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文档简介
围手术期护理质控问题及对策 泰安市中心医院李静 5 3 5 1条款 围手术期概念 围手术期是指以手术治疗为中心 包含手术前 手术中及手术后的一段时间 具体是指从确定手术治疗时起 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止 时间约在术前5 7天至术后7 12天 术前 病情评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范 术后 护理评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范 存在问题汇总 项目频次百分比护士病情掌握6135 26 护理评估4113 70 健康教育落实3117 92 基础护理落实2615 03 专科护理落实148 09 合计173 2014 2检查结果汇总 护士的因素 未落实到位的项目 护理未落实到位 科室质控总结内容 1 存在的主要问题有支持材料 用数据说话 经得起追踪2 找出主要原因3 整改措施具体可行性4 评价数据与上月对照数据有可比性 病情掌握存在的问题 并发症风险 健康教育 饮食睡眠排泄 护理 观察 要点 措施1 对当日的护理没有全面掌握2 机械地背诵常规 忽略病人3 找不到护理的重点 并发症及风险1 护理能够干预并发症2 风险不准确3 风险不全面 治疗1 对治疗措施不能统筹掌握2 对使用药物不知道如何掌握 化验检查阳性体征1 不知道什么是阳性体征2 不知道那些阳性体征值得关注3 不知道如何关注 病情掌握存在的问题 不条理没有重点不全面不会表达机械紧张 问题应对 1 对重点护士重点培养2 对分管病人逐一理顺3 当众问答 锻炼胆量 病情评估存在的问题 围术期评估单漏项8高危评估单漏评15高危评估单错评8高危评估单多评病情变化未记录9专科评估不准确7护士长漏签名6本科室监护室和病区之间转科 自理能力评估 心理状态在围术期评估单上体现 健康教育存在的问题 健康教育的目的 1 健康教育重在落实2 患者的知识来自各个渠道3 如何把我们的健康教育知识变成患者的知识 问题应对 1 评估患者层次 文化水平 背景等2 制定个性化的健康教育计划3 简洁 易懂 实用4 符合患者的心理需求5 重复强化 提问 护理
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