单采血浆站职业暴露处理.doc

单采血浆站工作人员职业暴露的预防和控制职业暴露是指由于职业关系意外被可传染的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命。单采血浆站的工作人员由于与标本直接接触，就有可能产生职业暴露。单采血浆的工作人员常常会觉得我们所接触的血液标本绝大多数均来源于健康人群，因此对职业暴露容易产生麻痹的思想，但是我们所检测的乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒螺旋体（TP），哪怕是极少量的，也会威胁着工作人员的健康，所以我们要提高预防意识。现谈谈我站单采血浆工作人员是如何做好职业暴露的预防和控制的。1单采血浆站存在生物危险因子和风险 HBV 乙型肝炎在正常人群中HBsAg阳性率为10%。 HCV 丙性肝炎 呈全球性分布，我国人群的流行率约为3%，而其慢性化率达85%，其中20%患者易发展为肝硬化，且与肝细胞癌的发生密切相关。 HIV 艾滋病 在我国艾滋病的传播由高危人群向一般人群蔓延，从而导致人员职业暴露的危险性明显增加，且艾滋病目前尚无有效疫苗及治愈方法。 TP 梅毒 通过性传播，也可经血传播。人体 血液中还一些已知或未知的病毒因子，也存着可经血传播的风险。2采单血浆站的工作人员可能发生职业暴露的途径采集标本 采集标本的针头极易损伤工作人员，造成与病原因子的直接接触。离心 标本 标本在心离时由于离心机高速旋转，极易产生气溶胶，使带有致病病原体的气溶胶与口腔、鼻、眼黏膜接触。实验台 操作时标本血液洒溅在仪器、工作台面、地面或衣物上，通过手接触可引起感染。悬浮微粒 由于实验室长期与含有病原微生物的血液接触，空气中难免存在致病因子的悬浮微粒，侵入人体的呼吸道或沉着于仪器设备上，又通过手接触引起感染。3.职业暴露的预防和控制 提高生物安全意识 提高单采血浆站工作人员的生物安全意识，使每个工作人员懂得生物安全知识和职业暴露的预防及处理。新进人员在工作前应仔细阅读生物安全手册，提高生物安全意识，懂得如何保护自己。定期开展全员的生物安全知识培训。二级生物安全实验室的工作人员均应参加省卫生厅举办的病原微生物实验室生物安全培训，并经考核取得上岗证后才能上岗。单采血浆站应每年至少举办一次专题的生物安全培训，包括实验室个人防护装备和应急处理设施。 加强生物安全管理 建立单采血浆站的生物安全组织，在此组织中，分工明确，责任到人，特别要指定实验室生物安全的具体负责人，明确职责。在实验室门口或墙上制作醒目的警告牌和标识。建立职业暴露的处理流程，让实验室人员在发生职业暴露时能按流程图及时处理暴露部位，防止感染的发生；，有标明紧急出口和人员撤离路线标识，一旦发生安全事件，很快离开实验室，防止危险的发生。单采血浆工作人员每年进行一次经血传播的传染病项目，如HBV、抗-HCV、抗-HIV、TP等的检测，并保留血清。每年进行一次全面的身体检查，保留体检资料。实验室尽量使用塑料的量筒量杯，尽量避免使用易碎的玻璃器皿。把生物安全提升到管理的高度，定期检查，确保制度的执行。 控制措施 有充足的防护和紧急处理用品，并定期检查，保证用品的有效性和适用性。 单采血浆工作人员在操作时要求穿工作服和工作鞋、戴手套。工作服最好能防水，这样能有效地防止血液泼洒后侵入衣服。手套应戴合适的医用乳胶手套，若手部有明显皮肤破损时，最好戴双层乳胶手套，这样可以有效地减少血液与皮肤的接触，即使手套被带有血液的锐器刺破。实验室应配有冲眼器和紧急喷淋装置。手部消毒及清洗 工作后脱下手套应先用消毒液擦拭双手，再用流水洗手。洗手时严格按六步洗手法流水至少洗3分钟以上，最好用肥皂。 实验室清洁消毒 当有血液外溅时，应先用消毒液浸泡30-60分钟后再清洁。每日工作结束后，实验室的物表、台面和地面应用消毒液擦拭。工作台面还应用紫外线照射，空气可用臭氧或负离子消毒机消毒。离心机、生物安全柜等每周至少用消毒液消毒一次。针头 使用后的针头应毁形消毒后装在防穿透的锐器盒中，防止损伤。实验室环境 单采血浆站实验室接触的HIV病毒属二类病毒，按规定需在BSL-2级实验室中进行检测。实验室要严格划分清洁区、半污染区和污染区，人流物流分开。要保持室内空气新鲜，除要有通风装置外，还应经常打开窗户通风。 避免气溶胶污染 应用带盖的试管留取标本，在离心时带盖离心，离心后静止十分钟后取出，在生物安全柜中开启试管盖，这样可以减少气溶胶的危害。处理 医疗废物 应分类处理针头、玻璃碎片等属于损伤性废弃物，放入锐器盒内；实验中的一次性吸头，试剂盒中的阴、阳性对照，质控品，酶免板，带血的棉签和手套，废弃的血液标本等均属于感染性废弃物，应先消毒后再处理；化学试剂及试剂瓶等属于化学毒性废物，应根据化学品数据检索表进行无害化处理。 意外损伤的处理 发生意外损伤后应紧急处理伤口 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，然后用清水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2-0.5%过氧乙酸或3%双氧水等消毒创面。溅入眼睛后立即用冲眼器冲洗，避免揉搓。粘膜或完整皮肤受到污染时，应先用洗手液，再用生理盐水或自来水反复冲洗。报告和记录 发生意外损伤后应立即逐级上报，并详细记录伤口处理和检测的结果 检测 除了受伤者要在受伤的当时、4周、8周、12周和6个月各做一次全面的HBV、抗-HCV、抗-HIV、TP的检测外，还应了解所接触血液的检测情况，以便判定是否要为受伤者做进一步的处理。 接触了HBV阳性的血液，应在24小时内注射高效免疫球蛋白，同时进行乙肝标志物检查，乙肝阴性者应皮下注射乙肝疫苗。 接触了HCV阳性的血液，应注射高效免疫球蛋白，并使用三天的干扰素。 接触了HIV阳性的血液，及时上报市疾控，最好在接触后4小时内在专科医生指导下服用抗-HIV药物，最迟不超过24小时。4.总结尽管单采血浆站工作人员发生职业暴露难以完全避免，但绝大多