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冠状动脉搭桥术后康复指导 心脏外科李清月 学习目标 了解冠状动脉搭桥术的概念 01 了解搭桥术后康复指导意义 掌握搭桥术后功能锻炼方法 掌握术后功能锻炼注意事项 04 03 02 一 冠状动脉搭桥 CABG 概念 取一段自体血管移植到冠状动脉主要分支狭窄的远端 以恢复病变冠状动脉远端的血流量 改善心肌功能 循环功能维护 并发症的护理 切口护理 呼吸功能维护 肾功能维护 护理重点 二 术后护理重点 康复指导 三 康复指导的意义 1 有助于维持桥血管的通畅 恢复和改善冠脉血液循环 增加心肌的供血和储备力 2 有助于预防血栓形成 冠状动脉再狭窄等并发症发生 四 康复指导的方法 五 康复指导内容 重点 一 功能锻炼内容 二 功能锻炼计划 重点 三 功能锻炼方法 1 床上功能锻练 重点 1 床上功能锻练 1 抬高患肢 卧位时抬高15 20 坐位时垫高 重点 2 踝泵锻炼 重点 促进循环预防血栓 1 脚尖向上勾 坚持10秒 2 脚尖向下压 坚持10秒 3 踝关节为中心 脚趾360 绕环 1 床上功能锻练 1 床上功能锻练 3 床上坐起 上肢进行握拳 伸屈运动 3 5次每天 5 10分钟每次 练习自己吃饭喝水 洗脸刷牙 翻身等 CompanyLogo 2 离床锻炼 2 离床锻炼 2 患肢功能锻练 3 行走锻炼 循序渐进持之以恒 术后5 6天室内行走 术后3 4天 扶床移位 术后7 10天 独立步行 重点 1 保持正确姿势 直立或坐位时 上半身挺直 两肩向后展 重点 2 双上肢水平上抬练习 双上肢缓慢上抬至水平位 再缓慢放下 每天2次 每次2分钟 重点 忌扩胸运动 三 功能锻炼方法 2 上身功能锻炼 重点 3 避免提 举重物和抱小孩 以免影响胸骨愈合 四 功能锻炼注意事项 1 因人而异 个体化2 活动量以患者不感到疲劳为度3 功能锻炼要贯穿始终 持之以恒 重点 六 新进展 国内许多医院都推广 术后快速康复 主张让患者早期下床活动 七 效果评价 1 患肢功能锻炼的方法包括哪些方面 A 抬高患肢B 踝泵锻炼C 穿弹力袜D 行走锻炼E 游泳锻炼 2 患者出现哪些情况时应停止或减少活动 A 胸闷 胸痛B 呼吸困难C 心悸 头晕D 疲劳 八 参考书籍 外科护理学教材第五版 人民卫生出版社 心脏外科护理学 人民卫生出版社 健康教育与康复锻炼在冠脉搭桥术的临床应用效果刘英 王京等 国际护理学杂志2013年9月23
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