中医儿科肺系病症感冒.ppt

1 2 3 4 5 6 感冒 7 目的要求 1 熟悉小儿感冒的临床特点与病因病机 2 掌握小儿感冒的诊断要点和辨证论治 3 了解小儿感冒的研究进展 8 一 概述 定义小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病 临床以发热 鼻塞流涕 喷嚏 咳嗽为主证 9 概述 发病情况 年龄 任何年龄 婴幼儿易发病 季节 四季均有 尤冬春和气候骤变时 预后 良好 10 发病特点 1 年龄越小 发病率越高 症状越重2 症状相对复杂3 易产生并发症4 易感综合症5 溶血性链球菌引起 11 概述 源流西医范围 上呼吸道感染 反复呼吸道感染 流行性感冒 12 特殊性感冒 1 疱疹性咽峡炎2 咽 结合膜热 13 疱疹性咽峡炎 14 咽 结合膜热临床表现 返回 15 二 病因病机 病因 外因 风邪 常兼寒 热 暑 湿 燥等 时邪疫毒及小儿内因 卫气不足 16 病因病机 外邪 肺卫卫表郁遏 肺气失宣 挟惊 挟痰 挟滞 17 病因病机 病机 肺卫失宣 病位 肺 可累及肝脾 18 三 诊断 1 病史 2 发热 恶风寒 鼻塞流涕 喷嚏 微咳等 兼夹证 咳剧 喉间痰鸣 腹胀 纳差 呕吐 大便失调 睡卧不宁 惊惕抽风 3 实验室检查 血象 细菌性 病毒性 病原学检查 病毒分离 咽拭子培养 抗 O 19 诊断 鉴别诊断 1 急性传染病早期 多种传染病早期有类似感冒的症状 如麻疹 幼儿急疹 流脑等 应注意鉴别 2 急喉瘖 急性感染性喉炎 本病有声嘶 犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣 20 麻疹粘膜斑 koplik 21 麻疹图1 22 出疹期 风疹 23 猩红热 24 四 辨证论治 辨证要点辨风寒 风热 暑湿 表里 虚实冬春 风寒 风热 夏季 暑邪感冒 冬末春初 发病呈流行性者 时邪感冒 25 辨证论治 风寒 恶寒 无汗 流清涕 咽不红 舌淡 苔白 风热 发热恶风 有汗 鼻流浊涕 咽红 舌苔薄黄 暑邪 发热较高 无汗或少汗 口渴心烦 暑热偏盛 胸闷 泛恶 身重困倦 食少纳呆 舌苔腻 暑湿偏盛 时邪 起病急 发热 恶寒 无汗或少汗 烦躁不安 头痛 肢体酸痛 表证 恶心 呕吐 腹胀 腹痛 大便不调 面红目赤 里证 26 治疗 一般治疗 充分休息 多饮水 吃易消化食物等 对症治疗 退热 轻度发热不需特殊处理 高热可给物理降温 也可给退热药 止咳 咳嗽剧烈可给止咳药 27 抗病毒治疗 病毒唑 利巴韦林 为广谱抗病毒药 10mg kg d肌注或静滴分2次 也可雾化 滴鼻 抗病毒中药 板兰根冲剂 抗病毒冲剂等 28 控制细菌感染 病情较重有继发细菌感染或发生并发症 可适当用抗菌素如 阿莫西林 利君沙 青霉素等 29 治疗原则 疏风解表 辛温解表 辛凉解表 清暑解表 清热解毒 兼证 解表 化痰 消导 镇惊 30 证治分类 1 主证 风寒感冒证候 治法 辛温解表方药 荆防败毒散 31 证治分类 风热感冒证候 治法 辛凉解表方药 银翘散 32 证治分类 暑邪感冒证候 治法 清暑解表方药 新加香薷饮 33 证治分类 时邪感冒证候 治法 清热解毒方药 银翘散合普济消毒饮 34 证治分类 2 兼证 夹痰证候 感冒 咳嗽剧 痰多治法 辛温解表 宣肺化痰辛凉解表 清肺化痰方药 三拗汤 桑菊饮加减 35 证治分类 2 兼证 夹滞证候 感冒 腹胀 纳呆 呕吐 舌苔厚腻等食滞症状治法 解表 消食导滞方药 解表药 保和丸 36 证治分类 2 兼证 夹惊证候 感冒 惊厥治法 解表 清热镇惊方药 疏风解表药 镇惊丸 37 38 其他疗法 经验方外治疗法针灸疗法急重症西医处理 39 急重症西医处理 一般处理 吸氧 保持呼吸道通畅控制惊厥 安定0 25 0 5mg kg 次鲁米那退热疗法 对乙酰氨基酚10 15mg kg 次 物理降温发热病因治疗热惊厥预防 40 预防与调摄 预防调摄 41 五 病例讨论 何某 女 7个月 因发热2天 伴抽搐1次 来诊 患者2天前出现发热 为中等发热 伴咳嗽 打喷嚏 流清涕 后为浓涕 哭闹 呕吐 纳欠佳 大便结 2日一行 尿黄少 今天因抽搐1次 表现为双手握拳 双眼上视 口角