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RDS防治指南 1 EuropeanconsensusguidelinesonthemanagementofNRDSinPretermInfants 2013UpdateSweetDG CarnielliV GreisenG etal Neonatology 2013 103 353 368欧洲新生儿专家小组根据截止2012年最新文献的证据对2010年制定欧洲的RDS防治共识指南进行修改 2 一 产前处理 宫内转运 3 一 产前处理 产前皮质激素 4 一 产前处理 抗生素的应用 5 一 产前处理 抗分娩药 6 二 产房处理 脐带结扎 7 二 产房处理 复苏用氧 8 二 产房处理 正压通气 9 二 产房处理 正压通气 10 二 产房处理 正压通气 11 二 产房处理 气管插管 12 二 产房处理 保温 13 三 肺表面活性物质的应用 种类 14 三 肺表面活性物质的应用 预防 15 三 肺表面活性物质的应用 治疗 16 三 肺表面活性物质的应用 剂量 17 三 肺表面活性物质的应用 Insure 18 三 肺表面活性物质的应用 重复 19 四 氧疗 目标血氧饱和度 20 四 氧疗 氧浓度 21 四 氧疗 氧饱和度波动 22 五 CPAP的作用 指征 23 五 CPAP的作用 CPAP水平 24 五 CPAP的作用 CPAP PS 25 六 机械通气策略 MV 26 六 机械通气策略 目标潮气量通气 27 六 机械通气策略 避免低碳酸血症 28 六 机械通气策略 咖啡因 29 咖啡因 枸橼酸咖啡 倍优诺 是为早产新生儿研制的制剂 既可以静脉使用也可以口服给药多项国际多中心 随机 双盲临床研究 证实了倍优诺 是有效的治疗早产儿呼吸暂停药物 并且倍优诺 显著降低BPD和PDA的发生率 预防神经发育障碍多项研究以及国外使用经验显示 倍优诺 在同类治疗药物中 安全性最优 通常无需实时监测欧洲指南仅推荐咖啡因作为早产儿呼吸暂停的治疗药物 30 倍优诺 新生儿推荐给药方案 负荷剂量静脉输注 30分钟 枸橼酸咖啡因20mg kg 相当于咖啡因10mg kg 维持剂量每24h静脉输注 10分钟 或口服枸橼酸咖啡因5mg kg 相当于咖啡因2 5mg kg 24h以后 如早产儿对推荐的负荷剂量的临床应答不充分 可在24h后给予最大10 20mg kg体重的第二次负荷剂量 如在维持阶段应答不充分的患者 可以考虑10mg kg D 4 倍优诺 药品说明书 31 六 机械通气策略 皮质激素 32 七 败血症的防治 抗生素的应用 33 七 败血症的防治 预防真菌感染 34 八 支持疗法 维持体温液体疗法营养支持治疗PDA稳定循环功能 35 一 体温控制 温控目标 36 二 液体和营养治疗 液量 37 二 液体和营养治疗 液量 38 二 液体和营养治疗 限制补钠 39 二 液体和营养治疗 肠外营养 40 二 液体和营养治疗 肠内喂养 41 三 血压的维持 治疗低血压 42 三 血压的维持 治疗低血压 43 三 血压的维持 治疗低血压 44 三 血压的维持 治疗低血压 45 三 血压的维持 治疗低血压 46 三 血压的维持 治疗低血压 47 四 动脉导管开放的治疗 药物 48 九 其