糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 内科 目录 CONTENTS 相关知识 01 病例分析 02 疾病护理 03 健康宣教 04 相关知识 是糖尿病严重的急性病发症 由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高 引起糖 脂肪和蛋白质代谢紊乱 以至水 电解质和酸碱平衡失调 以高血糖 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症 酮症酸中毒定义 DKA 酮体是脂肪分解后产生的物质 正常时在血液含量很少 几乎不被测出 糖尿病患者由于胰岛素不足 细胞可利用的能量减少 导致体内脂肪分解加快 发病机理 当脂肪加快分解 血液中酮体大大增加 多余的酮体经尿排出时 尿酮检查阳性 酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时 血的PH值就会下降 7 35 这时机体会出现代谢性酸中毒 1 多饮 多尿 多食 三多 和消瘦病史 一少 2 食欲下降 恶心 呕吐 头疼 意识障碍 3 呼吸深快且有烂苹果气味 临床表现 4 严重者可出现脱水 尿少 皮肤弹性差 脉细速 反应迟钝甚至昏迷 5 酮症酸中毒接受治疗后 可能并发成人呼吸窘迫综合征 脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等 6 少数病人表现为腹痛 酷似急腹症 易误诊 应予注意 部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现 诱因 包括感染 胰岛素治疗不当减量或治疗中断 饮食不当 创伤 麻醉 手术 妊娠 分娩 脑卒中 心肌梗死 精神刺激等 如何避免DKA 1 控制血糖 2 注意合理饮食 3 注意休息 4 适当运动 5 重视感染 汇报病史 1 患者解某某 男性 54岁 汉族 已婚 江苏人 硕士研究生 师职干部 父亲生前患有糖尿病 患者吸烟 酗酒30年余 患者因 血糖升高20余年 尿急 尿频3天 伴呕吐1次 于2016年8月23日20时入住外二科 于8月24日10时转入我科治疗 病人资料 2 查体 T 37 0 P 100次 分 BP 122 66mmHg 呼吸 23次 分 各项护理评估均无风险 入科后处理 1 一级护理 鼻导管吸氧 心电监护监测生命体征 每小时监测血氧饱和度 2 予静脉补充诺和锐特充胰岛素控制血糖 并每小时监测血糖 3 予美罗培南抗感染 左卡尼汀注射液营养心肌 硫辛酸清除氧自由基等对症支持治疗 4 记24小时尿量 住院期间的常规监测指标 23 8 12 9 1 生命体征 入院前三天最高体温39 2 后生命体征平稳T 36 37 2 P 90 120次 分 R 18 25次 分 SPO2 98 100 24H尿量波动情况如下图 2 住院期间血糖值波动 23 8 28 8 2 住院期间血糖值波动 29 8 12 9 3 住院期间常规化验指标 23 8 12 9 3 住院期间常规化验指标 3 住院期间常规化验指标 诊断 糖尿病酮症酸中毒 泌尿系统感染 疾病护理 护理问题 1 低效性呼吸型态的改变 深快呼吸 烂苹果味 与酮症酸中毒有关 2 有并发低血糖的危险 与持续微量泵静脉推注胰岛素有关 3 感染 与泌尿系统感染有关 4 电解质紊乱 与多尿有关 5 营养失调 与机体抵抗力下降 与胰岛素分泌不足有关 6 潜在皮肤完整性受损的危险 与机体抵抗力 营养失调有关 7 焦虑 与对治疗的方式方法相对不认可有关 应用抗生素控制感染 消除诱因 既能有效抑制酮体生成 又能避免血糖 血钾 血浆渗透压降低过快带来的各种危险 小剂量胰岛素治疗 胰岛素使用情况 胰岛素泵的宣教 胰岛素泵外观 7 2 1 313Hour 上一次血糖读数时间 血糖图谱类别 血糖读数 低血糖目标值 高血糖目标值 趋势箭头 高 低血糖设置 探头信号 1 1to2 2mmol L 20min 2 2mmol L 20min 屏幕显示 3小时趋势图 3小时趋势图 24小时趋势图 722实时屏幕显示血糖趋势图 2种屏幕显示 ADDYOURTITLEHERE 减少胰岛素的用量 及时加餐 携带甜点心及病情卡 密切监测血糖 2 有并发低血糖的危险 ADDYOURTITLEHERE 32 1 高热的护理 2 评估患者的排尿量 颜色 记24H尿量 嘱会阴保持干净 3 遵医嘱给于抗生素治疗 定期留取段尿复查 3 感染 与泌尿系统感染有关 ADDYOURTITLEHERE 4 电解质紊乱 与呕吐有关 遵医嘱及时检测血生化水平 见尿静脉补钾 严格记录24小时尿量 ADDYOURTITLEHERE 4 3 2 1 低钾血症的处理 实验室监测 疼痛护理 静脉炎的预防及护理 饮食护理 ADDYOURTITLEHERE 自觉遵守饮食的计划 与胰岛素注射时间配合 热量控制 营养粉 5 营养失调 糖尿病食谱 ADDYOURTITLEHERE 6 潜在皮肤完整性受损的危险 少量多餐加强营养 每2h翻身一次穿宽松 棉质的衣服和袜子 注重保暖 避免烫伤 防止摩擦力和剪切力损伤