气囊上滞留物清除_第1页
气囊上滞留物清除_第2页
气囊上滞留物清除_第3页
气囊上滞留物清除_第4页
气囊上滞留物清除_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

气囊上滞留物清除 VAP的定义 机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎 Hospital acquiredpneumonia HAP 中最重要的类型之一 VAP的危害 导致患者住院时间延长 经济负担加重而且院内感染病死率增加 VAP的非抗生素防治策略 头部抬高30 45 口腔护理手卫生每日间断唤醒和评估拔管可能预防应激性溃疡预防深静脉血栓维持合适的气囊压力 25 30cmH2O 声门下吸引 什么是气囊上滞留物 10 8 10 10cfu ml 气囊上滞留物的来源 误吸是指来自胃 食管 口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程 为什么要清除气囊上滞留物 插管后在很短的时间内就有大量误吸物聚集在套囊上 微量误吸仍是普遍的现象 微量误吸在呼吸机相关性肺炎中是最大的病理生理学机制 导致 肺不张 肺炎 呼吸衰竭 肺部疾病恶化 为什么要气囊上滞留物清除 相关研究表明VAP患者声门下间隙分泌物和下呼吸道病原菌分布一致率达50 以上清除声门下滞留物可显著减少VAP的发生及患者的机械通气时间 气囊上滞留物清除的适用人群 如何进行气囊上滞留物清除 气流冲击法声门下分泌物吸引 在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器 在肺充分膨胀的同时放气囊 在气管内导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速 将积在气囊上的分泌物冲出 气流冲击法 气流冲击法 患者取平卧位或头低脚高位充分吸引气管内及口 鼻腔内分泌物两人配合 一人将简易呼吸器与气管导管相连 于患者吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器 同时另一人将气囊内气体抽空 于呼气末将气囊充气吸引口鼻腔内被冲出的气囊上滞留物可重复以上操作2 3次 直到完全清除气囊上滞留物为止 气囊上滞留物引流 装置 气囊上滞留物引流 优点 降低VAP的发生缩短机械通气时间缩短住ICU时间降低医疗费用 常规 吸痰口 套囊上吸引口 套囊充气管 套囊上吸引管 气囊上滞留物引流 持续负压吸引 continuousaspirationofsubglotticsecretion CASS 间断负压吸引 intermittentsubglotticsecretionsdrainage ISSD 一度分泌物持续吸引 二度分泌物持续吸引 三度分泌物持续吸引 一度分泌物间断吸引 二度分泌物间断吸引 三度分泌物间断吸引 持续性吸引实施中存在的问题 负压不易控制易引起患者咳嗽反射心率及血氧饱和度变化 清醒患者咽喉部不适严重者甚至造成黏膜出血而终止吸引 从而影响吸引效果 间断性吸引实施中存在的问题 吸引的间隔时间不宜太长 两种声门下分泌物引流对比 持续吸引 间断吸引 个体差异性 因此 找寻最为合适的吸引负压压力是今后临床研究的重点 声门下引流管堵塞的处理 分泌物黏稠或引流管堵塞时可用2 5ml生理盐水冲洗管道 推注速度不宜过快 以免引起患者呛咳等不适冲洗前一定要检查气囊 使气囊压力保持在该患安全压力范围上限 小结 1有效的声门下吸引可以有效的预防VAP的发生2气囊压力的维持25 30c
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论