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急救药品知识培训 2015 4 07 急救药物的特点 起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误 常用抢救药物分类 血管活性药物抗心律失常药物扩管降压类药物电解质类药物激素类药物呼吸兴奋类药物 常用抢救药物分类 利尿及脱水剂类药物解痉平喘药类药物镇定剂类药物解毒类药物其他类药物 给药途径 外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注 适用于6岁以下儿童气管内用药 血管活性药物 肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺 血管活性药物应用时的注意事项 一 配制时正确选择稀释液定期检查输入速度 保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度用药过程中要监护心率 血压 心律 尿量等用药反应 血管活性药物应用时的注意事项 二 必须及时纠正酸中毒 血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用不可与碳酸氢钠 氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注 否则易失效 药物外漏可引起局部组织坏死血管活性药物半衰期短 需维持治疗 肾上腺素 1mg 1ml 适应症 心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘 效果迅速但不持久 肾上腺素 用法及用量 心脏骤停 首先静脉推注1mg 必要时可每3 5分钟给予1mg 每次用药后需再推入20ml生理盐水 以加快药物进入中心循环 或用生理盐水稀释后以0 05 0 5ug kg min静脉滴注 过敏性休克 皮下注射0 5 1mg或0 1 0 5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注 或用生理盐水稀释后滴注 滴注浓度为0 01mg ml 滴速开始每分钟0 05 g kg 然后根据需要每分钟可增加到0 1 g kg 最大量每分钟1 g kg 肾上腺素 治疗重症支气管哮喘 皮下注射0 25 0 5mg 极量1 0mg 次 3 5分钟见效 但仅能维持一小时 必要时可每4 6小时重复一次 小儿剂量肌注每次0 02 0 03mg kg 静滴维持 每分钟0 1 1 g kg 肾上腺素 不良反应 心悸 出汗烦燥 面色苍白头痛 血压升高心绞痛 室性心律失失常 肾上腺素 注意事项 抗过敏性休克时 须补充血容量 与其他拟交感药有交叉过敏反应 高血压 器质性心脏病 冠状动脉病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 外伤性及出血性休克 心源性哮喘等患者禁用 用量过大或皮下注射时误入血管后 可引起血压突然上升而导致脑溢血 遇光线及热会分解变色 变色溶液不宜用 去甲肾上腺素 2mg 1ml 适应症 急性心梗 体外循环 椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持消化道出血时局部止血对血容量不足所致的休克 低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗 去甲肾上腺素 用法及用量 抗休克 1 2mg以5 10 GS250ml稀释开始剂量每分钟4 8 g维持量2 4 g每分钟极量每分钟0 05mg小儿剂量每分钟0 05 0 3 g kg持续静滴 视病情调整剂量浓度4 16 g ml 一般6 g ml 上消化道出血 1 3mg加入适量冰盐水中口服 50 100ml 一日三次 去甲肾上腺素 不良反应 头痛 眩晕血压高 心率缓慢呕吐 抽搐 去甲肾上腺素 注意事项 药液外漏可引起局部组织坏死 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用与洋地黄类同用易致心律失常 需严密心电监测 静脉给药后起效迅速 停止滴注后作用维持1 2分钟 异丙肾上腺素 1mg 2ml 适应症 治疗完全性房室传导阻滞 心搏骤停治疗心源性或感染性休克 异丙肾上腺素 用法及用量 0 5 1mg用5 葡萄糖稀释后缓慢静滴 根据心率调节剂量 异丙肾上腺素 不良反应 口咽发干心悸 震颤 异丙肾上腺素 注意事项 可引起心律失常 心动过速 应监护心率 心律及血压禁忌 心绞痛 心梗 甲亢 嗜铬细胞瘤 遇有胸痛及心律失常应及早重视 半衰期短 1至数分钟 需持续给药 多巴酚丁胺 20mg 2ml 适应症 急慢性心力衰竭 心源性休克 术后低排血量综合征 用法及用量 常用剂量为0 5 20ug kg min最大不超过40ug kg min 以5 GS或0 9 NS稀释后静脉滴注 使心率维持在不超过基础心率的10 多巴酚丁胺 不良反应 头痛 恶心胸痛 心悸气短 多巴酚丁胺 注意事项 房颤 高血压 严重的机械梗阻 心肌梗死后 低血容量时 室性心律失常等慎用 用药时应定时或连续监测心电图 血压 心率 心律 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用 半衰期仅2分钟 需持续滴注 不宜突然停用 多巴胺 20mg 2ml 适应症 治疗各种原因引起的休克 以中 大剂量为主 治疗心功能不全 以中 小剂量为主 因肾动脉血流减少相关的水肿 以小剂量为主治疗肾功能不全 以小剂量为主 现不主张用于急性肾功不全的少尿期 多巴胺 用法及用量 临床应用中 其作用是浓度依赖性的 2 4ug kg min起多巴胺样激动作用 有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量 排水排钠 5 10ug kg min主要兴奋 受体 增强心肌收缩力 增加心搏出量 同时也具有轻微升高血压作用 10 20ug kg min 受体兴奋 内脏血管收缩 血压升高 多巴胺 小儿剂量每分钟1 30 g kg连续静滴依据临床需要调节剂量小剂量0 5 2 g kg有扩张肾 脑 肺血管作用 增加尿量和Na 排出 中剂量2 10 g kg有增强心脏收缩力 增加心搏出量和轻微升高血压作用大剂量 10 g kg周围血管阻力增加 肾血管收缩 肾血流量及尿量减少达到升高血压作用 多巴胺 不良反应 剂量过大或注射速度过快可引起胸痛 胸闷心悸 心律失常头痛 恶心 呕吐 多巴胺 注意事项 一 使用多巴胺前 必需先纠正低血容量滴注前必须稀释 滴注本品时须进行血压 心排出量 心电图及尿量的监测 宜选用粗大的静脉作静注或滴注 以防药液外溢及产生组织坏死 若确已发生药液外溢 可用5 10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润 静滴时应控制每分钟滴速 根据血压 心率 尿量 外周血管灌流情况 异位搏动出现与否等而定 多巴胺 注意事项 二 突然停药可产生严重的低血压 停用时应逐渐递减休克纠正时即减慢滴速 嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小 尿量减少 心率增快或出现心律失常 滴速必须减慢或暂停滴注 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压 应停用多巴胺 改用更强的血管收缩药 间羟胺 10mg 1ml 适应症 防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压出血 药物过敏 手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压心源性休克或败血症所致的低血压 间羟胺 用法用量 肌注或皮下注射每次2 10mg 必要时10 15min重复静注每次0 5 5mg 必要时5 10min重复滴注每分钟5 10 g kg 极量100mg 小儿剂量肌注或皮下注射每次0 1mg kg静注每次0 01mg kg滴注每分钟5 g kg起始 逐步调整剂量 极量50 g kg 常与多巴胺合用 其比例是3 2 间羟胺 不良反应 头痛恶心 呕吐高血压 心动过速 间羟胺 注意事项 一 血容量不足者应先纠正后再用本品有蓄积作用 如用药后血压上升不明显 须观察10分钟以上再决定是否增加剂量甲亢 高血压 冠心病 充血性心力衰竭 糖尿病和疟疾病史者慎用 间羟胺 注意事项 二 宜选用粗大的静脉注射 并避免药液外溢 静脉滴注时 成人极量一次100mg 每分钟0 3 0 4mg 升压反应过猛过快可致急性肺水肿 心律失常 心跳停顿 间羟胺 注意事项 三 过量的表现为抽搐 严重的高血压 严重心律失常 此时应立即停药观察 血压过高者可用5 10mg酚妥拉明静脉注射 长期使用骤然停药时可能发生低血压 药物过量 血压过高时可静注酚妥拉明5 10mg 抗心律失常药 胺碘酮西地兰利多卡因 胺碘酮 150mg 3ml 适应症 治疗严重的室性及室上性心律失常用法用量 150mg加入10ml液体中5 10分钟给入 然后1mg kg应用6小时 0 5mg kg维持 必要时可追加150mg 每天累积量超过2 2g的病人可出现严重的低血压 胺碘酮 不良反应 低血压和静脉炎与浓度及速度有关 与剂量无关 胺碘酮 注意事项 胺碘酮只可用5 葡萄糖溶液稀释 胺碘酮尽量通过中心静脉给药 浓度超过2mg kg时需通过中心静脉给药 注射器内不可添加其它任何药品 须连续监测血压及心电图 观察病人的心率及血压 Q T间期延长综合症慎用 不宜用于尖端扭转性室速 利多卡因 0 1g 5ml 适应症 用于各种室性心律失常的治疗用法用量 先以每次0 05 0 1g或以每次1 2mg kg静注 5 10min后可重复1次见效后可改为0 1g 以5 GS100 200ml稀释后静滴每分钟1 2mg小儿剂量每次1 2mg kg 静注5 10min后 可重复1次 有效后可改为静滴 每分钟20 40 g kg 利多卡因 不良反应 低血压嗜睡或抽搐呼吸抑制心动过缓 房室传导阻滞 利多卡因 注意事项 本品禁用于阿 斯综合症 预激综合症 严重的传导阻滞患者 不作急性心梗是室性心律失常的预防性用药 中毒症状出现时应立即停止输注 西地兰 0 4mg 2ml 适应症 心力衰竭快速率房颤 房扑室上性心动过速 西地兰 用法用量 成人首剂0 2 0 4mg 溶于20m1葡萄糖内缓慢静注 2 4小时后 根据病情再注射0 2mg 总量在0 8 1 6mg 小儿常用量早产儿和新生儿静脉注射按体重0 022 2周 3岁 按体重0 025 分2 3次间隔3 4小时给予 西地兰 不良反应 食欲不振 恶心 呕吐 黄视 绿视心律失常如室早 房室传导阻滞 窦性心动过缓等 西地兰 注意事项 一 须稀释后缓慢静推禁与任何药物混合使用 禁止与钙剂同用血钾要求在3 5mmol L以上可以使用房室传导阻滞 特发性肥大性主动脉狭窄 肥厚性梗阻性心肌病禁用 急性心梗24 48h内禁用西地兰 西地兰 注意事项 二 用药期间应注意随访检查血压 心率及心律 心电图 心功能监测 电解质尤其是钾 钙 镁 肾功能 疑有洋地黄中毒时 应作地高辛血液浓度测定 老年人对本品耐受性低 必须减少剂量 扩管降压类药物 硝普钠硝酸甘油酚妥拉明 硝普钠 50mg 2ml 适应症 主要用于急性左心衰和高血压危象 可迅速减低心脏的前后负荷 缓解心衰症状 夹层动脉瘤控制血压等 硝普钠 用法用量 0 5ug 10ug kg min不良反应 低血压 心动过速 长期应用会发生氰化物中毒 用药不宜超过72小时 硝普钠 注意事项 因在电解质溶液内输注可致沉淀 稀释时必须用葡萄糖 见光分解需避光 应现化现用 配置液应根据说明书上规定的时间进行更换 使用时应严密监测血压 根据血压调整滴速 不可与其他药物配伍 不能使用已褪色的药液 硝酸甘油 5mg 1ml 适应症 用于冠心病心绞痛 心肌梗死的预防和治疗 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 用法用量 每次5 10mg 以5 GS250 500ml稀释5 10ug min起 以后根据反应 每10 15分钟 增加5 10ug min 直到期望的血流动力学状态或临床效果 硝酸甘油 注意事项 一 用5 葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注 最好用输液泵恒速输入小剂量可能发生严重的低血压 尤其在直立位时 应密切监护患者的血压及心率 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量 过量可能导致耐受现象 硝酸甘油 注意事项 二 如果出现视力模糊或口干 应停止使用本品 静脉注射本品 许多塑料输液器可吸附硝酸甘油 因此应采用非吸附本品的输液装置 本品耐受性明显 使用时应注意 硝酸甘油 注意事项 三 本品剂量过大时可引起剧烈头痛 严重的低血压 心动过缓 小于50次 分 或心动过速 大于100次 分 传导阻滞等 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者 本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛 静脉使用本品时须采用避光措施 酚妥拉明 10mg 1ml 适应症 充血性心力衰竭高血压急症肺动脉高压嗜铬细胞瘤诊断与术中术后高血压危象控制等 酚妥拉明 用法用量 10 20mg加入5 GS中静滴以0 1mg 分钟速度开始 根据血压调整滴数 最高可达2mg 分钟 静注剂量为5 10mg稀释于25 50 葡萄糖液20 50ml中 以0 3mg 分钟速度缓慢推注 酚妥拉明 不良反应 腹痛 腹泻 呕吐体位性低血压 心动过速心律失常和心绞痛 酚妥拉明 注意事项 低血压 严重动脉硬化 心脏器质性损害 肾功能减退者 胃及十二指肠溃疡患者忌用忌与铁剂配伍 使用时需严密观察血压和心律心率情况 呼吸兴奋剂类药物 尼可刹米洛贝林 尼可刹米 0 375 1 5ml 适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制用法用量 皮下注射 肌内注射 静脉注射成人常用量一次0 25 0 5g 必要时1 2小时重复用药 极量一次1 25g 小儿常用量6个月以下一次75mg 1岁一次0 125g 4 7岁一次0 175g 尼可刹米 不良反应 恶心 呕吐烦躁不安 抽搐注意事项 一次静脉给药只能维持5 10分钟 故需反复给药以维持疗效出现惊厥 可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制 对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效 有抽搐及惊厥者禁用 洛贝林 3mg 1ml 适应症 各种原因引起的中枢性呼吸抑制 新生儿窒息一氧化碳阿片中毒 洛贝林 用法用量 皮下或肌注 成人3 10mg 次 极量20mg 次 50mg 日 儿童1 3mg 次 静脉注射常用量 成人一次3mg 极量 一次6mg 一日20mg 小儿一次0 3 3mg 必要时每隔30分钟可重复使用 洛贝林 不良反应 恶心 呕吐呛咳 头痛心悸注意事项 静注需要缓慢注入 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 利尿及脱水剂 呋塞米甘露醇 呋塞米 20mg 2ml 适应症 治疗各型水肿 肾性水肿 心源性水肿 肝源性水肿 肺水肿 脑水肿 急性肾功能衰竭降压或加强降压效果配合大量补液 用本品利尿可加速有毒物质排出 呋塞米 用法用量 肌注或静注 20 40mg 次不良反应 恶心 呕吐 腹泻体位性低血压偶见软弱 疲倦眩晕 肌肉痉挛等 呋塞米 注意事项 孕妇 哺乳 肝昏迷 血钠过低排尿困难者禁用忌与氨基糖苷类抗生素 两性霉素及抗组胺药同用监测血压 电解质 甘露醇50g 250ml 适应症 用于治疗各种原因引起的脑水肿作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征 肝硬化腹水 尤其是当伴有低蛋白血症时对某些药物过量或毒物中毒 如巴比妥类药物 水杨酸盐和溴化物等 本药可促进上述物质的排泄 并防止肾毒性 甘露醇 用法用量 每次100 250ml 每日1 4次 可根据病情酌情使用 不良反应 寒战 发热 过敏 口渴排尿困难血栓性静脉炎外渗可致组织水肿 皮肤坏死头晕 视力模糊渗透性肾病 甘露醇 注意事项 本品用于脱水时 宜快速静脉滴注 30分钟内 用前应仔细检查有无结晶用药期间应监测血压 尿量急性肾小管坏死的无尿患者 严重失水者 活动性颅内出血者 颅内手术除外 急性肺水肿 过敏体质者忌用避免外渗引起组织水肿 皮肤坏死 激素类药物 地塞米松琥珀酸钠氢化可的松甲基强的松龙 地塞米松 5mg 1ml 适应症 用于过敏性疾病严重的支气管哮喘用于严重感染并发的毒血症 抗休克 适用于中毒性休克 过敏性休克 心源性休克 低血容量休克等 地塞米松 用法用量 静脉用药每次5 10mg 每日1 2次小儿剂量静脉用药每次0 3 0 5mg kg 每日1 2次 地塞米松 不良反应 诱发消化道溃疡并发感染为主要的不良反应注意事项 感染病人要加强抗感染消化性溃疡 出血 糖尿病 精神病应慎用 琥珀酸钠氢化可的松 50mg 适应症 中毒性感染过敏性休克严重的肾上腺皮质功能减退症严重的支气管哮喘治疗移植物急性排斥反应 琥珀酸钠氢化可的松 用法用量 100mg静脉滴注 可用至每日300mg至400mg 疗程不超过3 5日 琥珀酸钠氢化可的松 不良反应 同地塞米松注意事项 同地塞米松 解痉平喘药 氨茶碱二羟基丙茶碱 氨茶碱 0 25 2ml 适应症 支气管哮喘慢性喘息性支气管炎慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状心源性哮喘 氨茶碱 用法用量 静脉注射 一次0 125 0 25g加5 25 GS稀释至20 40ml 注射时间不得短于10分钟 静滴 一次0 25 0 5g 以5 10 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注一日0 5 1g 静脉给药 极量一次0 5g 一日1g 小儿常用量静脉注射 一次按体重2 4mg kg 以5 25 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 氨茶碱 不良反应 恶心 呕吐 易激动 失眠心动过速 心律失常 发热 失水 惊厥严重的甚至引起呼吸 心跳停止致死 氨茶碱 注意事项 大环内酯类 氟喹诺酮类及克林霉素 林可霉素等药物可降低茶碱清除率 增高其血药浓度 茶碱与上述药物伍用时 应适当减量或监测茶碱血药浓度 对本品过敏的患者 消化道活动性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用 二羟丙茶碱 0 25 2ml 适应症 支气管哮喘尤适用于伴心动过速的哮喘患者喘息型支气管炎阻塞性肺气肿心源性哮喘 二羟丙茶碱 用法用量 静脉滴注 一次0 25 0 75g 1 3支 以5 或10 GS稀释 静脉注射一次0 25加5 或10 GS稀释到20 40ml缓慢静注 不良反应 恶心 呕吐易激动 失眠心动过速 心律失常注意事项 同氨茶碱 镇定剂类药物 地西泮苯巴比妥 地西泮 2ml 10mg 适应症 焦虑症各种神经官能症失眠癫癎炎症引起的反射性肌肉痉挛等 地西泮 用法用量 镇静 催眠或急性酒精戒断 开始10mg 以后按需每隔3 4小时加5 10mg 24小时总量以40 50mg为限 癫痫持续状态和严重频发性癫痫 开始静注10mg 每隔10 15分钟可按需增加甚至达最大限用量 静注宜缓慢 每分钟2 5mg 可于15分钟后重复给药 必要时可以30 50mg加入5 葡萄糖250ml静滴 小儿常用量 癫痫持续状态和严重频发性癫痫 出生30天 5岁 静注为宜 每2 5分钟0 2 0 5mg 最大限用量为5mg 5岁以上每2 5分钟1mg 最大限用量10mg 如需要 2 4小时后可重复治疗 新生儿慎用 地西泮 不良反应 嗜睡眩晕 运动失调偶有呼吸抑制和低血压注意事项 注意呼吸情况重症肌无力 分娩 哺乳期 青光眼光眼者禁用 苯巴比妥钠 0 1g 1ml 适应症 治疗癫痫其他疾病引起的惊厥用法用量 肌内注射一次100 200mg 必要时可4 6小时重复1次 24小时极量500mg 儿童用量每次按体重2 5mg kg 苯巴比妥钠 不良反应 倦怠 嗜睡眩晕 头痛乏力 精神不振注意事项 肝 肾功能不全 呼吸功能障碍 卟啉病患者 对本品过敏者忌用用药期间避免驾驶车辆 操作机械和高空作业 解毒类药物 氯解磷定亚甲蓝阿托品 氯解磷定 0 5 2ml 适应症 有机磷中毒用法用量 肌内注射或静脉缓慢注射0 5 1g 严重中毒1 1 5g 以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平 每1 5 2小时可重复1 3次 静脉注射一次0 5 1g 视病情需要可重复注射 氯解磷定 不良反应 恶心 呕吐心率增快心电图出现暂时性S T段压低和Q T时间延长头晕 视力模糊 复视 动作不协调 注意事项 禁与碱性药物配伍 亚甲蓝 20mg 2ml 适应症 亚硝酸盐中毒急性氰化物中毒能暂时延迟其毒性 亚甲蓝 用法用量 静脉注射 亚硝酸盐中毒 一次按体重1 2mg kg 氰化物中毒 一次按体重5 10mg kg 最大剂量为20mg kg 应用时需用25 葡萄糖注射液40ml稀释 静脉缓慢注射 10分钟注射完毕 儿童用量亚硝酸盐中毒 每次1 2mg kg 缓慢静注 5 10分以上 氰化物中毒 每次10mg kg 加5 葡萄糖注射液20 40ml 缓慢静注 至口周发绀消失 再给硫代硫酸钠 亚甲蓝 不良反应 头晕 恶心 呕吐胸闷 腹痛注意事项 本品不能皮下 肌肉或鞘内注射 前者引起组织坏死 后者引起瘫痪 阿托品 0 5mg 10mg 1ml 适应症 有机磷中毒窦房阻滞 房室阻滞 缓慢型心失常 窦房结功能低下抗休克 各种内脏绞痛 如胃肠绞痛及膀胱刺激症状 对胆绞痛 肾绞痛的疗效较差 阿托品 用法用量 肌注或静注 0 5 1mg 次 总量 2mg 日 用于有机磷中毒时 1 2mg 严重时可加大5 10倍 每10 20分钟重复 维持有时需2 3天 0 5 3mg 极量 一次2mg 儿童用量皮下注射 每次0 01 0 02mg kg 用于治疗阿斯综合征 每次0 03 0 05mg kg 必要时15分钟重复1次 直至面色潮红 循环好转 血压回升 延长间隔时间至血压稳定抗休克改善循环成人一般按体重0 01 0 05mg kg 用50 GS稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴 阿托品 不良反应 口干 心率加速烦躁不安皮肤干燥发热小便困难 肠蠕动减少注意事项 青光眼 幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用 其他类药物 垂体后叶素硫酸镁纳洛酮10 葡萄糖酸钙奥美拉唑消旋山莨菪碱甲氧氯普胺碳酸氢钠异丙嗪复方氨基比林 垂体后叶素 6u 1ml 适应症 用于大量肺咯血门脉高压呕血 垂体后叶素 用法用量 大量咯血 呕血以垂体后叶素5 10u 生理盐水20ml缓慢静推 然后以垂体后叶素0 1u min静滴维持 视咯血 呕血情况调整 咯血 呕血停止后 垂体后叶素减半维持 3天无咯血停药 垂体后叶素 不良反应 恶心 腹痛 便意头痛 高血压心悸 胸闷过敏性休克等 垂体后叶素 注意事项 遮光 冷藏 避免冰冻使用本品除观察出血情况 必须严密观察心率 心律及血压变化 以及腹疼等情况 对本药过敏 高血压 冠状动脉疾病 心力衰竭者禁用 硫酸镁 2 5g 10ml 适应症 先兆子痫和子痫治疗早产 硫酸镁 用法用量 先兆子痫和子痫 首次剂量为2 5 4g 用25 葡萄糖注射液20ml稀释后 5分钟内缓慢静脉注射 以后每小时1 2g静脉滴注维持 24小时总量为30g治疗早产 首次负荷量为4g 用25 葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射 以后用25 硫酸镁注射液60ml 加于5 葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注 速度为每小时2g 直到宫缩停止后2小时以后口服b肾上腺受体激动药维持 硫酸镁 不良反应 潮红 出汗 口干恶心 呕吐 心慌头晕 眼球震颤肺水肿呼吸抑制 钙剂解毒 硫酸镁 注意事项 输注速度宜慢使用硫酸镁之前 须检查患者的肾功能 以免发生高镁血症 注意观察呼吸 镁中毒呼吸抑制时 应立即停药 进行人工呼吸 并缓慢注射钙剂解救 与青霉素 葡萄糖酸钙 盐酸多巴酚丁胺有配伍禁忌 纳洛酮 0 4mg 1ml 适应症 麻醉镇痛和非麻醉镇痛药过量安眠药中毒急性乙醇中毒休克脑梗死新生儿缺血缺氧性脑病急性呼吸衰竭老年性痴呆慢性阻塞性肺病 纳洛酮 用法用量 常用剂量为0 4 0 8mg加生理盐水或葡萄糖液稀释静注 必要时可重复给药 甚至连续静脉给药 予纳洛酮1 2 1 6mg加5 葡萄糖注射液100 250ml静脉滴注维持24小时 儿童用量12岁以下以每次0 2mg为宜 如无反应可在3 5分钟内重复应用 小儿剂量 0 01mg kg 也可每小时10 g kg静滴 静脉注射为首选给药途径 纳洛酮 不良反应 嗜睡恶心 呕吐心动过速 高血压烦躁不安注意事项 对本品过敏的患者禁用监测血压 葡萄糖酸钙 1g 10ml 适应症 钙缺乏症过敏性疾病高镁 高钾血症 葡萄糖酸钙 用法用量 用10 GS10ml稀释后缓慢注射 不良反应 全身发热呕吐 恶心心跳停止注意事项 防止血管外渗漏引起组织坏死应用强心苷期间禁止静注本品 奥美拉唑 40mg 适应症 消化性溃疡出血 吻合口溃疡出血应激状态时并发的急性胃黏膜损害非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤全身麻醉或大手术后衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎 奥美拉唑 用法用量 一次40mg 每日1 2次 临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内 禁止用其它溶剂溶解 溶解后及时加入NS或GS100ml稀释 溶解后必须在4小时内使用 推注时间不少于20分钟 奥美拉唑 不良反应 恶心腹泻 腹痛感觉异常头晕或头痛 奥美拉唑 注意事项 对本品过敏者禁用不能与酸性药物配同一组液体中 如vitc vitb6 酚磺乙胺等 配置时不与其他注射剂共用注射器 避光保存 如变色 混浊或产生沉淀不能继续使用 山莨菪碱 654 2 10mg 1ml 适应症 胃肠道 胆管 胰管 输尿管痉挛引起的绞痛血管痉挛和栓塞引起的循环障碍 如脑梗死 椎动脉供血不足 血栓闭塞性脉管炎感染中毒性休克 消旋山莨菪碱 用法用量 治疗腹痛 5 10mg口服或肌内注射 治疗循环障碍 30 40mg 日加入500ml液体中静滴 不良反应 口干 面红视物模糊心跳加快排尿困难 消旋山莨菪碱 注意事项 急腹症诊断未明确时 不宜轻易使用夏季用药时 可使体温升高 出现排尿困难 成人可肌注新斯的明0 5 1 0mg或氢溴酸加兰他敏2 5 5mg 甲氧氯普胺 10mg 1ml 适应症 用于化疗 放疗 手术 颅脑损伤 脑外伤后遗症 药物 急性胃肠炎 胆道胰腺 尿毒症等引起的呕吐 甲氧氯普胺 用法用量 肌内或静脉注射 一次10 20mg 一日剂量不超过0 5mg kg 小儿用量6岁以下每次0 1mg kg 6 14岁一次2 5 5mg 肾功能不全者 剂量减半 甲氧氯普胺 不良反应 昏睡 烦燥不安疲怠 腹泻睡眠障碍 眩晕严重口渴 头痛大剂量应用可以出现 肌震颤 发音困难 共济失调 等锥体外系反应 甲氧氯普胺 注意事项 遇光变成黄色或黄棕色后 毒性增高有潜在致畸作用 孕妇不宜应用对普鲁卡因过敏者 胃肠道出血 机械性肠梗阻或穿孔 嗜铬细胞瘤 乳腺癌患者的呕吐忌用 碳酸氢钠 0 5 10ml 适应症 冶疗代谢性酸中毒碱化尿液 碳酸氢钠 用法用量 代谢性酸中毒 静脉滴注补充碱 mmol 正常CO2CP 测定CO2CP 体重 kg 0 25 一般先给计算剂量的1 3 1 2 4 8小时内滴注完毕 心肺复苏抢救时 首次1mmol kg 以后根据血气分析结果调整用量