动态针刺法治疗肩周炎30例.doc

动态针刺法治疗肩周炎30例中国针灸2005年7月第25卷第7期12_E是笔者在针灸学教学过程中对一些常见问题的浅知拙见,希望能与同道共同探讨,以求更有利于针灸学的总体发展,也希望能对初学者有所帮助.(收稿日期:20041203,王晓红发稿)文章编号:02552930(2005)07050301中图分类号:R246.2文献标识码:B动态针刺法治疗肩周炎30例俞剑虹(深圳市福田人民医院康复科,广东5l8033)肩周炎是临床常见病,多发病,也是一个较为难治的疾病.目前对于肩关节的治疗多以针灸为主,但仍有疗程长,疗效差的缺陷.因此,笔者自2004年2月一2O04年9月用动态针刺法治疗本病30例,效果满意.现报道如下.1临床资料30例中男13例,女17例;年龄在4065岁之间,平均约54岁;病程最短1个月,最长1.5个月.2治疗方法患者健侧卧位,充分暴露患侧肩部,以龙胆紫标记当患侧肩关节手臂行搭肩,摸头,前平举,侧平举,外旋,内旋,后旋等动作时的痛点和压痛点.将这些痛点常规消毒后,以直径0.35mm,长38mm的毫针于每个痛点做直刺和周围探刺,可深达骨膜,如有结节,条索状物时按病灶深浅不同也以针刺之,但不必深达骨膜.这里要说明的是:(1)治疗时医者需以左手扶住患肢,让患者自行运动到疼痛极限时医者帮其固定体位后方可针刺,即每个针刺点均随患肢体位不同而刺之;(2)行针手法绝对轻柔,以痛点有舒适的酸胀感为好,部分患者甚至有疼痛如油滴入水中样散开的感觉.如针刺时疼痛或过度酸胀则表示手法过重.每穴行针1分钟后出针,再刺余穴,每次取45穴.每日治疗1次,周末休息2天,连续治疗2周后评定疗效.3治疗效果参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准,以肩部疼痛及活动功能程度两项为观察指标.痊愈:患侧肩关节活动度与健侧相同或基本相同,疼痛完全消失,计16例,占53.3%;好转:患侧肩关节活动度明显改善但与健侧有差距,疼痛减轻,计14例,占46.7;无效:活动及疼痛改善不明显0例.作者简介:俞剑虹(1959一),男,副主任医师.电话:075583982222转7228f-.,;临床报道;+.+.+*+.+.-4-+-+一+-+.总有效率为100.0oA.4体会动态针刺法以中西医理论为基础,以现代解剖知识为依据,根据肩关节功能活动障碍情况结合其相应的局部组织病灶进行治疗,故取得了较好效果.针灸治疗肩周炎主要以局部经穴和压痛点阿是穴为主,其中又以阿是穴最为重要.笔者认为阿是穴多是肩部软组织如肌肉,韧带,滑囊等的附着点或体表投影点,如肩周炎的压痛点多为喙突,冈上肌抵止端,肩峰下,冈下肌及小圆肌抵止端等,而喙突下主要是喙肱肌,肱二头肌短头的附着点.针灸直接刺到这些病灶有缓解痉挛,解除粘连,消除炎症的作用,从而达到活血化瘀,通经止痛的目的.但在治疗过程中,笔者体会到行针手法一定要轻柔,以患者有舒适轻微的酸胀感为度.相当的患者在治疗过程中自述疼痛犹如油滴入水中样散开的感觉,如是则治疗效果甚佳,往往疼痛即刻减轻,关节活动度随之明显加大.否则在患肢病灶极度牵张而呈疼痛,痉挛的状态下,再加上针刺的强烈刺激,极易引起患者紧张收缩而导致疼痛和痉挛加重.另外,对压痛点下的组织解剖一定要有明确的认识,如肩关节不能使臂旋内,而触诊可扪及冈下肌痉挛时,治疗就要取肱骨大结节处的痛点.但要明确的是,冈下肌的抵止点在肱骨大结节的中份,因此,取痛点时,要把肱骨大结节和外科颈之间分成三份的中份为主要针刺区.由此在解除了冈下肌附着点处的炎症粘连外,同时也缓解了冈下肌的痉挛.其他治疗同理.总之,动态针刺法是以肩关节炎症粘连导致动态失衡为理论指导下的一种针刺治疗方法.其最大特点是以动制动