铁-代谢检测.docx

铁代谢检测 铁是人体最丰富的必需微量元素之一，广泛参与机体内的代谢过程。人体内含铁量为4克左右，其中约2/3存在于红细胞的血红蛋白当中，1/3储存在肝、脾和骨髓中。缺铁或含铁过多会引发各种疾病。为了诊断与铁代谢有关的疾病,已设立多种检测指标。这些检测指标涉及铁的吸收、运输、储备及生理功能的实现。目前检验科开展的铁代谢相关指标有：血清铁、血清总铁结合力、不饱和铁结合力、血清转铁蛋白、血清铁蛋白等。血红蛋白结构铁的代谢铁来源外源性铁饮食（经肠道吸收）内源性铁衰老红细胞分解破坏出的铁被机体重新利用铁吸收与转运以2价铁的形式吸收，3价铁的形式转运，铁转运的工具为转铁蛋白，吸收部位在十二指肠及空肠上段。铁储存形式铁蛋白、含铁血黄素铁排泄由体表或消化道细胞脱落排除血清铁：指与转铁蛋白结合的Fe3+（不是Fe2+）的浓度。血清中的铁离子约与1/3转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁。临床意义： 降低: 常见于缺铁性贫血、吸收不足（如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等）、体内贮存于网状内皮系统的铁释放减少（如急慢性感染、尿毒症、恶液质等）、慢性长期失血及肿瘤等。 升高:见于红细胞破坏增多时，如溶血性贫血、恶性贫血及红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血。此外还可见于铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等。 局限性:s 血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。建议留取早晨空腹时候的血标本。s 血清铁检测易受近期口服药物等多种因素影响，阿司匹林、糖 皮质激素可使结果降低。右旋糖酐、避孕药和铁剂可使测定结果升高。血清铁总铁结合力：指转铁蛋白所能结合的最大铁离子浓度。由于血清中95%以上的非血红素结合铁都与血清转铁蛋白结合，因此，总铁结合力与转铁蛋白的水平高度相关，反映转铁蛋白的水平。临床意义：缺铁时升高，在营养不良、炎症、慢性感染和癌症患者体内均降低。不饱和铁结合力：指血清转铁蛋白中尚未结合铁的部分，即由总铁结合力减去血清铁的值。总铁结合力和不饱和铁结合力 转铁蛋白产生于肝脏，含有两个与三价铁结合的高亲和力位点，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以转铁蛋白-Fe3+的复合物形式运至骨髓，供红细胞成熟之用。临床意义： 升高:缺铁时，血浆转铁蛋白浓度上升，经铁剂有效治疗后恢复到正常水平。转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。 降低:转铁蛋白是一种负向急性时相反应蛋白。降低见于感染性疾病、风湿性关节炎、原发性肝癌、肾病、尿毒症、再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。 在铁负荷过量时，转铁蛋白水平正常，但饱和度可超过50%，甚至达90%。高达70%可诊断血色病。血清转铁蛋白铁蛋白: 主要在肝脏合成，是贮存铁的主要形式，是判断体内铁储存最有效的间接评估指标，健康个体内，铁蛋白与体内铁储存相关。临床意义： 降低:见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。在缺铁早期，体内储存铁含量减少，即可导致铁蛋白降低；此时，还没有血红蛋白的减少，如能及时纠正缺铁，对健康影响较小。因此，对可能存在铁缺乏的妇女、儿童，应该经常检测血清铁蛋白水平。 升高:见于慢性疾病引起的贫血；再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。 局限性:s 铁蛋白正常或过高不能排除功能性铁缺乏。s 在人体内有性别差异(