晋升职称发表国家级论文整理的护理类范文 (10).doc

输卵管复通术的术后护理作者：丛志军 作者单位：吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012 【关键词】 输卵管阻塞；再通术；不孕症 护理输卵管阻塞是女性不孕的主要原因，占所有病因的30%40%1。随着介入放射学的发展，输卵管阻塞介入再通术（FIR）以其安全、有效、简便、经济的特点，成为临床诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法2。 1 临床资料 本组病例为我院妇科门诊接输卵管阻塞患者11例，年龄2429岁。手术时间选择月经干净后37d进行，此时的子宫内膜已修复且薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位症3。全部患者术后疗效较好。 2 护理措施 2.1 术后一般护理：手术完毕送回病房后，受术者宜取平卧位，腰麻患者则前68h内不睡枕头，采用硬膜外麻醉及局部麻醉则可按患者习惯在头部垫一个枕头。当麻醉恢复、血压平稳后，患者可取3045半卧位，有利于呼吸、血液循环，使腹腔炎性渗出物可流注盆腔，避免膈下脓肿，并可减轻腹壁张力。 2.2 病情观察 2.2.1 生命体征观察：术后责任制护士要注意观察患者的面色、神态、瞳孔的大小及变化，测量体温、脉搏、呼吸、血压，麻醉后未清醒者应每隔30min测量血压、脉搏、呼吸，清醒者测量血压、脉搏、呼吸1次/h，连续测量68次，待其平稳后停测。注意有无切口感染或其他并发症。 2.2.2 切口观察：患者回病房后，一般可在切口上加1kg重的小沙包压迫腹部切口，防止切口渗血，压迫时间多为6h左右，若有渗血则压迫时间稍长些。责任制护士还需观察切口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落，对于有渗血、渗液等异常情况，要及时汇报主治医生，以便尽早作出相应处理。 2.2.3 并发症的观察 重点预防术后腹胀：医护人员应向患者耐心解释手术经过，给予良好的照顾，使之密切配合，心情舒畅，保持正常的肠胃功能。另外嘱患者禁食产气食物(如奶、糖、橘汁等)。鼓励患者早期活动。如发生腹胀，可及时采取热敷，或应用拟胆碱类药物，如新斯的明肌内注射，以促进肠蠕动；亦可采用按摩、灌肠、针灸等方法，争取尽早缓解。 疼痛的护理：切口疼痛是术后患者最常见的不舒适之一，以术后24h最为剧烈。责任制护士在做疼痛的护理时，应注重心理护理。术后患者可因紧张、忧虑加剧疼痛的程度，疼痛的加剧又会影响情绪。因此责任制护士应以同情、安慰、鼓励的语言和举止，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。对于患者出现难以忍受的疼痛时，应分析原因；对于敷料有渗血者，要更换敷料；因疼痛难以入睡者、可适当给予止痛剂。 2.3 维持静脉输液 2.3.1 观察管道是否通畅：患者回病房后责任制护士在监测生命体征是否正常时，还要注意静脉输液管道是否通畅，有无扭曲、阻塞，输液速度是否适宜。 2.3.2 责任制护士及时、准确地处理输液反应是维持输液的一项重要护理措施：在输液过程中，患者诉发冷、寒战，应减慢输液速度或停止输液，立即通知医生并测量体温，如有高热者应予物理降温，必要时按医嘱给抗过敏药物或激素治疗，保留剩余药液和输液管以备做检测或细菌培养。注意滴注的速度是否过快或短时间输入的液量过多。输注刺激性强的药物时，应严防药液外漏，防止静脉炎的发生。如出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛时，应予患肢抬高制动，局部用95乙醇或50硫酸镁行热湿敷，必要时给超短波理疗，合并感染者根据医嘱给抗生素。本组1例发生静脉炎，经上述治疗后消失。 2.3.3 责任制护士在输液过程中及时排除输液故障，若出现溶液不滴时，应查找原因：针头滑出血管外，局部有肿胀、疼痛：要另选血管，重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体滴入：可适当调整针头位置或改变肢体位置至输液通畅。针头阻塞：如一手捏住茂菲管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后无回血，则表示针头阻塞，要更换针头，重新穿刺。压力过低：常由于输液瓶的位置过低或患者周围循环不良所致，可抬高输液瓶的位置。若出现茂菲管液面过高时，可将滴管上端输液管夹住，开放旁侧小孔，让液体缓慢下降，至茂菲管液面低于滴管液面，再关闭旁侧小孔，然后放松上端输液管，继续进行滴注；若出现茂菲管液面过低，需捏紧下端输液管，开放旁侧小孔，使溶液流入滴管至适当的位置时(约23的液面)，关闭旁侧小孔，放松输液管，继续滴注。在输液过程中出现茂菲管内液面自行下降：则应检查滴管上端输液管和茂菲管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。 2.4 留置导尿管的管理：术后责任制护士严格管理留置导尿管是防止泌尿道感染的重要措施。 2.4.1 观察留置导尿管是否通畅：有无扭曲、滑脱、阻塞，扭曲者可松解，重新固定。导尿管滑脱或阻塞时，若患者能自行解小便，可不必留置导尿，若患者不能自行小便，应在无菌操作下重新留置导尿。 2.4.2 定时倾倒尿液，观察尿液的颜色：有无血尿，记录尿量，倒尿液时要检查引流袋是否漏尿液。 2.4.3 要保持尿道口的清洁：应用14稀碘伏消毒外阴及外尿道口12次/d，术后2448h内可拔除导尿管。 3 术后健康宣教输卵管复通的患者在精神上压力大，心理负担重。责任制护士除手术前做好心理护理外，手术后也要做好心理护理。输卵管通液时应注意患者的反应，推注药液时要缓慢，压力要低，防止输卵管痉挛、输卵管破裂等并发症的发生。推注药液时患者感腹痛剧烈，要注意用柔和的话语安慰患者，嘱其深呼吸，同时停止推注，观察患者的不良反应，向患者做好解释工作，消除病患者的疑虑。出院时经管医生和责任制护士应向患者交待好术中所见情况及术后注意事项，嘱其出院后要注意休息及加强营养，1个月内禁止性生活。术后3个月内避孕，以免在导管疏通后对组织造成的损伤未恢复引起异位妊娠4。停经后出现剧烈的下腹疼痛或阴道不规则出血时要立即到附近医院检查，排除宫外孕，以防严重后果发生。晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标；【参考文献】1 谢宗贵，程永德.妇产科介入治疗学M.济南：山东科学技术出版社，2002：10.2 梁晓雅，张 赟，贺 青，等.输卵管阻塞介入再通术381例护理体会J.齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1505.3 刘志军，邓志权，张莉娅，等.输卵管阻塞介入再通术216例临床观察J.介入放射学杂志，2001，10（6）：364.4 郭杰丽，刘栋志，熊晓苓，等.输卵管阻塞介入复通术的临床护理J.护士进修杂志，2001，16（4）：297.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于