各种常见引流管护理.ppt

各种常见引流管的护理 盐城市第二人民医院董海燕 引流 是依靠吸引力或重力从体腔或伤口引流出液体的行为 过程和办法 引流的概念 外科引流的目的 1 预防严重感染 2 降低局部压力 解除梗阻 如胆道术后T管引流 3 预防吻合口瘘 如胃肠道术后胃肠减压管 4 促进脏器功能恢复 外科引流的作用原理 吸附作用 虹吸作用 导流作用 消化道的蠕动作用 外科引流的基本原则 通畅彻底减轻组织损伤顺应解剖和生理要求确定病原菌 引流管的分类 1 按引流的作用原理分为被动引流 引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛细管作用和虹吸作用使液体排出体外 主动引流 将引流管连接于减压器 借助负压作用吸出伤口内液体2 按引流的目的分为 预防性引流 适用于虽经外科治疗但易继发感染 出血 消化道瘘所积液 积气等时 放置时间短 术后几天可拔除治疗性引流 局限性的脓肿 病理性积液等 消化道瘘 为了减轻张力压迫 如气体 液体的积聚或组织水肿等 引流时间较长 可长达数月 引流管护理的目标 保持引流通畅 有效使患者处于最佳的舒适状态保持引流管周围皮肤清洁 干燥促进局部伤口及疾病康复降低护理成本 人体常见的引流管 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管 留足长度防止牵拉 防止引流管脱出 保持引流通畅 避免引流管反折 受压 经常挤捏引流管 防止引流管堵塞 引流袋应低于引流管口 防止引流液逆行感染 操作过程应加强无菌操作 注意观察引流液的量 颜色 性状 如有异常 及时报告处理 防止感染 引流通畅 妥善固定 临床常见的引流管 腹腔引流管 胆道T管 胸腔闭式引流管 留置导尿管 胃肠减压管 1 2 3 4 5 胃肠减压 胃肠减压的目的 引流出胃肠内容物 减轻肠梗阻 肠胀气的症状 以及避免术中误吸 胃肠减压 评估和观察要点病情 意识状态 合作程度和相关病史 口腔 鼻腔粘膜粘膜和插管周围的皮肤情况胃管的位置 固定 及负压装置的连接情况评估腹部体征及胃肠功能 胃肠减压 操作要点 取舒适卧位 清洁鼻腔 测量长度 润滑前端轻轻插入 咽喉部 证实在胃内 固定 标记 连接负压球 保持通畅 指导要点 告知患者胃肠减压的目的和配合方法患者和家属防止胃管脱出的措施 胃肠减压 注意事项 1 昏迷患者的置管2 插管中的注意点3 口服给药 注入药物后须夹管30分钟4 定期更换引流装置 口腔护理Bid5 长期置管者 每月更换胃管一次 从另一侧鼻腔插入6 导管滑脱的处理 胃肠减压管的护理要点 1 妥善固定 注意胃管的外露长度 防止胃管脱出 2 保持引流通畅 保证持续负压吸引 定期冲洗胃管 防止堵塞 保证胃管在胃内 3 防止感染 每日进行两次口腔护理 鼻贴每日更换 每日更换负压器 4 观察引流液 量 颜色 性状 胃液颜色正常为墨绿色 混有胆汁 若颜色为鲜红色 提示胃内有出血 若颜色为咖啡色 提示胃内有陈旧性血液 5 拔管 肠蠕动恢复 肛门排气 无腹胀 引流液减少 肠鸣音正常 即可考虑拔管 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的 气胸 排气减压血胸 引流淤血 渗出液有利于肺扩张 减轻呼吸困难 胸腔闭式引流管的护理要点 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出 2 保持引流通畅 经常挤捏引流管 防止管道堵塞 反折 受压 3 防止感染 引流瓶应低于引流口60 100cm 防止逆流感染 注意无菌操作 保持引流口敷料清洁干燥 4 观察引流液 量 颜色 性状 注意胸瓶中水柱的波动情况 正常波动范围4 6cm 如有异常及时报告 5 保持管道的密闭性 6 取半卧位 鼓励咳嗽和深呼吸 促进肺扩张 胸腔闭式引流管的护理要点 7 拔管指征 置管引流48 72h后 引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅 24h引流量少于50ml 脓液少于10ml 胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气 病人无呼吸困难或气促时 即可考虑拔管 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷 呼吸困难 发绀 出血等 如有异常及时报告处理 胆道T管 T管引流的目的 引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术 胆道T管的护理要点 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出 2 保持引流通畅 防止受压 反折 经常挤捏引流管 防止残余结石堵塞 3 防止感染 引流袋应低于引流口 防止逆行感染 每日更换引流袋 注意无菌操作 采用淋浴 可用塑料薄膜覆盖引流管处 避免感染 4 观察引流液 量 颜色 性状 正常胆汁 800 1200ml 黄色或黄绿色 无杂质 胆汁混有红色时 提示胆道内有出血 胆汁混有脓性或泥沙样时 提示胆道感染及引流出残余结石 5 注意保护引流管周围的皮肤 局部涂氧化锌软膏 胆道T管的护理要点 6 T管的拔管 T管一般放置2周左右 但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月 因此临床T管置管30 40d 当T管引流出的胆汁色泽正常 引流量逐渐减少 可试行夹管1 2日 夹管期间若无发热 腹痛 黄疸等症状 可进行T管造影 T管造影证实胆道通畅后 持续引流出造影剂 再次夹管2 3日 体温正常 食欲增加 大便颜色正常 黄疸消失 无腹痛症状 T管造影证实胆道通畅 即可拔管 拔管后用凡士林纱布填塞1 2日 窦道可自行闭合 腹腔引流管 腹腔引流的目的 引流出腹腔内积血 积液 渗出物 防止继发感染 腹腔引流管的护理要点 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出 2 保持引流通畅 经常挤捏引流管 防止管道堵塞 反折 受压 3 防止感染 引流袋应低于引流口 每日更换引流袋 注意无菌操作 4 观察引流液 量 颜色 性状 如引流液为鲜红色且流速快时 提示活动性出血 及时报告处理 5 拔管 引流液较少或无引流液时 病人无其他不适时 可考虑拔管 留置导尿管 留置导尿的目的 引流出膀胱内的尿液 解除尿潴留 避免术中膀胱充盈误伤膀胱 留置导尿管的护理要点 1 妥善固定 防止牵拉 防止脱出损伤尿道 2 保持引流通畅 防止反折 受压 堵塞 3 防止感染 每日用0 5 碘伏消毒尿道口两次 引流袋低于引流口 防止尿液逆流引起感染 每周一 四更换引流袋 注意无菌操作 鼓励多饮水 以自然冲洗尿道 4 观察引流液 量 颜色 性状 正常尿液 呈淡黄色 1500 2000ml d 多尿 2500ml d 少尿 400ml d 当出现尿量增多 减少 颜色异常或混浊时 应及时报告 5 拔管 拔管前需夹管 训练膀胱功能 每隔3 4h开放一次 拔管后8h内注意有无自行排尿 观察尿液是否正常 更换引流管的流程 导管安全的管理 提升导管护理的安全性导管按风险程度分三类 高危导管中危导管低危导管 观察内容留置时间 部位 深度 固定