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第五章常见疾病的康复护理 1 第十一节截肢后康复 2 学习目标 能熟悉截肢概念了解截肢康复的评估能掌握残肢的主要功能障碍能熟悉理想残肢的概念能掌握截肢前后康复护理措施能进行康复健康教育 3 概念 截肢 Amputation 是指通过手术切除失去生存能力 没有生理功能 危害人体健康的部分或全体肢体 以挽救患者的生命的方法 包括截骨 将肢体截除 和关节离断 从关节分离 两种 4 使用义肢可有的并发症 1 残肢皮肤破溃 窦道形成 瘢痕 角化2 残端骨突出 外形不良3 残肢关节挛缩4 残肢痛5 幻肢感和幻肢痛6 残端感染7 残端水肿8 残端骨突起 5 理想残肢概念 残肢要有一定的长度残肢无畸形 关节活动正常皮肤和软组织条件良好 皮肤感觉正常 肌力正常无幻肢痛和残肢痛残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形 6 截肢前康复护理 心理上 全身情况 平衡 肌力 步态训练 7 截肢后康复护理 心理 残肢护理 功能训练截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的装配功能恢复锻炼 改善患者全身健康状态 促进残肢定型 增强肌力 防止肌肉萎缩 关节僵直及畸形 提高关节活动度 使装配义肢后更好地发挥代偿功能 3 非理想残肢护理4 幻肢痛处理 8 大腿弹力绷带包扎 9 小腿弹力绷带包扎 10 上臂 前臂弹力绷带包扎 11 上残肢功能锻炼 12 下残肢功能锻炼 13 避免的体位 一 大腿或膝下垫枕 外展残肢 用枕分双肢 14 避免的体位 二 屈曲残肢坐轮椅 残端放于拐杖 15 例题 选择题1 现代康复的观点认为 截肢手术后所留残端的形状要求是A 圆锥形B 圆柱形C 椭圆形D 残端外形皮瓣无皱褶E 残端关节无畸形简答题理想残肢的概念是什么 病例题 黄先生 男性 35岁 因车祸 左大腿中下水平截肢后 情绪紧张 恐惧 不愿配
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