运动传导通路.ppt

第三节神经传导通路 二 下行 运动 传导通路 由大脑皮质发出纤维经内囊 脑干 脊髓 周围神经至效应器的神经通路称下行或运动传导通路 锥体系 锥体外系 一 锥体系piramidalsystem 下行传导通路仅由两极神经元组成 锥体细胞胞体 下运动神经元 脑神经运动核细胞胞体及脑神经 脊髓前角运动细胞胞体及脊神经 锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 上运动神经元 1 皮质核束 皮质脑干束 由中央前回下部的锥体细胞发出 内囊膝 中脑 大脑脚底中间3 5内侧部 中央前回下部 内囊膝 中脑的大脑脚底内侧部 延髓锥体 6 5对接受双侧皮质核束纤维 即受两侧运动中枢的支配 8对脑神经运动核中 1 5对只接受对侧皮质核束纤维 即受对侧运动中枢的支配 舌下神经核 面神经核下一半 故一侧上运动神经元损伤引起的瘫痪 称核上瘫 包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体 皮质核束 X 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫 对侧舌肌瘫痪 左 右 核上瘫表现 对侧 左侧 睑裂以下表情肌瘫 a 对侧 左侧 鼻唇沟变浅或消失 b 鼓腮漏气 c 流涎 d 口角低垂 笑时口角牵向患 右 侧 eg 右侧皮质核束损伤 1 面神经核上瘫表现 左 右 对侧 左 舌肌瘫痪 2 舌下神经核上瘫表现 伸舌时舌尖偏向对 左 侧 左 右 核下瘫 下运动神经元损伤引起的瘫痪 包括脑神经运动核 脑神经 X 症状出现在同侧 左 右 1 动眼神经核 五块眼外肌瘫 外斜视 2 滑车神经核 上斜肌瘫 eg 右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫 4 展神经核 外直肌瘫 内斜视 3 三叉神经运动核 咀嚼肌瘫 5 疑核 咽 喉 软腭肌瘫 6 副神经核 斜方肌 胸锁乳突肌瘫 7 面神经核 同侧面肌瘫 8 舌下神经核 同侧舌肌瘫 面神经核下瘫表现 同侧 左侧 面肌瘫 睑裂以上面肌瘫 a 不能皱眉 b 同侧额纹消失 睑裂以下面肌瘫 c 同侧鼻唇沟变浅或消失 d 鼓腮漏气 e 流涎 d 口角低垂 笑时口角牵向对 右 侧 左 右 X eg 左侧面神经核损伤 左 右 同侧 左 舌肌瘫痪 舌下神经核下瘫表现 伸舌时舌尖偏向患 左 侧 左 右 eg 左侧舌下神经核损伤 X 1 接受双侧支配的脑神经核 2 接受对侧支配的脑神经核 舌下N核 面N核下一半 1 皮质及皮质核束损伤 不出现症状 1 皮质及皮质核束损伤 对侧出现症状 小结 2 核和核发出的纤维损伤 同侧出现症状 2 核和核以下损伤 同侧出现症状 2 皮质脊髓束 由中央前回中上部 中央旁小叶前部的锥体细胞发出 中脑 大脑脚底中间3 5外侧部 脑桥基底部 延髓锥体 对侧脊髓侧索 同侧脊髓前索 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 内囊后肢 大脑脚底中间3 5 基底部 中脑 脑桥 延髓 锥体 延髓 脊髓 脊髓 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 左 右 锥体交叉 上运动神经元 锥体细胞 下运动神经元 前角运动细胞 两极运动神经元 延髓 左 右 延髓 损伤一侧 左侧 皮质脊髓束 锥体交叉平面以上损伤 对侧 右侧 肢体肌瘫 左 右 延髓 损伤一侧 右侧 皮质脊髓侧束 损伤平面以下的同侧 右侧 肢体肌瘫 左 右 延髓 损伤一侧 左侧 皮质脊髓前束 无症状 左 右 上 下运动神经元损伤主要表现 运动传导通路小结 皮质核束 脑干各核团断面上交叉 级 上运动神经元 级 下运动神经元 1 2级神经元组成 2 有一次交叉 皮质脊髓束 延髓 3 第 级神经元发出的纤维交叉 二 锥体外系 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径 皮质 纹状体 苍白球系皮质 脑桥 小脑系 组成 功能 调节肌张力协调肌肉运动维持体态姿势习惯性动作 1 多级神经元构成2 存在多次交叉 交叉次数为奇数 特点 断面损伤分析 右侧为例 一 右侧内囊损伤 1 皮质核束 2 皮质脊髓束 3 丘脑中央辐射 4 视辐射 5 听辐射 1 皮质核束 1 面神经核上瘫的表现 2 舌下神经核上瘫的表现 对侧 左侧 睑裂以下表情肌瘫 a 对侧 左侧 鼻唇沟变浅或消失 b 鼓腮漏气 c 流涎 d 口角低垂 笑时口角牵向患 右 侧 对侧 左 舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向对 左 侧 2 皮质脊髓束 对侧肢体瘫痪 属硬瘫 3 丘脑中央辐射 对侧半身深浅感觉障碍 粗略触觉除外 4 视辐射 双眼视野对侧同向性偏盲 5 听辐射 无症状 二 右侧中脑平上丘平面半横断 7 皮质脊髓束 左侧肢体瘫痪 属硬瘫 3 脊丘系 左侧躯干肢体的痛温觉障碍 4 内侧丘系 左侧头面部浅感觉障碍 5 三叉丘系 1 动眼神经核 右眼外斜视 2 动眼神经副核 右眼直 间接对光反射均消失 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍 6 皮质核束 1 面神经核上瘫的表现 左侧 2 舌下神经核上瘫的表现 左侧 三 右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤 2 皮质核束 3 皮质脊髓束 左侧肢体瘫痪 属硬瘫 1 面神经核上瘫的表现 左侧 2 舌下神经核上瘫的表现 左侧 1 动眼神经根 右眼外斜视 右眼直 间接对光反射均消失 眼睑下垂 四 右侧脑桥平面丘平面半横断 6 皮质核束 7 皮质脊髓束 左侧肢体瘫痪 属硬瘫 3 脊丘系 左侧躯干肢体的痛温觉障碍 4 内侧丘系 左侧头面部浅感觉障碍 5 三叉丘系 1 展神经核 右眼内斜视 2 面神经膝 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍 面神经核下瘫的表现 右侧 舌下神经核上瘫的表现 左侧 五 右侧脊髓半横断 1 皮质脊髓前束 无症状 3 脊髓丘脑前束 左侧损伤平面下1 2个节段躯干肢体的痛温觉障碍 5 薄束 楔束 右侧损伤平面以下躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍 2 皮质脊髓侧束 右侧肢体瘫痪 属硬瘫 无症状 4 脊髓丘脑侧束 故一侧上运动神经元损伤引起的瘫痪 称