小儿常见病与辅食添加ppt医学课件.ppt

小儿常见病与婴儿辅食添加 小儿的正常生理现象 孩子出生后 由于大脑神经系统的发育有一个成熟的过程 而体格发育很快 婴幼儿在生长发育的过程中会出现一些流口水 生长痛以及呼吸暂停等现象 年轻的爸爸妈妈应注意识别 以便更好地做好家庭护理 使宝宝健康地成长 流口水 口水实际上是由唾液腺分泌的唾液 唾液不仅具有湿润口腔 溶解食物和便于吞咽的作用 而且可消化食物中的碳水化合物 还具有杀菌作用 防止口腔内细菌生长和繁殖 3 4个月的婴儿唾液腺发育逐渐成熟 唾液分泌量增加 但此时孩子吞咽口水的功能尚未健全 口腔较浅 闭唇与吞咽动作尚不协调 表现为常流口水 孩子长到6 7个月以后 由于正在萌出的牙齿对口腔内神经的刺激 造成唾液大量分泌 这时口水就流得更多 因此 以上两种情况属于正常的生理 不是病态 等到孩子渐渐长大 吞咽功能发育完整后 这种生理性流口水的现象就会自然消失 腿弯 在夏秋季节 几个月的婴儿衣着少 父母有时会惊奇地发现 小宝宝的两个小腿有点向内弯曲 以为是得了佝偻病 其实 这种小腿向内弯曲并非是佝偻病 而是一种自然的生理现象 其产生的原因是由于孩子在母亲子宫内身体呈一种屈曲状态 以致于出生后一段时间内看上去小腿有些弯曲 此外 从小宝宝身体的比例上看 头大 上身比腿长 看起来两小腿又短又弯 对于这种两小腿弯曲的现象 随着孩子的长大会逐渐自行矫正的 拥抱反射 3 4个月以下的婴儿 当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声 会发现孩子出现两臂外展伸直 继而屈曲内收到胸前 呈拥抱状 我们会以为孩子发生抽筋 其实这并非是抽筋 而是一种生理现象 医学上称为拥抱反射 若缺乏这种拥抱反射则说明孩子一是大脑神经系统没有发育成熟 二可能是神经系统有损伤或病变 颅内出血或其它颅内疾病 呼吸暂停 仔细的母亲有时会发现 刚出生不久的新生儿呼吸不但不规律 有时甚至会出现呼吸暂停的现象 并为此惊慌和不安 其实 呼吸不规则和呼吸暂停是新生儿 尤其是早产儿常见的现象 这与他们大脑神经系统发育尚不成熟有关 呼吸暂停时间一般不超过10秒钟 且无其他任何不适症状 可以认为是一种正常的生理现象 不必忧心忡忡 生长痛 有些幼儿白天玩的时候好好的 到了晚上会诉说腿痛 父母仔细检查未见红 肿等现象 医学上把这种情况称为生长痛 其原因是幼儿生长发育快 腿部的负担过重 下肢骨端充血 从而引起腿痛 这也是一种正常的生理现象 这种生长痛的特点是小腿轻度胀痛 以午后和傍晚较重 但随着孩子的长大会逐渐消失的 白色尿 在冬天 有些婴幼儿排到便盆里的小便呈淘米水样 不少父母以为是乳糜尿而紧张起来 其实 这种淘米水样小便是由于儿童新陈代谢旺盛 尤其是进食含有草酸盐和碳酸盐类较多的食物 如菠菜 苋菜等绿叶蔬菜或香蕉 桔子或柿子等水果时 尿液中草酸盐和碳酸盐就增多 当这些物质随小便排出体外后 遇冷就会有尿酸盐或磷酸盐等盐类结晶析出而变混 似淘米水样 此类情况主要发生在气候寒冷的季节 多见于婴幼儿 通常情况下这种尿液对孩子的健康无害 只要平时多给孩子喂些开水或口服一些维生素C 几天后淘米水样小便就会消失 婴儿湿疹 婴儿湿疹俗称 奶癣 是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹 病因和发病机制尚不完全清楚 多数学者认为本病是婴儿期特应性皮炎的表现 临床表现 好发于2 3各月婴儿的面颊 额部 眉间和头部 严重时躯干四肢也可累及 出发皮损为对称性分布的红斑 后其上逐渐出现丘疹 丘疱疹 水疱 常因搔抓 磨擦导致水疱破损 形成渗出糜烂面 水疱干涸后形成黄色痂皮 剧烈瘙痒 如继发感染可出现脓疱脓痂 部分患者皮损表面干燥 表现为小丘疹上覆盖少量灰白色糠秕样脱屑 也可表现为脂溢性 表现为小斑丘疹上附着淡黄色脂性粘液 后者可形成痂皮 瘙痒不明显 治疗 湿疹的处理与特应性皮炎类似 面积较小的可外用糖皮质激素软膏 脂溢性湿疹的痂可外用植物油软化后去除 同婴儿脂溢性皮炎 附婴儿特应性皮炎除外用药重者可内服抗组胺药物缓解症状 或可试用低敏奶粉 腹泻 腹泻 为什么婴幼儿容易患腹泻引起腹泻的原因小儿腹泻会引起哪些不良后果怎样治疗小儿腹泻怎样护理腹泻的小儿 为什么婴幼儿容易患腹泻 生长发育迅速 需要大量营养物质 但消化系统发育不成熟免疫系统发育不成熟全身疾病易致胃肠功能紊乱 引起腹泻的病因有哪些 感染 细菌 病毒 真菌非感染 食饵性 症状性 过敏性 气候因素 小儿腹泻会引起哪些不良后果 脱水电解质及酸碱平衡紊乱营养不良 佝偻病 贫血 怎样治疗小儿腹泻 预防脱水纠正脱水继续饮食药物治疗 便秘 引起便秘的原因 饮食不合理肠子运动功能失调疾病 便秘的预防和治疗 合理饮食养成按时排便的习惯病因治疗 上呼吸道感染 什么是上呼吸道感染 上呼吸道感染俗称感冒 上呼吸道包括鼻 鼻窦 咽与喉 大约90 是由病毒引起 少数是由细菌和支原体引起 小儿为什么容易得感冒 小儿呼吸道发育还没有发育成熟免疫功能不健全对外界环境的适用能力差护理不当营养物质供应不足 小儿患感冒有哪些表现 小儿感冒有轻有重 轻者可以不发热 只有流鼻涕 鼻塞 轻微咳嗽 咽部不适等 重者高热 寒战 头痛 腹疼 全身无力 四肢酸痛等 不同年龄表现不完全相同 感冒应当怎样用药 抗病毒药的应用合理退热 怎样预防感冒 加强体格锻炼避免发病诱因防止交叉感染预防营养不良性疾病 佝偻病 佝偻病 婴儿期为什么容易得佝偻病小儿患佝偻病有哪些症状怎样预防小儿佝偻病 婴儿期为什么容易得佝偻病 1 维生素D摄入 母乳或牛乳中所含维生素D均不能满足婴儿营养的需要2 日光照射不足 体内生成维生素D缺乏3 生长发育速度快 骨骼生长迅速 相对地缺乏维生素D4 肝胆 胃肠道慢性疾病影响维生素D的吸收 小儿患佝偻病有哪些症状 佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病 早期表现 多汗 环秃 烦躁 易醒 夜惊 表现为出牙晚 前囱门闭合延迟 形成方颅 常有串珠肋 有的表现为 X 形腿 有的表现为 O 形腿 并且容易发生骨折 常见儿童营养性疾病 儿童缺锌的症状是什么 锌是人体必需的微量元素 它与儿童的生长发育有着密切的关系 儿童缺锌会出现 食欲下降 反复感染 生长迟缓 性发育落后 智能低下等症状 哪些儿童容易缺锌 平时有挑食偏食习惯的儿童 摄入不足经常感染的儿童 消耗过多多汗的儿童 从汗中丢失被动吸烟的儿童 烟雾中含有镉 在体内与锌的吸收相拮抗 如何补锌 1 药物补充 服用硫酸锌 赖氨葡锌 2 饮食补充 海蛎 麦芽 其次有瘦肉 鱼类 牛奶 核桃 花生 芝麻 紫菜 动物肝脏等 只要平时多吃上述食物 人体就不会发生缺锌 即使已经缺锌 也会很快补上 儿童缺铁的症状是什么 以6个月 2岁最多见 1 软弱无力 疲乏困倦2 睑粘膜 口唇等苍白 反甲 口腔粘膜及肛门发炎 舌乳头萎缩3 食欲减退 腹部胀气 恶心 便秘 腹泻等4 心悸 头晕 头痛 耳鸣 注意力不集中5 肝 脾 淋巴结轻度肿大 如何补铁 轻度缺铁性贫血 可以食补含铁丰富的食物 肝脏 肾脏 心脏 瘦肉 蛋黄 海带 紫菜 黄豆 菠菜 芹菜 油菜 番茄 杏 枣 橘子等均含有丰富的铁质中重度贫血 在医师指导下给予药物治疗 常用的药物有 硫酸亚铁 金蓓贝 艾儿铁 婴幼儿辅食添加 辅食添加的目的 补充母乳中营养的不足满足小儿生长发育需要为断奶作准备断奶过程即为辅食添加过程 辅食添加的时间 正确把握孩子辅食添加的开始时间是十分重要的 开始添加辅食时应考虑到孩子的生理成熟度 需要开始辅食添加的孩子应具备以下几个条件 1 体重已达出生时的2倍 或体重已达5 4公斤 2 每天奶的摄入量已达1000毫升或母乳喂养的次数可达8 10次 但孩子仍显得尚未吃饱 即胃口仍有 3 孩子的月龄已满4 6个月因为此期是孩子学吃和味觉发育的关键期 便于添加不同种类的食物 添加辅食的原则 1 从少量到多量以添加鸡蛋黄为例 开始添加的时候应从1 5或1 4加起 历经1 2周可加至一个 以让孩子的胃肠道功能有个逐步适应的过程 添加辅食的原则 2 由一种到多种在1 2天之内给婴儿所加食物的种类不宜超过两种以上 使孩子对不同种类 不同味道的食物有一个逐渐 循序渐进的接受过程 添加辅食的原则 3 由稀到稠以添加谷类的大米为例 应从米汤加起 米粉 烂米粥 米粥 软饭 成人吃的米饭 添加辅食的原则 4 由细到粗以蔬菜为例 应从添加菜汁开始 菜泥 碎菜 短纤维的青菜 可供成人吃的青菜 添加辅食的原则 5 少盐不甜忌油腻少盐 有的家长常常会依自己的口味来喂养孩子 自己的口重在给孩子制作饮食的时候也会按照自己的习惯给婴儿的饭菜中加同样量的盐 这样做是十分不对的 孩子所吃的东西应该是原味的 因为孩子的味觉要到8个月时才完全建立 过多钠盐的摄入会增加婴儿肾脏的负担 而且从小即摄入过咸的食物无形中会使宝宝在不知不觉中建立起了不良的饮食习惯和生活方式 以致他在儿童期或青少年期就可患有高血压症 并可延续至成年期 同时还为其成年期的高血压症 冠心病等埋下了可怕的隐患 添加辅食的原则 5 少盐不甜忌油腻不甜 过多甜食的摄入会因增加孩子胃肠道的饱胀感而降低食欲 而且过多糖的摄入 可变为脂肪被储存在体内 久而久之可导致孩子出现儿童期的肥胖症 同时也为其在成年期患有糖尿病 动脉粥样硬化 冠心病等疾病埋下了祸根 同时 过多糖的摄入也是造成孩子日后出现多动症的原因之一 至于忌油腻不用多叙述也能理解了 添加辅食的时间 品种与顺序 1 3个月 菜汤 米汤 果汁 维生素D4 6个月 米糊 稀粥 蛋黄 菜泥7 9个月 粥 烂面条 碎菜 蛋羹 肉蓉 豆腐 饼干 面包干 肝泥10 12个月 稀粥 软饭 面条 豆制品 碎菜 碎肉 带馅食品 注意事项 1 添加辅食的种类应以米 面 鱼 肉 蛋 水果和蔬菜为主 各类食物适当搭配 2 喂辅食时应根据婴儿的具体情况作适当调整 不能机械照搬 在孩子不愿接受时 不能勉强婴儿食用 3 添加的辅食要新鲜 卫生 4 吃辅食的婴儿同时还要吃母乳 为了使婴儿尽可能多吃些母乳 应在吃完母奶后再加辅食 5 婴儿辅食味道宜清淡 应少放或不放盐 更不要放一些刺激性调味品 不要给婴儿吃油炸食品 因为油炸的食品不好消化 6 在小儿患病期间 不宜添加新的辅食 但也不应将已添加的食物随意终止 这样不但无益 反而会因营养不足延缓病情的康复 4 6个月辅食添加 4 6个月是宝宝学习咀嚼和吞咽的起步阶段 学会吞咽是日后摄取固体食物的重要前提 可以适量添加泥糊状的食物 刚开始宝宝会将食物顶出或吐出 喂食时可将食物放到舌头后方 宝宝会通过舌头的前后蠕动配合 当做出吸吮和吞咽的动作时 逐步适应吞咽 4 6个月辅食添加 1 米粉 蛋黄米粉开始时略稀 上午 下午各一勺 喂奶之前吃 注意是否便秘或腹泻 蛋黄加的时候 1 4个开始加 有湿疹 晚些加2 水果泥最好的水果是苹果 里面含锌很多3 蔬菜泥最好的蔬菜是油菜 其次是菠菜胡萝卜和南瓜少吃 宝宝的脸容易发黄 注意事项 1 加辅食的时候 要充满感情 鼓励宝宝吃2 一次喂的时间不要过长 不要超过25 30分钟3 6个月开始学习用杯子喝水 能够锻炼宝宝手 口 眼睛的协调能力4 食物起初不要添加任何调味品5 先加菜 再加果汁 容易接受6 用小勺喂 7 9个月辅食 鱼 宝宝若过敏先吃河鱼 以后加海鱼肉 从鸡肉开始 鸡脖子非常好 铁的含量很高肝 鸡肝和鸭肝最好 猪肝少吃 因为猪易被添加激素谷类 全麦的好 比如面包 可以用水 奶泡一下吃水果 大便干可以吃香蕉 大便稀可以吃橙子 桔子 葡萄 弥猴桃等蔬菜 绿色叶 碎状 注意事项 1 每天的奶和食物的比例是2 32 注意观察大便 容易出现消化不良3 不要吃的过饱4 尽量不要将食物混合给宝宝吃5 少盐少糖 最好不要放糖 10 12个月辅食 这个时候宝宝有牙了 锻炼咀嚼和咬的能力 添加食物 现在可以吃些软米饭 小包子 小饺子 馒头片 碎菜 碎肉 注意搭配好 营养要均衡 注意事项 1 每天奶量不要超过800毫升2 吃东西的时候要有监护人在旁边3 增加食物的硬度 不要用嚼饭给宝宝吃4 锻炼宝宝两个手指抓东西的能力 可以用旺仔小馒头 放几个在碗里 让宝宝用大拇指和食指拿 然后放在嘴里吃 还可以用煮好的土豆丁 山药丁 苹果片 注意宝宝安全 特殊喂养问题 溢奶消化系统发育不全和喂养不当 溢奶和返流时有发生呕吐 拒奶 早饱 吸入性呛咳 过分哭闹 好发怒预防喂奶少量多次奶粉喂养时检查奶头的孔大小合适喂奶中间和喂奶后让宝宝打嗝可选用市场上有专为易溢奶宝宝配制的配方奶粉 特殊喂养问题 乳