服刑人员自卑心理矫正报告、.doc

重庆师范大学硕士生课程考核登记表学 院 教育科学学院 专 业 发展与教育心理学 年 级 2010级 研究生姓名 张小艳 学 号 20101102025 考试成绩 课程名称 认知与行为矫正 课程类型: 学位课 必修课 选修课试题名称: 服刑人员自卑心理矫正 简短评语:命题教师签名(姓名、职称及单位):阅卷教师签名(姓名、职称及单位):年 月 日注：1、教师阅卷完毕务请用钢笔或签字笔逐项填写。2、此表订在每位考生答卷前面，教师应在考试结束两周内交研究生所在学院办公室，公共课可直接交研究生处。服刑人员自卑心理矫正摘要：本案例是一监狱服刑人员自卑心理的案例。求助者朱某因犯故意杀人罪被判死缓，后逐渐减为无期徒刑和有期徒刑，即将于一年以后出狱。朱某由于自己的罪犯身份以及长时间脱离社会，导致其产生较强的自卑心理，对出狱后如何开始新的生活没有信心。主要症状为：心情压抑、苦闷焦虑、人际关系紧张、睡眠不良。朱某的自知力完整，有求医欲望。根据病与非病三原则，排除精神病和神经症，诊断为一般心理问题。针对朱某的问题，与其共同商定咨询目标与咨询方案。运用认知疗法帮助其调整不良的认知观念，改善其自卑心理，建立自信。咨询效果明显。关键词：服刑人员 自卑 认知疗法一、一般资料1. 人口学资料：朱某，男，37岁，汉族，初中文化，重庆市监狱服刑人员，犯故意杀人罪，原刑期为死缓，后减刑为无期和有期徒刑，入狱前为农民，家中有父母和一个弟弟。2. 个人成长史：求助者朱某是家中长子，父母、弟弟均为农民，朱某在完成小学和中学的学业后返回家务农。务农期间经亲戚介绍与一女子杨某建立恋爱关系，数月后一日，杨某告诉朱某有人与其竞争，朱某误认为杨某移情别十分痛苦，心有不甘，恋遂生恶念，于当晚带水果刀找杨某理论未果，随即向杨某颈部连刺数刀，致使杨某失血过多死亡。被人民法院判处死刑缓期执行，后减刑为无期徒刑，后经数次减刑，现在刑期减为有期徒刑16年，将于2012年出狱。朱某性格内向，言语较少，平时与同监舍服刑人员交流较少，但做事情认真执着，在狱中考取了技术资格登记证书。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。3. 精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有自制力，言行一致，人格较稳定。4. 身体状态：近一个月睡眠较差，夜晚容易惊醒。5. 社会功能：能够正常参加劳动改造，但劳动时常心不在焉，平时与人交流较少，其它状况良好。6. 心理测验结果：选择测试为SCL-90，各因子得分如下：躯体化1.58，强迫状态2.0，人际关系敏感1.8，焦虑2.2，抑郁2.0，敌对1.8，偏执1.8，恐怖2.0，精神病性1.8，其它1.9；总分169；阳性项目数67强迫状态、焦虑、抑郁、恐怖因子得分高于常模。二、主述和个人陈述1. 主述：入狱后，朱某脑子里一直对杀害女友的场景挥之不去，有很强烈的负罪感。平时上工劳动时很努力，认真学习技术，上工时很少与人交流。尽量表现好争取挣分减刑。由于表现好连续减刑，将于不久出狱，但是由于十几年的监狱生活使他性格变得更加内向，害怕不能融入新的环境，担心自己的罪犯标签会导致自己出狱后找不到工作使以后的生活困难。在持续的心理压力下，他在劳动时时常心不在焉，夜晚很难入睡。自己感到压抑苦恼，想尽快排解，在得知咨询师到监狱后主动来咨询。2. 个人陈述：“我很担心我以后出去怎么办”；“我是一个罪犯，以后出去别人肯定都瞧不起我”；“晚上睡不着觉，脑子里头老在想以后出去怎么办，越想心里就越慌”；“我每次上工都很认真负责，我看不惯那些做事吊儿郎当的人”。三、观察和他人反映1. 民警介绍：最近一个月朱某的精神状态不及以前好了，晚上查房的时候经常看见他还在辗转反侧睡不着。上工的积极性较以前有很大的降低，做着做着就会走神，好几次把原料给浪费了。问他在想什么，他也不愿意说。听同监舍的服刑人员说，他老是说坐牢太久了，连打手机都不会，太没用了。朱某过去一直很认真钻研技术，但最近也不看技术的书籍了。2. 咨询师了解及观察：在咨询过程中，朱某的言语不多，经常要长时间思考后才回答问题。双手紧扣，情绪显得比较焦虑。但意识清楚，自知力完整，准确回答问题。朱某总认为自己没用，出狱后生活无望。四、评估与诊断1. 评估：根据对临床资料的收集，该求助者整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念，非常自卑，再加上其个性偏内向，较难适应外部环境，敏感，比较固执，情绪不稳定。心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程一个月。该求助者智力正常、有自知力。2.诊断：诊断朱某为一般心理问题。（1）诊断依据 根据病与非病的三原则，朱某知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 朱某的症状表现为焦虑，睡眠障碍等，病程不足三个月，精神痛苦程度不强，没有影响逻辑思维，未其社会功能损害程度较低，内容尚未泛化。因此朱某的心理问题可以排除神经症和严重心理问题。 朱某的心理问题是在近期发生的，内容未泛化，反应强度不强烈，能够找到相应的原因，并且其思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以诊断朱某为一般心理问题。（2）鉴别诊断 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。根据病与非病的三原则，朱某知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。朱某的精神痛苦程度不强，社会功能受损较轻，病程仅一个月，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。朱某的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间仅一个月，因此可以排除严重心理问题。（3）病因分析： 生物学因素：无明显生物学因素。 社会性因素：（1）负性事件的影响：杀害自己的女友，女友死亡的场景在脑子里挥之不去。（2）长期在监狱服刑，缺乏父母、朋友等社会支持系统的帮助，缺乏正确的指导。（3）社会对刑满释放人员的排斥和蔑视，影响自信心。 心理因素：存在不良认知，如自卑，认为自己一无是处，认为社会不会接纳自己等；个性特征偏内向、较难适应外部环境。五、咨询目标的制定经双方共同协商，确定如下咨询目标：1. 具体目标：改变朱某认为自卑的心理；改善其焦虑情绪，改善睡眠状况。2. 近期目标：使朱某正确认知自身的优势，提高自信心，增强其社会适应能力。3. 长期目标：完善朱某的认知，促进其心理健康发展，完善人格。六、咨询方案的制定1. 主要咨询方法与适用原理：认知疗法。朱某的心理问题主要表现为对自己的不自信、自卑以及。其原因是在其成长、长时间服刑的经历和个性特点的基础上，在错误认的知模式主导下，不能正确认知自己的优势，不能有效地面对即将出狱，重新融入社会等事件。但朱某目前的心理和行为异常还没有达到严重的程度，只是一般的心理问题。认知疗法对此类问题是最有针对性和有效的。整个咨询治疗过程应实施认知重建、心理应付、问题解决等技术，逐步消除朱某的错误认知模式，建立新的、合理的认知模式，并将新的认知模式逐渐内化。2. 双方的责任、权利与义务：将已书面打印的双方权利和义务（根据劳动与社会保障部制定的心理咨询师国家职业标准），交张某一份，告知求助者若有疑问，可随时提出。张某的权利、义务主要内容有：个人意愿选择、更换咨询师；知情权、协商权和选择权；协商原则、保密原则；遵守合约等。咨询师的权利、义务大致有：遵守国家法律法规、平等友好；不歧视原则；心理咨询工作的局限性；协商一致；避免双重关系；转介；保密原则等。3. 咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时左右咨询及心理测验收费：免费七、咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段：1. 诊断评估与咨询关系建立阶段（1）任务 建立良好的咨询关系； 了解基本情况，收集一般临床资料； 进行有关心理测量； 确定主要问题,探寻改变意愿； 进行咨询分析.（2）完成情况 填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则； 倾听朱某的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了其信任和理解； 收集朱某临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻其心理矛盾及改变意愿； 朱某独立完成90项症状清单的自测； 将测验结果反馈给朱某，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样； 告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗； 布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问。2. 心理咨询阶段（1）任务 加深咨询关系； 识别负性想法； 学会合理评价，提高自信心；（2）完成情况 反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“我虽然是服刑人员，但我也有很多优点”； 说明认知疗法原理，进行认知分析； 结合认知疗法原理，与朱某就上述认知分析环节进一步商讨：长期监狱服刑生活所形成的错误认知模式不能得到及时纠正，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式； 与朱某探讨如何认知自己优势，消除自卑心理的问题。其实朱某在制衣技术方面有很大优势，不仅掌握了全套制衣流程技术，还获得了国家认可的技术等级证书，引导其重新审视自己的认知； 布置咨询作业。3. 结束与巩固阶段。（1）任务 学会合理评价，对紧张、焦虑的自我管理； 继续识别负性自动想法； 多了解现在的社会状况，特别是在家人探监时多了解监外的情况。（2）完成情况 反馈咨询作业：让朱某详细描述心烦意乱的情境，以及与同犯接触的感受并解释自己何以有这种感受； 进一步分析负性自动想法，引入“合理观念“，重新看待自我，即让其认识到服刑人员也有自身的优势，自己有很好的技术，以后不愁找不到工作； 布置咨询作业。八、咨询效果评估1. 求助者自我评估：“我不再像以前那样紧张和焦虑了，开始重新审视自己，认清自己的优势，现在对重新融入社会充满期待，想凭自己的双手重新建立新的生活。经常这样想睡眠也不知不觉好多了。”2. 民警反馈：朱某最近有转好的变化；上工时又像以前那样很认真的练习技术，并开始经常借阅财富类的杂志，常常对民警说，出狱后先打工，挣了一点钱就开个制衣小门面自己做老板。3. 心理咨询师评估：朱某已基本纠正了不良认知；自卑心理得到了克服；情绪症状得到了改善；睡眠不良基本消除（有一些是应激创伤留下的暂时无法完全根除）；能够较有激情的迎接释放的那一天。4. 心理测验结果：SCL-90：总分156，强迫状态2.0，焦虑1.8，抑郁2.0，恐怖1.8。 5. 总结：本案例中的朱某的自卑心理是因其认知上存在的错误观念所致。因焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，以及多年前杀人留下的应激创伤导致心情压抑、睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。与朱某共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式，并使其内化。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知疗法，朱某者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。参考文献1 美Rita Sommers-Flanagan博士等著,陈祉妍等译.心理咨询面谈技术M.北京:中国轻工业出版社,2001.2 美Gerald Corey著,石林等译.心理咨询与心理治疗M.北京:中国工业出版社,2000.3 美Richard S. Sharf博士著，胡佩诚等译.心理治疗与咨询的理论及案例（下册）M .北京：中国轻工业出版社，2000.4 美Sherry Cormier, Paula S. Nurius著,张建新等译.心理咨询师的问诊策略M.北京:中国轻工业出版社,2000. 5 美Danny Wedding, Raymond J.Corsini著，王旭梅等译.心理治疗个案研究M.北京：中国轻工业出版社，2005.6 英Christine Lister-Ford著，黄峥译.咨询和治疗中的沟通分析技术M.北京：中国轻工业出