复方吲哚美辛酊辅助治疗光敏性皮肤病的临床分析.doc

复方吲哚美辛酊辅助治疗光敏性皮肤病的临床分析摘要 目的 探讨复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病的临床疗效。 方法 选择笔者所在医院2008年7月2011年7月门诊收治的64例光敏性皮肤病患者，随机分为治疗组和对照组，两组均口服药物开瑞坦，治疗组外涂复方吲哚美辛酊，对照组使用艾洛松霜外涂。 结果 治疗组总有效率为81.25%，对照组总有效率为43.75%，两组差异具有统计学意义（x2=9.60，p 0.01）。 结论 复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病疗效显著，对治疗光敏性皮肤病具有重要意义。关键词光敏性皮肤病；复方吲哚美辛酊；开瑞坦；艾洛松霜中图分类号 r758.2文献标识码 b文章编号 2095-0616（2011）22-79-02光敏性皮肤病主要是由于皮肤对光线敏感引起的一组皮肤病，该病的发生需要具备两个条件，一是皮肤上存在光敏物质，另一个就是受到日光或类似光源的照射。近年来，随着人们户外活动增加及其工业化造成的臭氧层变薄致使人类皮肤遭受光源性损害比过去明显增多。为探讨复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病的临床疗效，笔者总结2008年7月 2011年7月笔者所在医院收治的64例光敏性皮肤病患者资料，对其疗效进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年7月2011年7月门诊收治的64例光敏性皮肤病患者，参照吴志华的现代皮肤性病学进行诊断。其中男34例，年龄1848岁；女30例，年龄21 45岁。笔者将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组中日光性皮炎11例，化妆品光感性皮炎10例，多形性日光疹4例，香料皮炎7例；对照组中日光性皮炎14例，化妆品光感性皮炎9例，多形性日光疹4例，香料性皮炎5例。两组患者在年龄、性别和疾病分类等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均口服开瑞坦（上海先灵葆雅公司，h10970410）。治疗组外涂复方吲哚美辛酊（贵州宏奇药业有限公司，h52020603），对照组外涂艾洛松霜（上海先灵葆雅公司，h19991418）。开瑞坦的口服剂量是10 mg，1次/d；复方吲哚美辛酊和艾洛松霜均每天外涂2次，疗程为68周，并且每周均进行1次复诊。1.3疗效观察指标皮肤消退90%为痊愈；皮肤消退60%90%为显效；皮肤消退20%60%为有效；皮肤消退20%或者病情加重为无效。痊愈及显效计为总有效。1.4统计学处理采用spss16.0进行统计分析，计数资料采用x2检验。p 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比治疗组总有效率为81.25%；对照组总有效率为43.75%；两组疗效比较，差异有统计学意义（x2=9.60，p 0.01）。见表1。表1两组患者的临床疗效对比组别 n痊愈有效显效无效治疗组 321115 51对照组 32 5 91442.2不良反应治疗期间，64例光敏性皮肤病患者均未出现全身不良反应者。治疗组32例光敏性皮肤病患者出现局部不良反应者1例，对照组32例光敏性皮肤病患者出现局部不良反应者2例，不良反应均表现为局部皮肤有轻度的灼热刺痛，当停药后不良反应症状消失。3讨论作为人体的第1道生理防线，皮肤时刻都在参与集体的功能活动，维持着自然环境和机体的对立统一，皮肤具备的生理保护功能十分强大，如屏障作用、调节体温、分泌和排泄、感觉作用以及吸收作用等，对维持机体健康作用十分重要。当机体有任何异常情况出现时疾病也可以在患者皮肤的表面反映出来。随着药物滥用、化妆品的不合理使用等因素的存在，我国患皮肤病的人口越来越多，对皮肤病患者进行细致、严谨的系统性检查，寻找病因，追根寻源，对进一步采取根治性治疗相当关键。当皮肤上存在光敏物质，接收到日光或类似光源刺激时所引起的皮肤病为光敏性皮肤病1。常见的光敏性皮肤病主要有两种：一种是光敏性皮炎，分为光变应性皮炎和光毒性皮炎。前者为过敏反应，只有在内部服用、接触或体内注入过敏物质再经日晒后才能引起，与湿疹和皮炎相似，通常在暴露部或者非暴露部位都有发生。光毒性皮炎与日晒伤相似；另一种是植物日光性皮炎。主要是通过曾服用或者接触过某种植物，例如灰菜，然后又经历日晒才会引发皮炎。植物日光性皮炎的处理与一般皮炎和湿疹相同2，但是目前这种皮炎已经很少见。由于目前光敏性皮肤病的治疗尚无特效药，笔者的研究目的就是为探讨复方吲哚美辛酊辅助开瑞坦治疗光敏性皮肤病的临床疗效，结果显示在口服药物均为开瑞坦的条件下，外涂复方吲哚美辛酊时治疗有效率为81.25%，远远高于外涂艾洛松霜的治疗有效率43.75%，两组疗效比较具有统计学意义，说明复方吲哚美辛酊联合开瑞坦治疗光敏性皮肤病比艾洛松霜联合开瑞坦效果要好，具有重要的临床意义。复方吲哚美辛酊主要成分为吲哚美辛、度米芬、扑尔敏以及鞣酸苦参碱等，这些物质在浓度85%的酒精中制成。其中吲哚美辛作为非甾体类抗炎药物，能够抑制pg2、5-羟色胺、缓激肽、白细胞趋化因子以及结缔组织的产生3-4。当发生炎症时，初期吲哚美辛可以增强血管的张力，使毛细血管的通透性降低，致使局部的充血有所缓解。渗出期吲哚美辛能够抑制中性粒白细胞的积聚和游走，使中性粒细胞的吞噬能力降低，对补体的激活有干扰作用，最终使白细胞趋化因子、通透性因素以及肥大细胞都有所减少，致使释放炎性介质，从而干扰缓激肽和磷脂酶的激活，阻止花生四烯酸在生成前列腺素的过程中受阻，最终使渗出过程减弱，使溶酶体膜稳定性升高，减少溶酶体酶物质的释放，进而减少对组织的损伤。增生期吲哚美辛能够抑制纤维细胞核毛细血管的增生。度米芬对于格兰阳性菌和格兰阴性菌均具有较强的杀菌作用。扑尔敏主要作为h1受体阻断剂发挥作用，对炎性水肿的消除疗效显著。鞣酸苦参碱对于杀虫、清热及其白细胞的抑菌作用具有重要意义。通过对复方吲哚美辛酊主要成分的药性分析显示，该药消炎和止痒效果较好，且使用方便，可以替代临床上常使用的皮质类固醇激素制剂5。对于患有光敏性皮肤病的患者，一定要加强治疗和预防。平时应该注意多吃些新鲜蔬菜和水果，对脂肪的摄入量一定要适量，目的是保证皮肤的弹性，以增强皮肤的抗皱活力。同时果蔬富含的维c和b12能够有效阻止或减弱机体对紫外光的敏感性，同时可以促进黑色素的消退，从而恢复皮肤的弹性。在饮食上一定要注意避免食用光敏性的食物，避免旧病复发或加重病情。保护皮肤健康的一个重要措施就是增强皮肤对太阳光的耐受力。患有光敏性皮肤病的患者可以选择清晨和傍晚阳光不是特别强烈的时间段，出门适度地晒太阳，这样既可以对皮肤的适应能力有所增强，又能够保证皮肤不至于过度晒伤。此外还可以进行适当的皮肤按摩，目的是一方面促进皮肤组织新陈代谢，另一方面是能够增强皮肤对黑色素附着的抵抗能力，从而让皮肤时刻处于充满活力的状态。在外出着衣时可以适当选择红色服装，因为紫外线的波长最短6，容易让波长最长的红色所接纳和吸收，在一定程度上可以防止紫外线的危害，有效预防光敏性皮肤病。参考文献1 李会绒.日光性皮炎的预防与治疗j.现代中西医结合杂志，2009，18（12）：1405-1407.2 张云璧，瞿幸.浅谈植物日光性皮炎的中医证治j中医杂志，2007，48（2）：1873 naleway al,greenlee rt,melski jw.characteristics of diagnosed polymorphous light eruptionj.photodermatol photoimmunol photomed，2006，22(4)：205-2074 bansal i,kerr h,jmliga jj,et al.pinpoint papular variant of polymorphous light eruption：clinical and pathological correlationj.