK 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 乙醇 机械作用 分离角膜上皮瓣后行激光切削 复瓣 LASIK 准分子激光原位角膜磨镶术 板层刀制作角膜瓣 掀瓣后行激光切削 复位角膜瓣 Femto LASIK 飞秒激光 激光制作角膜瓣 掀瓣后行激光切削 复位角膜瓣 近视眼手术基础培训 回顾手术进展 飞秒激光基质透镜切除术 有瓣全飞秒 全飞秒激光微小切口透镜切除术 无瓣全飞秒 激光制作角膜基质透镜和一个微小的角膜切口 4mm 无需制作角膜瓣角膜瓣 通过小切口取出角膜基质透镜组织 LASIK手术示意图 近视矫正 无瓣全飞秒手术示意图 近视矫正 有瓣全飞秒手术示意图 近视矫正 近视眼手术设备 100 德国准分子激光仪 近视眼手术设备 101 近视眼手术设备 102 蔡司全飞秒激光仪 眼科基础 眼的解剖 典型疾病 眼科检查 眼科现状 眼科产品 104 传说中的美好与现实中的无奈 金眼科 银外科内 外 妇 儿四大科系二线科室或小科室隶属五官 多数没单分眼科县以下很少有眼科甚至没五官科有眼科也多数无病床或与五官共用 眼科以往状况 105 区域小 精细活多数需显微镜下操作发展与设备发展有关专家难出 内眼专家更难出专家出了 团队难建国内设备制约严重落后欧美甚至印度 眼科业务与临床特点 106 与眼科医生资源的矛盾 全国2 8万名左右 能进内眼手术的不足4000人小科室与大投入的矛盾 动则十几万 几十万甚至几百万的投入大投入与低产出的矛盾 不能形成集中化 规模化 低成本化特点 人员断层设备升级的矛盾 眼科发展与面临矛盾 107 挣设备钱多 含金量高 利润高 以药养医少 眼科用药以外用为主 多在10 20 门槛高 行业相对干净 行业形象好 要求高 硬件 环境 专家风险相对小 相对于外科 易连锁 易复制 符合规模化 集中化和低成本战略市场前景广阔 尤其潜在市场巨大 真实的眼科状况 108 眼病市场 200个亿 占卫生总消费1 配镜市场 600个亿激光市场 眼科医院与医院眼科 3800多家 准分子激光设备 900多台 床位50000多张 眼科市场总盘子 截止目前 109 白内障科 525万患者 400人 10万的发病率 每年近10 新发患者 过去每年手术量60万左右 相当于解决新发的 十一五期间提升至80万 去年国家卫生部通过百万复明工程勉强达到100万人每年手术 平均100万人口800例手术 只撬动不到20 市场 潜在率80 以上 十一五前90 对比 美国100万人5500例手术 印度100万人3100例手术 眼视光科 屈光不正 全国有4亿近视人群 占整个人群30 其中中小学50 高中及大学72 大学达80 以上 70 选择配框架眼镜 25 选择配隐形眼镜或者角膜塑性镜 目前医学配镜只占8 市场潜在率90 以上 美国配镜必须有医生验光处方 眼镜将回归医疗 眼病的病种一 110 准分子科 屈光不正 全国4亿人群中 符合准分子激光手术 年龄18 50岁 角膜条件符合 的潜在人群7500万 接近近视人口20 目前每年全国手术80万台左右 相当于只撬动1 的市场 潜在率99 看看美国和日本品川 青光眼科 40岁以上人群患病率为1 4 50岁以上人群中患病率2 65岁以后可达4 至7 根据这一规律 全国患者千万左右 但青光眼就医率非常低 眼病的病种二 111 斜弱视科 小儿眼病 儿童弱视和斜视是儿童眼病防治的重点 其发病率占儿童总数的2 3 依此估计 全国近14亿人中小儿眼病患者约3000万人以上 眼底病科 常见的眼底疾病有糖尿病视网膜病变 老年性黄斑变性以及视网膜静脉阻塞 与年龄相关性程度很高 对视功能有严重影响 在发达国家 这已成为50岁以上人群的首位致盲疾病 近年来 随着近视患者的增多 青壮年视网膜脱离的发病率也呈上升趋势 根据我国眼科流行病学的调查情况 眼底病患者约4000万人左右 发病率及致盲率有明显增高趋势 请关注糖尿病的高发趋势 眼病的病种三 112 角膜病科 500多万患者 每年只有6000多角膜移植手术 眼整形科 泪道病科 眶肿瘤科 前沿科室 低视力发育视网膜移植 脉络膜科等 眼病的病种四 113 南北强 东中西弱 如老牌劲旅 国家队南有中山 广州中山大学中山眼科中心北有同仁 北京同仁医院同仁眼科中心省会强 地市县弱 资源多集中在省会城市甚至中心城市 京 津 穗 沈 县市级及以下多为空白 而70 的患者在地级以下 患者舍近求远 中国的眼科格局 老格局 114 眼科事业的兴起 老牌劲旅 国家队仍在南有中山 广州中山大学中山眼科中心北有同仁 北京