老年病人压疮的预防.doc

什么是压疮压疮是指身体长时间不更换姿势，致使皮肤或皮下组织受压，血液循环不畅，导致组织的溃烂、坏死。压疮是一种长时间不活动的并发症。身体骨骼隆突、肌肉菲薄的部位，受到压力、摩擦力、剪力等刺激，都会发生压疮。发生牙床后不见疼痛难忍，而且细菌容易从伤口处入侵，造成伤口的感染，严重着危机老人生命。哪些老年人容易发生压疮 长时间卧床不活动或由于麻痹是身体活动受限制、自理困难的高龄老人，营养不良身体虚弱消瘦、大小便失禁和患者有影响身体活动的疾病和老人均容易发生压疮。压疮发生的原因 皮肤受压:长时间不改变身体的姿势或固定性治疗、保护性措施的轻松不适宜，衬垫不当，都会导致皮肤受压，局部血液循环不畅。摩擦刺激：半卧位时体位不稳定，身体像下滑动发生摩擦，内衣、床单、被褥的褶皱不平整、床上有碎屑等原因都会使皮肤受伤害。潮湿、污渍的刺激：皮肤经常受潮湿、污渍刺激等，如汗液、大小便失禁等。营养不良：营养不良是发生压疮的内在原因。怎样判断压疮每天检查局部皮肤受压的情况，如果发生皮肤表现;呈红肿状态，解除压力后不能消退，用手触摸局部发热、麻木或疼痛，此种为压疮的初期，称为瘀血红润期，此时要尽快去除致病的原因，加强预防措施，皮肤科恢复正常。如果红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压部位表面有红色变成紫红色、触摸皮下产生硬结，或红肿皮肤表面有水泡，此事被称为炎性侵润期，此时必须采取治疗措施。如果在炎性期没有得到正确的处理，则溃继续加重成疡期：轻者：浅层组织感染有脓液、溃疡形成。重者：坏死组织发黑、脓液增多、有臭味，感染向深部扩展可达骨骼、甚至全身。压疮易发生的部位仰卧位：枕部、肩胛骨周围、肘部、脊柱隆突部、骶骨部、足跟部；侧卧位：耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节内外、踝部；俯卧位：头侧部、面颊部、肋缘突部、膝关节、脚趾。压疮预防的方法压疮的预防主要在消除其发生的原因，要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，具体的方式是：1、避免皮肤长时间受压长期卧床的老人，要鼓励并协助翻身更换姿势，至少每2小时翻身一次，翻身时应将老人身体抬起避免受压和摩擦，有麻痹的老人注意不要将身体麻痹的一侧压在下面，如因交换体位必须压在下面时，要尽量缩短受压的时间。在身体空隙处垫软枕、海绵垫、羊皮垫或使用气垫床、水褥等方法以减轻局部受压，长时间坐轮椅的老人应注意保持姿势的稳定，并每隔30分钟活动身体或由照护者协助老人站立片刻以减轻局部的压力、摩擦力和剪力。2、避免摩擦损伤皮肤经常保持老人床单、被褥、内衣的柔软清洁、干燥、平整无褶皱，及时清扫床单上的碎屑，长时间半卧位的老人要在腿下、足底垫软枕，以防身体的下滑使皮肤受摩擦，对大小便失禁的老人身体不可直接卧于橡胶单或塑料单上，不使用破损的便器。3、避免潮湿和污渍的刺激出汗，菜饭的汤汁，大小便失禁等都会造成皮肤的刺激引起压疮，因此要保持老人身体和用品的清洁，及时更换潮湿的脏衣服、被单和尿布等。4、促进局部的血液循环经常用温水热毛巾位老人擦拭好按摩受压的部位，以促进血液循环，按摩使用力要适度，用手掌的根部按摩受压的部位。5、增进营养的摄入营养不良是导致压疮的内在原因，在身体健康状况允许的情况下给予含优质蛋白质且维生素丰富的食物和充足的水分。压疮的治疗方法压疮一旦发生病情进展很快，应尽快地处理使其治愈。首先彻底排除压疮发生的原因并进行治疗。1、皮肤发红时是压疮早期，要做到勤翻身、勤换洗，防止再受压、受刺激。此时局部不可按摩，可采取热毛巾湿热敷，每日45次，热敷后再用干毛巾轻轻拭干，或用温热酒、温热红花酒精（红花15克放于50%酒精500毫升中浸泡一周备用）涂擦局部，也可以用吹风机环绕受压部位吹热风，吹热风时距离皮肤约2030厘米。也可使用红外线灯（或台灯）局部照射，照射距离2030厘米以促进血液循环，同时要保持局部皮肤的清洁。2、皮肤紫红色并出现水泡时：防止水泡破裂发生感染，可用2%碘酊、70%酒精消毒压疮水泡的基底部，用无菌注射器抽出水泡内渗出的液体，若水泡破裂后小面积伤面上可涂2.5%碘酒或其他的消毒剂，晒干后敷上消毒纱布保护创面。切忌：局部不可再受压。3、局部出现溃疡化脓时要请医生诊治，在医生的指导下进行治疗，伤面感染者用换药的方法处理伤口后用麻油加蜂蜜（1：1比例）调匀，文火煎成乳状，涂抹伤口后用无菌纱布包扎，每日2次。4、注意改善全身营养状态。压疮预防法1、目的预防长期卧床的老人发生压疮。2、准备养老护理员：着装整洁，洗净并温暖双手物品：根据老人的需要准备热水、毛巾、浴巾、润肤液、大枕、包裹布套的海绵垫（大小、形状、数目根据需要而定）环境：清洁，关闭窗户3、操作程序 携物品至老人床旁向老人解释压疮预防的重要性及方法协助老人翻身侧卧，背向养老护理员（翻身时避免强力拖、拉、推的动作）软枕至于老人的胸腹前、膝部以支托身体分别掀起老人的衣服、裤子暴露身体受压处（身体其他部位用盖被遮盖避免受惊）查看受压部位（骶尾骨、肩胛骨、脊柱、髋部、膝关节处、膝部、足跟、肘部等处）皮肤颜色有无发红或红斑再用手触及皮肤，检查皮肤湿度、温度及感觉有无改变（检查中随时与老人沟通）确认无压疮发生将浴巾铺垫与老人身下用湿热毛巾擦净全背的皮肤污渍、汗渍双手掌沾适量润肤液涂于背部并擦干净协助老人整理衣服使其平整无褶扫净床铺上碎屑将大枕垫于老人背部腿下及两膝之间用海绵垫衬垫按老人的要求帮助调整好卧位整理床铺被褥整理用物洗手记录老人皮肤的情况（翻身时间、皮肤受压及护理情况）。4、注意事项（1） 长期卧床的老人应每2小时翻身1次（或根据老人皮肤受压的情况而决定翻身的时间），对高危老人每次翻身时必须仔细评估老人的皮肤，做好动态观察，以便及时发现异常情况。（2） 翻身时应将老人身体抬起，不可强力拖、拉、推、以防损伤老人的皮肤。（3） 可根据老人与环境的具体情况使用减压床垫或溃疡膜保护身体受压处。（4） 对大小便失禁的卧床老人要做到勤翻身、勤洗换、勤检查、勤整理，保持老人身体的清洁、干燥、无异味，协助老人沐浴时避免使用过热的水和用力揉搓；使用温和的中性清洁剂；使用不致敏的润滑剂；老人的床铺清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣，以预防压疮的发生。（