CT多部位联合增强ppt课件.ppt

CT多部位的联合增强 目的 在于扫描技术应用而不是诊断 1 CT增强扫描的目地 增加组织对比度 以便更好观察及区别组织结构 2 颅脑 颈部 胸部 中上腹 中下腹同时增强怎么完成 保证质量 3 一 腹部CT增强扫描应用 4 动脉期 门脉期 5 肝脏多期增强扫描的意义 发现平扫不能显示的病灶 尤其是1cm以下的小病灶 根据肝脏病变的强化特点 判断病变性质 6 1发现病灶 病例1小肝癌 平扫 动脉期 由于CT部分容积效应 直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示 或显示不清 7 1发现病灶 病例2男性 67 B超体检发现肝右叶结节低回声病灶 无临床症状 平扫期 动脉期 8 1发现病灶 病例3 肝左叶7mm肝癌结节 动脉早期不显示 动脉晚期强化显影 9 有肝脏基础病变的病人 如慢性乙型肝炎 肝硬化等 病人应该 每半年做一次超声检查 做一次AFP测定 有异常情况进行肝脏三期增强扫描 只做CT平扫对于小病灶有可能遗漏 10 2增强扫描有助于肝脏病灶定性 肝囊肿 肝癌 肝血管瘤 11 2增强扫描有助于肝脏病灶定性 低密度病变 边界光滑 囊壁薄平扫CT值约0 20Hu增强扫描无强化 12 2增强扫描有助于肝脏病灶定性 平扫期 圆形低密度灶 边界清楚 动脉期 病灶边缘呈高密度强化 与主动脉相同 门脉期 增强区进行性向中心扩展 可见病灶大部分或完全强化 延迟期 病灶呈等密度填充 填充时间与病灶大小有关 最后整个血管瘤被造影剂 填满 在肝良性肿瘤中最为常见 约占84 病理 充满血液的血管囊腔构成 CT增强 特征性 早出晚归 征象 13 肝血管瘤 14 肝血管瘤 15 2增强扫描有助于肝脏病灶定性 肝细胞性肝Ca 最常见 占90 以上 主要由肝动脉供血 为不同程度的多血管肿瘤 肝癌增强 对比剂 快进快出 特点平扫 低密度病灶 动脉期 高密度 明显强化 门脉期 低密度 相对于周围肝实质 延迟期 低密度 16 平扫低密度 动脉期高密度 相对 门脉期低密度 相对 肝癌 17 肾脏增强扫描 皮质期 髓质期 平扫 分泌期 18 肾脏增强扫描 肾癌 皮质期 髓质期 19 肾脏增强扫描 显示肾癌下腔静脉瘤栓 20 胸部CT增强检查 1 鉴别肺内孤立性病变 如结核 肺癌等 2 血管畸形或血管性病变的诊断如 肺动脉栓塞 肺动静脉畸形 肺隔离症 主动脉夹层等 21 1 鉴别肺内孤立性病变 大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断 部分肺内孤立性结节形态学特征不典型 增强扫描有助于帮助为病灶定性 22 1肺动脉栓2主动脉夹层 2 血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 中央型aPE 平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加 增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损 23 1肺动脉栓塞2肺动静脉瘘3肺隔离症4主动脉夹层 血管性病变 1确诊主动脉夹层2了解病变范围 分型 3寻找破裂口 主动脉多平面重组 MPR 显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧 为主动脉夹层 型 2 血管畸形或血管性病变的诊断 24 胸部平扫 胸部增强后 25 腹部及胸部动脉期 腹部延时 门脉期 26 颈胸腹强化冠状位 颈部强化 27 28 颅脑 颈部 胸部 中上腹 中下腹联合增强方案 一 足先进 各部位平扫 二 1 胸腹部动脉期扫描 扫描方向 足向头 2 腹部静脉期 足向头 3 第二段注射结束后 嘱患者放下双手 如患者不能及时完成口令 迅速进入机房辅助完成 在开始颈部扫描 足向头 4 颅脑增强扫描 足向头 5 最后考虑是否须要延时扫描 举手开始延时扫描 29 单筒注射方案 双筒